Цистит: симптоми, причини та лікування

У чоловіків цистит розвивається рідше через особливості будови сечовипускального каналу (він вузький і довгий, внаслідок чого знижується ризик проникнення бактерій до сечового міхура).

Що таке цистит?

Цистит — це урологічне захворювання, яке характеризується запаленням сечового міхура. Види циститу:

• бактеріальний цистит. Розвивається в разі потрапляння бактерій через сечовипускальний канал у сечовий міхур;
• геморагічний цистит. Характерним симптомом є виділення крові під час сечовипускання, через що сеча набуває коричневого або рожевого відтінку;
• цистит чужорідного тіла. З'являється у людей, які використовують стенти або катетери, через які підвищується ризик проникнення інфекції в уретру;
• променевий цистит. Розвивається після променевої терапії, що впливає на органи в ділянці таза (лікування онкологічного захворювання не тільки «вбиває» ракові клітини, а й пошкоджує здорові).

Рецидивуючий цистит діагностують у разі запалення сечового міхура не менше ніж тричі на рік або двічі протягом шести місяців. У разі підозри на цистит необхідна консультація уролога.

Симптоми циститу

Характерною ознакою циститу є часте сечовипускання. Інші симптоми циститу:

• печіння і біль під час сечовипускання;
• невелика кількість сечі;
• тиск або спазми в нижній частині живота;
• дискомфорт у ділянці таза;
• біль у спині або боці;
• домішки крові в сечі (гематурія);
• відчуття переповненості сечового міхура;
• термінові позиви до сечовипускання;
• різкий запах і каламутний колір сечі.

При циститі може підвищуватися температура до 37,5°С і з'являтися загальна слабкість. Виділення з уретри при циститі можуть бути білого або рожевого кольору. У літніх людей із когнітивними порушеннями (наприклад, деменцією) цистит також супроводжується тремтінням і ознобом, сплутаністю свідомості, змінами в поведінці (розгубленістю і підвищеним збудженням).

За циститу з кров'ю можуть спостерігатися втрата контролю над сечовим міхуром і поколювання під час сечовипускання.

Гострий цистит виникає несподівано і має яскраво виражені симптоми. Для хронічного циститу характерні дискомфорт під час сечовипускання, виділення сечі невеликими порціями, відчуття тиску в ділянці лобка.

Причини циститу

До розвитку інфекційного (бактеріального) циститу можуть призвести такі бактерії, як кишкова паличка, стрептококи, ентерококи і стафілококи. Інші причини циститу:

• інфекції сечовивідних шляхів;
• неконтрольований прийом лікарських препаратів;
• камені в нирках (блокують сечовивідні шляхи);
• збільшення передміхурової залози;
• пошкодження спинного мозку;
• ослаблена імунна система;
• втрата контролю над кишечником;
• алергічна реакція на засоби інтимної гігієни.

Цистит може бути спричинений діабетом, через який рівень цукру в крові підвищений, що є сприятливим середовищем для розмноження бактерій. Перебування в нерухомому стані протягом тривалого періоду часу (наприклад, під час відновлення після перелому шийки стегна) також підвищує ризик запалення сечового міхура.

Психосоматика також може вплинути на розвиток циститу. Негативні емоції, переживання, фізичний і психологічний стрес збільшують ймовірність запалення сечового міхура.

Посткоїтальний цистит

Посткоїтальний цистит — запалення сечового міхура, що виникає після сексу (зазвичай через один-два дні). Причини циститу після статевого акту:

• незначне пошкодження уретри;
• потрапляння бактерій у сечовий міхур;
• порушена мікрофлора піхви;
• підвищені інтенсивність і тривалість статевого контакту.

Використання діафрагмальних контрацептивів і сперміцидів зменшує кількість слизу в піхві, що підвищує ризик розвитку посткоїтального циститу. Ускладнені пологи та нещодавно перенесені операції в ділянці уретри та сечового міхура можуть спричиняти запальний процес після статевого контакту.

Інтерстиціальний цистит

Інтерстиціальний цистит — запалення сечового міхура, яке супроводжується пошкодженням його слизової оболонки. Можливі причини інтерстиціального циститу:

• генетична схильність;
• дефект тканини сечового міхура;
• наявність «опасистих клітин» (виділяють гістамін і хімічні речовини, що спричиняють запальний процес);
• синдром подразненого кишківника;
• фіброміалгія (характеризується болючістю і порушеною рухливістю м'язів, сухожиль і суглобів);
• аутоімунна реакція організму.

За даними Urology Care Foundation, інтерстиціальний цистит спричиняє біль не тільки в сечовому міхурі, а й у сечівнику, животі, попереку та ділянці тазу. Жінки можуть відчувати біль у ділянці вульви або піхви, а чоловіки — у мошонці, яєчках або статевому члені.

Дискомфорт під час наповнення сечового міхура та полегшення після сечовипускання є ознакою інтерстиціального циститу. Також на запалення сечового міхура вказують біль під час статевих контактів і сечовипускання до 60 разів на добу.

Цистит у жінок

Цистит у жінок часто з'являється в період менопаузи, під час якої знижується рівень естрогену і стоншується слизова оболонка уретри (підвищує ймовірність проникнення бактерій). Симптоми циститу в жінки:

• свербіж і печіння в промежині (між піхвою і анусом);
• ріжучі болі під час сечовипускання;
• підвищена втома;
• каламутна сеча з домішками слизу або крові;
• загальне нездужання (сонливість, слабкість).

Цистит перед місячними виникає через зміну гормонів прогестерону та естрогену. Симптоми циститу в жінок можуть коливатися залежно від менструального циклу, часто загострюючись під час овуляції або безпосередньо перед менструаціями (за два-три дні).

Цистит у чоловіків

Цистит у чоловіків із більшою ймовірністю розвивається за наявності захворювань передміхурової залози (наприклад, простатиту або аденоми простати), звуження (стриктури) уретри. Характерним симптомом циститу в чоловіків є відчуття поколювання або печіння в статевому члені під час або відразу після завершення процесу сечовипускання.

Цистит у дітей

Цистит у дітей проявляється високою температурою, відсутністю апетиту, нудотою, слабкістю і дратівливістю. На цистит у дитини, привченої до горщика, можуть вказувати епізоди випадкового сечовипускання в денний час. У новонароджених запалення сечового міхура можна запідозрити в разі примхливості та плачу під час сечовипускання.

Цистит під час вагітності та грудного вигодовування

Ризик циститу під час вагітності збільшується в міру зростання плода в матці та здавлювання сечового міхура (призводить до почастішання сечовипускання і розмноження бактерій). Запалення сечового міхура під час вагітності також можливе через переохолодження, недотримання інтимної гігієни, недоліковані запальні захворювання (наприклад, кандидоз, дисбактеріоз).

Цистит під час грудного вигодовування можливий через гормональну перебудову організму, зниження імунітету. Курс терапії циститу під час вагітності підбирається з урахуванням ризиків для дитини і жінки.

Способи лікування циститу

Вилікувати цистит назавжди допоможе уролог після визначення причини і типу запалення сечового міхура. Діагностика циститу включає:

• аналіз сечі (дає змогу перевірити сечу на бактерії, домішки крові та гною);
• УЗД сечового міхура (за підозри на сечокам'яну хворобу, стриктуру уретри).

Для здачі аналізу сечі за циститу необхідно зібрати середню ранкову порцію сечі та доставити в лабораторію протягом двох-трьох годин. У разі виявлення інфекції в сечі лікар призначає бакпосів для визначення типу бактерії.

Швидко вилікувати цистит без антибіотиків неможливо, якщо запалення сечового міхура має інфекційну природу. Перша допомога в разі циститу спрямована на зняття болю, тому пацієнту призначають знеболювальні препарати або спазмолітики. Лікування циститу:

• антибактеріальні препарати;
• блокатори м-холінорецепторів (зменшують позиви до сечовипускання);
• антигістамінні препарати (у разі алергічної реакції).

Хірургічне лікування циститу (цистоуретроскопія) призначають у разі хронічного або рецидивуючого запалення сечового міхура. Уролог під час цистоуретроскопії промиває уретру і сечовий міхур для усунення бактерій, вводить препарати для загоєння слизових оболонок. У разі виявлення виразок на слизовій лікар припікає їх за допомогою електричного струму.

Профілактика циститу

Знизити ризик розвитку циститу можна за допомогою підтримання водного балансу (вода дає змогу знизити ризик накопичення і розмноження бактерій у сечовому міхурі). Профілактика циститу:

• не стримувати позиви до сечовипускання:
• приймати душ замість ванни;
• акуратно промивати шкіру навколо статевих органів (дасть змогу уникнути подразнення);
• відмовитися від використання ароматизованих засобів інтимної гігієни.

Після дефекації важливо витирати задній прохід спереду назад, оскільки бактерії з анальної ділянки можуть поширитися в піхву та уретру, викликаючи запалення. Для запобігання посткоїтальному циститу допоможе спорожнення сечового міхура відразу після статевого контакту.

Дієта в разі циститу

Дієта в разі циститу передбачає відмову від продуктів, що подразнюють сечовий міхур. З раціону рекомендується виключити алкогольні та кофеїновмісні напої, кислі овочі (помідори, квашену капусту) і фрукти (цитрусові, ананаси та полуницю), борошняні вироби. 

Полегшити печіння за циститу допоможе рясне пиття. Також у раціон у разі циститу можна включити такі трави і спеції, як розмарин, часник, базилік, орегано, чебрець (не подразнюють тканини сечового міхура). Дієти в разі запалення сечового міхура зазвичай дотримуються один-два тижні, а потім пацієнту поступово дозволяється вводити в раціон інші продукти (для оцінки реакції організму на них).

1. Курка з овочами 2. Теплий салат із баклажанами, болгарським перцем і фетою 3. Запечена в духовці груша з медом і горіхами

1

Курка з овочами

Підготовка

10 хвилин

Приготування

60 хвилин

Загальний час

70 хвилин

Ккал на порцію

290

Кількість порцій

4

Інгредієнти

• куряче стегно або гомілки — 600-800 г;
• капуста білокачанна — 600 г;
• цибуля ріпчаста — 1 шт.;
• морква — 1 шт.;
• перець болгарський — 1 шт.;
• часник — 1-2 зубчики;
• сушені трави — за смаком.

1. Ретельно промийте під проточною водою і почистіть усі овочі.
2. Вимийте і натріть сушеними травами курку.
3. Нашаткуйте капусту, наріжте півкільцями цибулю і соломкою перець, натріть моркву на крупній тертці, дрібно поріжте часник.
4. Викладіть овочі та м'ясо в рукав для запікання, зверху зробіть кілька проколів ножем або виделкою.
5. Перекладіть рукав у форму для запікання і поставте в розігріту до 190 градусів духовку на 50-60 хвилин.

2

Теплий салат із баклажанами, болгарським перцем і фетою

Підготовка

5 хвилин

Приготування

20 хвилин

Загальний час

25 хвилин

Ккал на порцію

160

Кількість порцій

2

Інгредієнти

• баклажани — 250 г;
• солодкий перець — 250 г;
• сир фета — 150 г;
• мед — 2 ст. л.;
• діжонська гірчиця — 1 ст. л.;
• оливкова олія — 6 ст. л.;
• сванська сіль;
• чорний перець;
• кінза.

1. Промийте баклажани та солодкий перець під проточною водою.
2. Наріжте овочі кубиками, збризніть оливковою олією і запечіть на грилі або в попередньо розігрітій духовці за 220 градусів 10-15 хвилин.
3. Розчавіть виделкою або наріжте фету кубиками.
4. Змішайте до однорідності оливкову олію, гірчицю, мед, сіль, чорний мелений перець.
5. З'єднайте всі інгредієнти та ретельно перемішайте.

3

Запечена в духовці груша з медом і горіхами

Підготовка

10 хвилин

Приготування

30 хвилин

Загальний час

40 хвилин

Ккал на порцію

310

Кількість порцій

2

Інгредієнти

• груші — 2 шт.;
• волоські горіхи — 100 г;
• мед — 80 г;
• мелена кориця — за смаком.

1. Вимийте, обсушіть і розріжте навпіл груші.
2. Вийміть насіння і трохи м'якоті, намагаючись не пошкодити стінки.
3. Дрібно порубайте половину волоських горіхів.
4. Покладіть цілі горіхи в серединку кожної половини груші.
5. Перекладіть груші на застелене пергаментом деко.
6. Зверху полийте груші медом, злегка посипте меленою корицею і рештою рубаних горіхів.
7. Поставте груш у розігріту до 180˚С духовку на 25-30 хвилин.

Автор: Чебан Олександр Леонідович

Лікар-уролог. Вища категорія. Стаж роботи 22 роки.

Стаття перевірена: Ткаченко Марина Олександрівна

Лікар-терапевт