Лечение полицитемии (увеличения эритроцитов в крови, полиглобулии, эритроцитоза) в Кропивницком

Сдать анализы в «ОН Клиник Кропивницкий» можно 7 дней в неделю

Прием проктолога со скидкой 20% в «ОН Клиник Кропивницкий»

В «ОН Клиник Кропивницкий» открылось отделение аллергологии

Ударно-волновая терапия доступна в «ОН Клиник Кропивницкий»

Лечение полицитемии (увеличения эритроцитов в крови, полиглобулии, эритроцитоза) в Кропивницком: цена консультации — от 600 грн.

Полицитемия (эритроцитоз, полиглобулия) — это заболевание кровеносной системы, проявляющееся увеличением объема эритроцитов в крови, повышением ее вязкости и затрудненным кровообращением. Симптомы полиглобулии могут включать головные боли, головокружения, покраснение лица, зуд кожи после душа, быструю утомляемость. К причинам эритроцитоза относятся генетические мутации, хроническое кислородное голодание, некоторые заболевания (например, кисты почек). Основным методом лечения полицитемии является медикаментозная терапия.

Пройти диагностику и лечение полиглобулии в Кропивницком без направлений врача можно в медицинском центре «ОН Клиник Кропивницкий». Запись на прием гематолога ведется круглосуточно.

Симптомы полицитемии

К основным симптомам полицитемии относят головные боли, головокружение и повышенную утомляемость. Люди с полиглобулией могут жаловаться на зуд кожи, особенно после душа или ванны, а также покраснение лица, ладоней и стоп. Другие признаки эритроцитоза могут включать:

учащение сердцебиения;
сухость во рту;
нарушения сна;
путаницу в мыслях;
повышенное артериальное давление;
кровотечения из носа;
склонность к образованию синяков;
боль, скованность и отечность суставов;
жжение, покалывание или ощущение «мурашек» в руках и ногах;
ночную потливость;
потерю веса без видимой причины;
чувство тяжести или болевые ощущения в животе.

У некоторых людей симптомы могут отсутствовать или иметь слабые проявления. К последствиям полицитемии относятся тромбоз глубоких вен (закупорка вен в ногах), тромбоэмболия легочной артерии (перекрытие сосуда, несущего кровь в легкие), инфаркт (повреждение сердечной мышцы из-за недостатка кровоснабжения), инсульт (острое нарушение кровообращения в головном мозге).

Причины полицитемии

Эритроцитоз развивается вследствие нарушения работы костного мозга или реакции организма на недостаток кислорода. Другие причины полицитемии могут включать:

обезвоживание организма (например, при рвоте, диарее, приеме диуретиков — препаратов, увеличивающих выведение жидкости через почки);
генетические мутации (обычно изменение гена JAK2, влияющего на клетки костного мозга);
повышенную выработку эритропоэтина (ЭПО) — гормона, стимулирующего образование эритроцитов;
некоторые заболевания легких (например, хроническую обструктивную болезнь легких);
некоторые заболевания сердца (например, врожденные пороки);
некоторые заболевания почек (например, кисты почек, которые могут стимулировать выработку эритропоэтина);
апноэ сна — состояние, при котором дыхание периодически останавливается во сне;
отравление угарным газом;
курение;
лишний вес;
злоупотребление алкоголем;
нарушения функции почек (например, стеноз почечной артерии, почечные новообразования).

Полиглобулия может развиваться из-за приема тестостерона или анаболических стероидов. Также заболевание могут спровоцировать злокачественные и доброкачественные новообразования, продуцирующие эритропоэтин (например, почечно-клеточный рак, миома матки, феохромоцитома).

Виды и стадии полицитемии

В зависимости от причин и механизмов развития, полицитемия бывает абсолютной и относительной. Абсолютная форма подразделяется на первичную и вторичную.

Виды полицитемии
Форма	Характеристика
Относительная	Повышение концентрации эритроцитов в крови происходит из-за уменьшения объема плазмы, общее количество эритроцитов в организме не увеличено. Может возникать при обезвоживании (например, при рвоте, диарее, приеме диуретиков), алкогольной интоксикации. Симптомы относительного эритроцитоза могут включать головокружение, слабость, сухость во рту, учащенное сердцебиение. Состояние считается обратимым и относительно легким, поскольку при восстановлении объема жидкости в организме концентрация эритроцитов возвращается к норме.
Абсолютная	Увеличение количества эритроцитов в крови происходит из-за избыточной выработки эритроцитов костным мозгом или вследствие повышенного уровня эритропоэтина. В зависимости от причины подразделяется на первичную и вторичную формы.
Первичная (истинная, полицитемия вера)	Развивается из-за генетического дефекта в костном мозге — органе, отвечающем за образование эритроцитов. Основной причиной является мутация гена JAK2, вызывающая бесконтрольное деление клеток-предшественников эритроцитов и, как следствие, избыточное образование красных кровяных клеток. Является медленно прогрессирующим видом рака крови, при котором аномальные клетки костного мозга могут одновременно повышать количество тромбоцитов и лейкоцитов. Симптомы истинной полицитемии могут включать повышенное артериальное давление, ночную потливость, необъяснимую потерю веса, болезненность и отек суставов, частые носовые кровотечения, легкое образование синяков, кожный зуд, усиливающийся после тепловых процедур, а также покалывание и жжение в конечностях и покраснение кожи (особенно на лице и руках).
Вторичная	Развивается как реакция организма на повышенную выработку эритропоэтина. Повышение уровня ЭПО обычно связано с состояниями, при которых ткани испытывают нехватку кислорода. Основные причины вторичного эритроцитоза включают хронические заболевания легких, сердечные патологии, синдром обструктивного апноэ во сне, заболевания почек, опухоли. К факторам риска относятся отравление угарным газом и курение, которые снижают насыщение кислородом тканей. Симптомы вторичной полицитемии могут включать головные боли, спутанность сознания, проблемы со сном, слабость и повышенную утомляемость.

Истинная полицитемия развивается постепенно, проходя несколько стадий. Ранняя стадия характеризуется легкими симптомами или их отсутствием. На стадии манифестации появляются более выраженные симптомы, возможно развитие вторичных заболеваний. Фаза истощения характеризуется утратой костным мозгом способности вырабатывать клетки крови, развитием анемии, кровотечений.

Прогноз при полицитемии зависит от причины заболевания. При легких формах заболевание обычно протекает без осложнений.

При истинной полицитемии возможны серьезные осложнения, которые могут снизить продолжительность жизни (например, миелофиброз — состояние, при котором мутировавшие клетки замещают костный мозг рубцовой тканью, а также могут распространяться в другие органы). Также заболевание может перейти в миелодиспластический синдром — нарушение созревания клеток крови с их преждевременной гибелью, и острый миелоидный лейкоз — агрессивную форму рака крови, которая быстро прогрессирует и может поражать различные органы и системы организма.

Диагностика полицитемии в Кропивницком

Диагностика полицитемии в медицинском центре «ОН Клиник» в Кропивницком начинается с консультации гематолога. Врач собирает подробный медицинский анамнез, выясняет наличие хронических заболеваний, вредных привычек, перенесенных операций, характер симптомов, а также образ жизни пациента. Затем проводится медицинский осмотр, направленный на выявление возможных внешних признаков гиперпродукции эритроцитов (например, багровый оттенок кожи лица, увеличение селезенки при пальпации).

Для уточнения диагноза гематолог назначает лабораторные и инструментальные исследования. Лабораторные анализы для диагностики полицитемии могут включать:

общий анализ крови — для оценки количества эритроцитов, уровня гемоглобина и гематокрита;
мазок периферической крови — для изучения формы и зрелости клеток, а также исключения других заболеваний кровеносной системы (например, миелофиброза или лейкоза);
анализ крови на уровень эритропоэтина — для дифференциации первичной полицитемии от вторичной;
анализ мочи — для выявления возможных патологий почек, сопровождающихся эритроцитозом;
биохимический анализ крови — для оценки функции печени и почек;
генетический тест на мутацию гена JAK2 — для подтверждения истинной полицитемии.

Для исключения гипоксии как причины эритроцитоза врач может провести пульсоксиметрию — измерение уровня кислорода в крови при помощи специального датчика, надеваемого на палец. Для выявления возможных новообразований или заболеваний почек, печени и селезенки гематолог может направить пациента на УЗИ органов брюшной полости. При необходимости врач может направить пациента на консультацию к смежным специалистам (например, гастроэнтерологу, кардиологу).

Лечение истинной полицитемии в Кропивницком

В медицинском центре «ОН Клиник» в Кропивницком лечение истинной полицитемии направлено на снижение количества эритроцитов в крови, облегчение симптомов и предотвращение тромбозов и других осложнений. Медикаментозное лечение истинного эритроцитоза может включать:

антиагреганты (для снижения риска образования тромбов и улучшения микроциркуляции крови);
антигистаминные средства (для уменьшения кожного зуда);
антидепрессанты (при хроническом зуде, не поддающемся другой терапии);
цитостатические средства (для подавления избыточного образования эритроцитов в костном мозге);
иммунотерапию интерферонами (для замедления избыточного размножения клеток крови при непереносимости других препаратов);
таргетную терапию ингибиторами JAK2 (при выраженных симптомах и высоком риске тромбозов);
антигипертензивные препараты (при наличии гипертонии);
гиполипидемические средства (для снижения риска атеросклероза и других сосудистых осложнений при выявленных нарушениях липидного обмена);
сахароснижающие препараты (для стабилизации гликемии у пациентов с сахарным диабетом);
ингибиторы ксантиноксидазы (для снижения уровня мочевой кислоты при гиперурикемии и подагре).

Чтобы вылечить истинную полицитемию, гематолог может назначить флеботомию — регулярный забор небольшого количества крови из вены для уменьшения ее объема и снижения уровня гематокрита. При стойком кожном зуде, не поддающемся другим методам лечения, врач может направить пациента на фототерапию — лечение ультрафиолетовым светом. При стойком кожном зуде врач может усилить антигистаминную терапию или рекомендовать специальные увлажняющие средства.

Дополнительно врач может рекомендовать правильный уход за кожей — прием прохладных ванн с мягкими средствами, избегание горячих ванн и душей, использование увлажняющих лосьонов. Рекомендуется беречься от переохлаждения и перегрева, носить теплую одежду в холодное время, защищаться от солнца и пить достаточное количество жидкости.

Лечение вторичной полицитемии в Кропивницком

Лечение вторичной полицитемии в медицинском центре «ОН Клиник Кропивницкий» направлено на устранение основного заболевания, спровоцировавшего повышение уровня эритроцитов. Если эритроцитоз вызван опухолью, гематолог может направить пациента на консультацию к онкологу для дальнейшей диагностики и лечения.

Полицитемия, вызванная гормональными сбоями, лечится с помощью медикаментов для нормализации гормонального фона, или отменой препаратов, которые могут провоцировать рост эритроцитов. Если эритроцитоз связан с хронической гипоксией, гематолог может назначить кислородотерапию (вдыхание кислорода с помощью маски или специального аппарата для повышения уровня кислорода в крови) и рекомендовать отказаться от курения.

При патологиях почек, сопровождающихся избыточной выработкой эритропоэтина, лечение направлено на улучшение функции почек. При выраженном повышении гематокрита врач может рекомендовать флеботомию. Также гематолог может рекомендовать контроль артериального давления и питье достаточного количества жидкости.