Лікування коагулопатій (порушень згортання крові) у Кропивницькому

Коагулопатії — це група захворювань, що характеризуються порушеннями згортання крові. Коагулопатія може проявлятися зниженою або підвищеною здатністю крові до згортання (гіпокоагуляцією або гіперкоагуляцією). Лікування залежно від типу порушення і наявності ускладнень (тромбозів, серцевих захворювань, залізодефіцитної анемії, суглобових уражень) може включати фармакотерапію і корекцію способу життя.

Записатися на консультацію гематолога ви можете в медичний центр «ОН Клінік Кропивницький». Запис на прийом до гематолога ведеться цілодобово.

Симптоми та причини коагулопатій

Поширеними ознаками коагулопатії є синці, що виникають без видимих причин, а також постійні кровотечі з носа або ясен через зниження кількості тромбоцитів (тромбоцитопенія). Інші симптоми коагулопатії можуть включати:

• кров'янисті домішки в сечі або калі;
• шкірний прояв — livedo reticularis (сітчастий, пурпурно-червоний або синюшний малюнок на шкірі, викликаний розширенням кровоносних судин);
• пріапізм (стійку мимовільну і болючу ерекцію статевого члена);
• ревматизм (системні запалення сполучної тканини);
• гемоторакс (скупчення крові в плевральній порожнині);
• гемартроз (крововилив у порожнину суглоба);
• болючість і набряклість суглобів.

У жінок коагулопатії можуть проявлятися рясними менструальними кровотечами, у чоловіків — кров'янистими вкрапленнями в спермі. При ускладненнях коагулопатії (залізодефіцитній анемії, кровотечі або тромбозі) може спостерігатися слабкість, підвищена втомлюваність, блідість шкірних покривів, а також болі, оніміння або холод у кінцівках, некроз (відмирання) тканин.

Порушення згортання крові можуть бути вродженими (спадковими) або набутими. Причини коагулопатій можуть включати:

• циркулюючі антикоагулянти (аутоантитіла, які виробляються спонтанно і знижують активність певного фактора згортання);
• ДВЗ-синдром (дисеміноване внутрішньосудинне згортання крові);
• спадкову геморагічну телеангіектазію (патологічне переплетення кровоносних судин, що викликає кровотечу);
• аутоімунні захворювання (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит);
• захворювання кісткового мозку (апластична анемія, мієлофіброз);
• захворювання печінки (цироз, фульмінантний гепатит).

Коагулопатії можуть виникати через дефіцит вітаміну К, фолієвої кислоти та інших вітамінів групи В, а також вплив токсичних речовин або деяких ліків (кроворозріджувальних препаратів, антибіотиків, гормональних засобів). Провокувати коагулопатії також можуть деякі види раку (лейкемія, мієломна хвороба). 

Види та форми коагулопатій

За видами порушення згортання крові можна розділити за причиною виникнення (виділяють набуті та вроджені коагулопатії). Види коагулопатій за причиною виникнення:

• набуті коагулопатії (антифосфоліпідний синдром, дисеміноване внутрішньосудинне згортання крові);
• вроджені коагулопатії (гемофілія, спадкова тромбоцитопенія, хвороба Віллебранда).

Рідкісні спадкові коагулопатії можуть включати дефіцит факторів II, V, VII, X, XI і XIII, з яких найбільш поширеним є дефіцит фактора XI. У пацієнтів з дефіцитом фактора XI спостерігається підвищена кровоточивість, яка зазвичай проявляється після травми або хірургічного втручання.

Класифікувати коагулопатії також можна за формами (виділяється гіперкоагуляція, що характеризується надмірним згортанням крові, і гіпокоагуляція, за якої кров згортається погано). Форми коагулопатій:

• гіперкоагуляція, що виникає при антифосфоліпідному синдромі, мутаціях гена протромбіну, дефіциті протеїну С або S, серповидноклітинній анемії, дисемінованому внутрішньосудинному згортанні крові (ДВЗ-синдромі);
• гіпокоагуляція, що є наслідком хвороби Віллебранда, гемофілії, захворювань печінки, дефіциту вітаміну К, застосування антикоагулянтів.

При поєднанні тромбоутворення в одній ділянці тіла і кровоточивості в інших може діагностуватися тромбогеморагічний тип патології. Коагулопатія також може бути ситуативною (при масивному переливанні кровозамінників або великих обсягів крові спостерігається гемодилюційна коагулопатія, при масивній крововтраті або заміщенні крові великими обсягами кровозамінників — дилюційна).

Діагностика порушень згортання крові в Кропивницькому

Діагностикою порушень згортання крові в медичному центрі «ОН Клінік Кропивницький» займається гематолог. На первинному прийомі лікар розпитує про скарги, збирає особистий і сімейний анамнез, проводить фізикальний огляд і призначає додаткові дослідження для підтвердження діагнозу. Діагностика коагулопатій може включати:

• гемостазіограму (комплексне дослідження, спрямоване на оцінку систем гемостазу — здатності крові згортатися або зберігати рідкий стан);
• аналізи крові для вимірювання показників кров'яних клітин (еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів);
• печінкові проби для оцінки функцій печінки та виявлення її пошкоджень;
• біохімічне дослідження для вимірювання показників заліза.

Комплексна діагностика дозволить гематологу визначити першопричину і тип коагулопатії, а також виключити ускладнення. За підозри на захворювання печінки (цироз, вірусний гепатит) лікар може направити пацієнта на додаткові консультації гастроентерологів або інфектологів. 

Лікування гіпокоагуляції в Кропивницькому

Лікування гіпокоагуляції може бути спрямоване на зупинку і запобігання кровотечам, а також нормалізацію гемостазу. Лікування гіпокоагуляції може включати:

• кровоспинні препарати для поліпшення згортання крові;
• замісну терапію факторами згортання (білками, які зупиняють кровотечі);
• місцеві кровоспинні засоби (гелі або мазі, що наносяться безпосередньо на джерело кровотечі).

При слабкому згортанні крові та надмірних кровотечах лікування може включати препарати для відновлення балансу крові. При рясних менструальних кровотечах у жінок коагулопатія лікується гормональними засобами (оральними контрацептивами).

Лікування гіперкоагуляції в Кропивницькому

Лікування гіперкоагуляції крові спрямоване на запобігання утворенню тромбів у кровоносних судинах або контроль наявних. Лікування гіперкоагуляції може включати:

• ін'єкційні або пероральні антикоагулянти для запобігання утворенню нових тромбів і пригнічення росту наявних;
• компресійні панчохи для поліпшення кровообігу в ногах і запобігання утворенню тромбів у глибоких венах.

Лікування надмірного тромбоутворення також може включати препарати для контролю хронічних захворювань, які можуть посилювати тромбоутворення (наприклад, цукрового діабету). Для підвищення ефективності призначеної терапії гематолог також може рекомендувати корекцію способу життя (нормалізацію ваги, підтримку регулярної фізичної активності, споживання достатньої кількості рідини, відмову від куріння).

Записатися на прийом до гематолога для діагностики та лікування порушень згортання крові в медичний центр «ОН Клінік Кропивницький» ви можете через форму онлайн-запису або за вказаним на сайті номером телефону. Дізнатися актуальну ціну лікування коагулопатій можна онлайн або за номером телефону.