Лікування трофічних виразок у Кропивницькому

Трофічна виразка – хронічна рана, яка з'являється через порушення функцій нервових закінчень, зниження кровообігу певної ділянки тіла. Найчастіше виразки вражають нижні кінцівки. У групі ризику перебувають пацієнти з цукровим діабетом, периферичною нейропатією і судинними захворюваннями.

Пройти діагностику та лікування трофічних виразок у Кропивницькому можна в медичному центрі «ОН Клінік Кропивницький». Запис на прийом ведеться цілодобово.

Причини трофічних виразок

Рана на стопі, пальці, нозі, що не загоюється протягом місяця, вважається трофічною виразкою. Утворення виразки відбувається через незворотні процеси і втрату шкірою здатності протистояти негативним зовнішнім факторам. Причини трофічних виразок:

венозна недостатність (тромбоз, тромбофлебіт);
порушення артеріального кровообігу (на тлі артеріальної гіпертензії, атеросклерозу);
декомпенсований цукровий діабет;
травми кінцівок (механічні, термічні);
дерматологічні захворювання (екзема, бешихове запалення).

Утворитися трофічна виразка може в разі великого опіку або обмороження кінцівки. Збільшується ризик виникнення патології при надмірній вазі та тривалому постільному режимі.

Види трофічних виразок

Більшість виразок розвиваються на тлі варикозного розширення вен. Види трофічних виразок верхніх і нижніх кінцівок:

артеріальні. Розвиваються на тлі артеріальних патологій (атеросклерозу, тромбофлебіту), коли атеросклеротичні бляшки перекривають кровоносні судини і перешкоджають нормальному току крові;
діабетичні. Виникають у пацієнтів із цукровим діабетом на тлі підвищення рівня цукру в крові та поступового руйнування дрібних і великих кровоносних судин;
гіпертонічні. Є ускладненням важкого перебігу гіпертонічної хвороби;
інфекційні. З'являються при сифілісі, туберкульозі;
нейротрофічні. Причинами є травми хребта, садна на ногах;
рубцево-трофічні, утворюються на рубцях після операцій або травм;
застійні. Розвиваються на тлі серцево-судинних патологій за недостатності кровообігу і набрякового синдрому;
піогенні. Причиною є гнійні захворювання шкіри та недотримання правил особистої гігієни.

В окремі групи виокремлюють малігнізовані виразки (новоутворення на шкірі), виразки за токсичного епідермального некролізу Лайєлла, променеві та артіфіціальні (штучні виразки, утворені через членоушкодження або симуляцію). Також трофічні виразки на ногах і руках бувають поверхневими (уражена тільки шкіра), глибокими (патологічний процес зачіпає підшкірно-жирову клітковину) і дуже глибокими (вражають м'язи та кістки).

Симптоми та стадії трофічних виразок

Існує п'ять стадій патології, кожна має свої особливості та характеристики. Система стадій заснована на класифікації Вагнера.

Стадії трофічних виразок
Стадія	Опис
Нульова	На початку патологічного процесу ушкодження на шкірі при трофічних виразках відсутні. Можуть виявлятися ділянки почервоніння. Іноді на початковій стадії трофічної виразки ноги, руки шкіра в місці ураження стає холоднішою або теплішою порівняно зі здоровою.
Перша	Відбувається поверхневий прояв. Виразки нагадують неглибокі відкриті рани, іноді з червоним або рожевим ложем.
Друга	Відбувається поширення виразкового процесу на сухожилля, кістки, суглобові капсули. Гнійні рани стають глибшими, ложе жовтіє, може з'являтися омертвіла тканина.
Третя	Виразки стають глибокими, нерідко до патологічного процесу приєднується інфекція і розвивається абсцес.
Четверта	Розвивається гангрена. Рани стають великими, уражені ділянки можуть чорніти і некротизуватися через відсутність кровопостачання.

Патологія спричинена тривалим порушенням кровотоку в ураженій ділянці та дефіцитом кисню. Тому трофічні виразки не заразні й не можуть передатися під час дотику до уражених ділянок або повітряно-крапельним шляхом.

Симптоматика патології залежить від ступеня поширення, стадії, причини патологічного процесу. Загальні симптоми трофічних виразок:

відкрита мокнуча рана;
повільне загоєння;
біль у ділянці ураження;
запалення і почервоніння;
наявність виділень (прозора або серозна рідина, гній, кров).

Нерідко в зоні ураження відбуваються зміни шкірної текстури (затвердіння, потовщення). Також пацієнт може скаржитися на зміну чутливості ураженої ділянки (поколювання, оніміння), особливо, якщо діагностовано нейротрофічну виразку на нозі.

Діагностика та лікування трофічних виразок у Кропивницькому

Під час огляду лікар вислуховує скарги пацієнта і проводить фізикальний огляд. Додаткова діагностика трофічних виразок включає:

лабораторні дослідження крові. Необхідні для оцінки загального стану пацієнта, виключення фонових інфекцій, перевірки рівня цукру в крові;
доплерографію. Дає змогу оцінити кровотік у кінцівках, виявити судинні аномалії.

Лікування трофічних виразок комплексне, спрямоване на загоєння ран, профілактику ускладнень, усунення причини патології. Обов'язковий догляд за трофічною виразкою включає очищення рани, використання ранозагоювальних пов'язок. Перед накладенням пов'язки проводять обробку трофічної виразки антисептичним розчином. За наявності інфекції на тлі трофічної виразки призначають антибіотики (приймають перорально, вводять внутрішньом'язово або безпосередньо в рану). Знеболити трофічну виразку допоможуть анестетики.

У разі неефективності консервативного лікування або глибокого ураження тканин проводять хірургічне очищення трофічної виразки, під час якого видаляють омертвілі тканини. У разі виразок, пов'язаних із венозною недостатністю, може бути показане використання компресійних пов'язок для зменшення набряклості та поліпшення кровообігу в кінцівці.

Записатися на консультацію до флеболога і лікування трофічних виразок у Кропивницькому в медичному центрі «ОН Клінік Кропивницький» можна через форму запису на прийом або за телефоном, вказаним на сайті.