Лікування поліцитемії (збільшення еритроцитів у крові, поліглобулії, еритроцитозу) у Кропивницькому

Здати аналізи в «ОН Клінік Кропивницький» можна 7 днів на тиждень

Прийом проктолога зі знижкою 20% в «ОН Клінік Кропивницький»

В «ОН Клінік Кропивницький» відкрилося відділення алергології

Ударно-хвильова терапія доступна в «ОН Клінік Кропивницький»

Лікування поліцитемії (збільшення еритроцитів у крові, поліглобулії, еритроцитозу) у Кропивницькому: ціна консультації — від 600 грн.

Поліцитемія (еритроцитоз, поліглобулія) — це захворювання кровоносної системи, що проявляється збільшенням обсягу еритроцитів у крові, підвищенням її в'язкості та утрудненим кровообігом. Симптоми поліглобулії можуть включати головний біль, запаморочення, почервоніння обличчя, свербіж шкіри після душу, швидку втомлюваність. До причин еритроцитозу відносяться генетичні мутації, хронічне кисневе голодування, деякі захворювання (наприклад, кісти нирок). Основним методом лікування поліцитемії є медикаментозна терапія.

Пройти діагностику та лікування поліглобулії в Кропивницькому без направлення лікаря можна в медичному центрі «ОН Клінік Кропивницький». Запис на прийом до гематолога ведеться цілодобово.

Симптоми поліцитемії

До основних симптомів поліцитемії відносять головні болі, запаморочення і підвищену втомлюваність. Люди з поліглобулією можуть скаржитися на свербіж шкіри, особливо після душу або ванни, а також почервоніння обличчя, долонь і стоп. Інші ознаки еритроцитозу можуть включати:

прискорене серцебиття;
сухість у роті;
порушення сну;
плутанину в думках;
підвищений артеріальний тиск;
кровотечі з носа;
схильність до утворення синців;
біль, скутість і набряклість суглобів;
печіння, поколювання або відчуття «мурашок» в руках і ногах;
нічне потовиділення;
втрату ваги без видимої причини;
відчуття тяжкості або больові відчуття в животі.

У деяких людей симптоми можуть бути відсутні або мати слабкі прояви. До наслідків поліцитемії відносяться тромбоз глибоких вен (закупорка вен у ногах), тромбоемболія легеневої артерії (перекриття судини, що несе кров до легенів), інфаркт (пошкодження серцевого м'яза через недостатнє кровопостачання), інсульт (гостре порушення кровообігу в головному мозку).

Причини поліцитемії

Еритроцитоз розвивається внаслідок порушення роботи кісткового мозку або реакції організму на нестачу кисню. Інші причини поліцитемії можуть включати:

зневоднення організму (наприклад, при блювоті, діареї, прийомі діуретиків — препаратів, що збільшують виведення рідини через нирки);
генетичні мутації (зазвичай зміна гена JAK2, що впливає на клітини кісткового мозку);
підвищене вироблення еритропоетину (ЕПО) — гормону, що стимулює утворення еритроцитів;
деякі захворювання легенів (наприклад, хронічне обструктивне захворювання легень);
деякі захворювання серця (наприклад, вроджені вади);
деякі захворювання нирок (наприклад, кісти нирок, які можуть стимулювати вироблення еритропоетину);
апное сну — стан, при якому дихання періодично зупиняється під час сну;
отруєння чадним газом;
куріння;
зайва вага;
зловживання алкоголем;
порушення функції нирок (наприклад, стеноз ниркової артерії, ниркові новоутворення).

Поліглобулія може розвиватися через прийом тестостерону або анаболічних стероїдів. Також захворювання можуть спровокувати злоякісні та доброякісні новоутворення, що продукують еритропоетин (наприклад, нирково-клітинний рак, міома матки, феохромоцитома).

Види та стадії поліцитемії

Залежно від причин і механізмів розвитку, поліцитемія буває абсолютною та відносною. Абсолютна форма поділяється на первинну та вторинну.

Види поліцитемії
Форма	Характеристика
Відносна	Підвищення концентрації еритроцитів у крові відбувається через зменшення об'єму плазми, загальна кількість еритроцитів в організмі не збільшується. Може виникати при зневодненні (наприклад, при блюванні, діареї, прийомі діуретиків), алкогольній інтоксикації. Симптоми відносного еритроцитозу можуть включати запаморочення, слабкість, сухість у роті, прискорене серцебиття. Стан вважається оборотним і відносно легким, оскільки при відновленні об'єму рідини в організмі концентрація еритроцитів повертається до норми.
Абсолютна	Збільшення кількості еритроцитів у крові відбувається через надмірне вироблення еритроцитів кістковим мозком або внаслідок підвищеного рівня еритропоетину. Залежно від причини поділяється на первинну та вторинну форми.
Первинна (справжня, поліцитемія вера)	Розвивається через генетичний дефект у кістковому мозку — органі, що відповідає за утворення еритроцитів. Основною причиною є мутація гена JAK2, що викликає безконтрольне ділення клітин-попередників еритроцитів і, як наслідок, надмірне утворення червоних кров'яних клітин. Є повільно прогресуючим видом раку крові, при якому аномальні клітини кісткового мозку можуть одночасно підвищувати кількість тромбоцитів і лейкоцитів. Симптоми істинної поліцитемії можуть включати підвищений артеріальний тиск, нічну пітливість, незрозумілу втрату ваги, болючість і набряк суглобів, часті носові кровотечі, легке утворення синців, шкірний свербіж, що посилюється після теплових процедур, а також поколювання і печіння в кінцівках і почервоніння шкіри (особливо на обличчі та руках).
Вторинна	Розвивається як реакція організму на підвищене вироблення еритропоетину. Підвищення рівня ЕПО зазвичай пов'язане зі станами, при яких тканини відчувають нестачу кисню. Основні причини вторинного еритроцитозу включають хронічні захворювання легенів, серцеві патології, синдром обструктивного апное уві сні, захворювання нирок, пухлини. До факторів ризику відносяться отруєння чадним газом і куріння, які знижують насичення киснем тканин. Симптоми вторинної поліцитемії можуть включати головні болі, сплутаність свідомості, проблеми зі сном, слабкість і підвищену втомлюваність.

Справжня поліцитемія розвивається поступово, проходячи кілька стадій. Рання стадія характеризується легкими симптомами або їх відсутністю. На стадії маніфестації з'являються більш виражені симптоми, можливий розвиток вторинних захворювань. Фаза виснаження характеризується втратою кістковим мозком здатності виробляти клітини крові, розвитком анемії, кровотеч.

Прогноз при поліцитемії залежить від причини захворювання. При легких формах захворювання зазвичай протікає без ускладнень.

При істинній поліцитемії можливі серйозні ускладнення, які можуть знизити тривалість життя (наприклад, мієлофіброз — стан, при якому мутовані клітини заміщують кістковий мозок рубцевою тканиною, а також можуть поширюватися в інші органи). Також захворювання може перейти в мієлодиспластичний синдром — порушення дозрівання клітин крові з їх передчасною загибеллю, і гострий мієлоїдний лейкоз — агресивну форму раку крові, яка швидко прогресує і може вражати різні органи і системи організму.

Діагностика поліцитемії в Кропивницькому

Діагностика поліцитемії в медичному центрі «ОН Клінік» в Кропивницькому починається з консультації гематолога. Лікар збирає детальний медичний анамнез, з'ясовує наявність хронічних захворювань, шкідливих звичок, перенесених операцій, характер симптомів, а також спосіб життя пацієнта. Потім проводиться медичний огляд, спрямований на виявлення можливих зовнішніх ознак гіперпродукції еритроцитів (наприклад, багряний відтінок шкіри обличчя, збільшення селезінки при пальпації).

Для уточнення діагнозу гематолог призначає лабораторні та інструментальні дослідження. Лабораторні аналізи для діагностики поліцитемії можуть включати:

загальний аналіз крові — для оцінки кількості еритроцитів, рівня гемоглобіну і гематокриту;
мазок периферичної крові — для вивчення форми і зрілості клітин, а також виключення інших захворювань кровоносної системи (наприклад, мієлофіброзу або лейкозу);
аналіз крові на рівень еритропоетину — для диференціації первинної поліцитемії від вторинної;
аналіз сечі — для виявлення можливих патологій нирок, що супроводжуються еритроцитозом;
біохімічний аналіз крові — для оцінки функції печінки та нирок;
генетичний тест на мутацію гена JAK2 — для підтвердження істинної поліцитемії.

Для виключення гіпоксії як причини еритроцитозу лікар може провести пульсоксиметрію — вимірювання рівня кисню в крові за допомогою спеціального датчика, що надягається на палець. Для виявлення можливих новоутворень або захворювань нирок, печінки та селезінки гематолог може направити пацієнта на УЗД органів черевної порожнини. При необхідності лікар може направити пацієнта на консультацію до суміжних фахівців (наприклад, гастроентеролога, кардіолога).

Лікування істинної поліцитемії в Кропивницькому

У медичному центрі «ОН Клінік» в Кропивницькому лікування істинної поліцитемії спрямоване на зниження кількості еритроцитів у крові, полегшення симптомів і запобігання тромбозам та іншим ускладненням. Медикаментозне лікування істинного еритроцитозу може включати:

антиагреганти (для зниження ризику утворення тромбів і поліпшення мікроциркуляції крові);
антигістамінні засоби (для зменшення шкірного свербіння);
антидепресанти (при хронічному свербінні, що не піддається іншій терапії);
цитостатичні засоби (для пригнічення надмірного утворення еритроцитів у кістковому мозку);
імунотерапію інтерферонами (для уповільнення надмірного розмноження клітин крові при непереносимості інших препаратів);
таргетну терапію інгібіторами JAK2 (при виражених симптомах і високому ризику тромбозів);
антигіпертензивні препарати (при наявності гіпертонії);
гіполіпідемічні засоби (для зниження ризику атеросклерозу та інших судинних ускладнень при виявлених порушеннях ліпідного обміну);
цукрознижуючі препарати (для стабілізації глікемії у пацієнтів з цукровим діабетом);
інгібітори ксантиноксидази (для зниження рівня сечової кислоти при гіперурикемії та подагрі).

Щоб вилікувати справжню поліцитемію, гематолог може призначити флеботомію — регулярний забір невеликої кількості крові з вени для зменшення її об'єму та зниження рівня гематокриту. При стійкому шкірному свербінні, що не піддається іншим методам лікування, лікар може направити пацієнта на фототерапію — лікування ультрафіолетовим світлом. При стійкому шкірному свербінні лікар може посилити антигістамінну терапію або рекомендувати спеціальні зволожуючі засоби.

Додатково лікар може рекомендувати правильний догляд за шкірою — прийом прохолодних ванн з м'якими засобами, уникнення гарячих ванн і душів, використання зволожуючих лосьйонів. Рекомендується берегтися від переохолодження і перегріву, носити теплий одяг в холодну пору, захищатися від сонця і пити достатню кількість рідини.

Лікування вторинної поліцитемії в Кропивницькому

Лікування вторинної поліцитемії в медичному центрі «ОН Клінік Кропивницький» спрямоване на усунення основного захворювання, що спровокувало підвищення рівня еритроцитів. Якщо еритроцитоз викликаний пухлиною, гематолог може направити пацієнта на консультацію до онколога для подальшої діагностики та лікування.

Поліцитемія, викликана гормональними збоями, лікується за допомогою медикаментів для нормалізації гормонального фону, або скасуванням препаратів, які можуть провокувати зростання еритроцитів. Якщо еритроцитоз пов'язаний з хронічною гіпоксією, гематолог може призначити кисневу терапію (вдихання кисню за допомогою маски або спеціального апарату для підвищення рівня кисню в крові) і рекомендувати відмовитися від куріння.

При патологіях нирок, що супроводжуються надмірним виробленням еритропоетину, лікування спрямоване на поліпшення функції нирок. При вираженому підвищенні гематокриту лікар може рекомендувати флеботомію. Також гематолог може рекомендувати контроль артеріального тиску і пиття достатньої кількості рідини.