Что такое анорексия?
Анорексия является расстройством пищевого поведения, которое сопровождается ограничением калорийности рациона до уровня, не покрывающего физиологические потребности организма, что приводит к значительному снижению веса. Анорексия (или нервная анорексия) — это термин, который означает «нежелание есть». Распространенность патологии в мире по разным оценкам составляет от 0,3% до 4%. Анорексия чаще встречается у подростков и женщин до 40 лет.
Какие причины анорексии?
Причиной анорексии может быть социальное давление, например, осуждение лишнего веса родственниками, друзьями или коллегами. Другие причины анорексии могут включать:
- изменение уровня нейромедиаторов — химических веществ, передающих сигналы между нейронами (например, дефицит гормонов серотонина и дофамина, которые могут влиять на настроение и аппетит);
- семейный анамнез (наличие близких родственников с расстройствами пищевого поведения);
- расстройства психики (например, низкую самооценку, тревожность, депрессию).
Строгие ограничения в еде также могут возникнуть на фоне постоянного стремления к здоровому питанию. Привычки, которые вначале кажутся малозначимыми, могут со временем перерастать в расстройства пищевого поведения. Единого механизма развития анорексии, возникающей в результате воздействия физиологических, психологических и социальных факторов, не существует.
Какие виды анорексии бывают?
Выделяют два основных вида анорексии: ограничительную (снижение калорийности рациона) и булимическую (регулярное переедание или очищение организма с помощью рвоты, клизм, приема диуретиков или слабительных). Если у пациента с нервной анорексией отсутствует дефицит веса, диагностируется атипичная форма патологии.
Официальных стадий анорексии не существует. Однако для повышения точности диагностики может использоваться разделение патологии на три стадии.
| Стадии анорексии | |
| Название | Характеристика |
| Анорексия 1 стадии | Начальная (длительностью до одного года) |
| Анорексия 2 стадии | Рецидивирующая (сопровождается чередованием периодов обострения и ремиссии, которая длится не менее года) |
| Анорексия 3 стадии | Стойкая (длительностью более трех лет) |
С точки зрения классификации по возрасту выделяют анорексию у детей, взрослых, пожилых людей и подростковую анорексию. При первичной анорексии не удается обнаружить связь патологии с другими заболеваниями. Вторичная анорексия может развиваться на фоне существующих болезней (например, при онкологии).
У кого может развиться анорексия?
Анорексия может развиться у любого человека, однако в группу повышенного риска входят подростки и люди, которые придерживаются диет или подвергаются критике из-за привычек в еде, фигуры или массы тела. Дополнительными факторами риска могут быть изменения в жизни, сопровождаемые стрессом (например, переезд, разрыв отношений, смена работы или учебного заведения), перфекционизм и чрезмерная обеспокоенность собственной внешностью.
Как начинается анорексия?
Анорексия может начинаться с беспокойства по поводу веса тела, количества и калорийности потребляемых продуктов, регулярного приема препаратов для подавления аппетита, слабительных или диуретиков. Первые симптомы нервной анорексии могут включать пропуски приемов пищи, голодание и чрезмерно интенсивные занятия спортом (для предотвращения набора веса). Понять, что у тебя анорексия, также можно по стремлению вызывать рвоту или посещать туалет сразу после еды.
Какие главные признаки анорексии?
Главные признаки анорексии могут включать соблюдение строгих диет или интенсивные занятия спортом для поддержания веса тела на низком уровне, худобу, гипотонию, аритмию, обезвоживание, упадок сил и отеки конечностей. Другие симптомы анорексии могут включать:
- повышенную чувствительность к холоду;
- ломкость, истончение или выпадение волос;
- сухость, пятнистость или изменение цвета (например, пожелтение) кожи;
- повышенную тревожность или раздражительность;
- перепады настроения;
- нарушения сна;
- страх набора веса;
- снижение концентрации внимания;
- головокружения, обмороки;
- спутанность сознания.
При анорексии может отсутствовать аппетит, затрудняться дефекация, болеть живот или тошнить от еды. У женщин с анорексией могут возникать нарушения менструального цикла.
Какие признаки анорексии?
При каком весе начинается анорексия?
Точный вес, при котором начинается анорексия, не определен (например, одним из признаков патологии может быть индекс массы тела ниже 18,5). Основными критериями, которые определяют расстройства пищевого поведения, являются не колебания массы тела (дефицит веса), а поведенческие и психологические изменения.
Чем опасна анорексия?
Опасность анорексии заключается в повышенном риске анемии, сердечной недостаточности, пролапса митрального клапана, кардиомиопатии, нарушения сердечного ритма, баланса электролитов (натрия, кальция, калия), заболеваний почек, печени и остеопороза. Другие осложнения анорексии могут включать:
- дефицит питательных веществ;
- гипогликемию;
- панцитопению (снижение количества эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в крови);
- потерю мышечной и костной массы;
- стрессовые переломы;
- эрозию зубной эмали;
- периферическую нейропатию;
- отставание в физическом развитии у детей и подростков;
- потерю полового влечения.
У женщин при анорексии может возникнуть аменорея (отсутствие месячных). Анорексия у мужчин может сопровождаться снижением уровня тестостерона. Последствиями анорексии также могут быть вредные привычки (например, злоупотребление алкоголем или наркотическими веществами) и суицидальные мысли.
Лечится ли анорексия?
Анорексия лечится, но терапия может быть длительной (особенно при запущенных формах патологии). Чтобы повысить шансы на выздоровление и избежать осложнений, рекомендуется проводить лечение на начальных стадиях анорексии.
К кому можно обратиться за помощью при анорексии?
При обнаружении первых признаков нервной анорексии можно обратиться к психиатру (при детской анорексии — к педиатру). По результатам обследований врач при необходимости может направить пациента на консультацию других узкопрофильных специалистов (например, эндокринолога или гастроэнтеролога).
Как можно диагностировать анорексию?
Диагностика при подозрении на анорексию начинается с осмотра и сбора анамнеза, в ходе которого врач может уточнять информацию о привычках в еде, уровне физической активности, принимаемых медикаментах и сопутствующих заболеваниях. Другие методы диагностики анорексии могут включать:
- измерение роста, веса, температуры тела, пульса и артериального давления;
- прослушивание сердца и легких;
- анализы крови (для оценки работы печени, почек, поджелудочной железы, уровня электролитов, гормонов, альбумина, 25-ОН витамина D);
- клинический анализ мочи;
- электрокардиограмму.
К числу диагностических критериев начальных симптомов анорексии относят жесткое ограничение калорий (соблюдение «анорексичной диеты»), искаженную самооценку и страх увеличения веса. Еще одним проявлением анорексии, которое может обнаруживаться в ходе диагностики, является отрицание патологии пациентом.
Акционные предложения и новости
Какие методы лечения анорексии существуют?
Методы лечения анорексии могут включать психотерапию (например, когнитивно-поведенческую терапию, семейную психотерапию), диетотерапию и медикаментозную терапию (например, прием антидепрессантов или анксиолитиков). Также врач может назначить минерально-витаминные добавки (например, препараты с кальцием и витамином D).
При отсутствии опасных для жизни осложнений лечение анорексии проводится в домашних условиях. Основными целями лечебного курса являются нормализация веса, коррекция самооценки, устранение нарушений пищевого поведения и глубинных психологических проблем.
Можно ли вылечиться от анорексии самостоятельно?
Вылечиться от анорексии самостоятельно можно, однако вероятность избавления от патологии без помощи врача невысока. Ключевые проблемы анорексии — несвоевременное распознавание расстройства пищевого поведения, навязчивые мысли и страхи, отрицание патологии и тяжелые физиологические изменения, для устранения которых необходимо обратиться за медицинской помощью.
Как поддержать человека с анорексией?
Чтобы поддержать человека с анорексией, помимо выполнения рекомендаций лечащего врача, необходимо наладить доверительное общение, избегать принуждения, сравнений, критики и осуждения. Также важно мотивировать человека, который проходит курс лечения или восстановления после анорексии, к повышению социальной активности для предотвращения самоизоляции и снижения самооценки.
Как похудеть, но не довести себя до анорексии?
Чтобы похудеть и не довести себя до анорексии, рекомендуется совместно с врачом составить план постепенного снижения веса (например, 500-1000 грамм в неделю) со сбалансированным рационом, регулярными физическими нагрузками и постоянным контролем индекса массы тела. Важно отказаться от вредных привычек, поддерживать здоровый режим дня (без дефицита сна), не допускать переутомления от физической активности, голодания или пропусков приемов пищи с целью ускорения похудения.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Психиатрия в ОН Клиник Днепр
Психиатрия ОН Клиник в других городах
Популярные вопросы
Разница между булимией и анорексией заключается в особенностях проявлений расстройств пищевого поведения: булимия сопровождается регулярными эпизодами переедания, а анорексия — преимущественно недоеданием. Схожесть между булимией и нервной анорексией может проявляться чрезмерными физическими нагрузками, снижением самооценки, самопроизвольной рвотой или злоупотреблением слабительными для снижения веса.
При своевременном начале лечения и поддержке близких можно вылечить анорексию, однако риск рецидивов сохраняется на протяжении всей жизни, даже после выздоровления. Прогноз варьируется в зависимости от длительности, степени тяжести анорексии и тщательности выполнения предписаний лечащего врача.
Анорексия, сопровождаемая расстройствами психики, отличается от дистрофии, при которой наблюдаются потеря мышечной массы и истощение без психических нарушений. Одними из основных проявлений анорексии являются изменение пищевого поведения и снижение самооценки. Для дистрофии характерны мышечные боли, ухудшение переносимости физических нагрузок, нарушения походки, искривление позвоночника и проблемы с дыханием.
Критические осложнения при несвоевременном лечении анорексии могут привести к летальному исходу: около 5% пациентов умирают от анорексии в течение четырех лет после постановки диагноза. В группу повышенного риска смертности от анорексии входят люди с сахарным диабетом, пневмонией, гипогликемией, ослабленной иммунной системой, сердечно-сосудистыми заболеваниями и склонностью к суициду.
Стремление похудеть может сопровождаться умеренным увеличением физической активности и снижением калорийности рациона. Люди с анорексией могут голодать или резко ограничивать потребление пищи даже после нормализации веса, проявлять озабоченность мыслями о еде, заниматься спортом до истощения, вызывать рвоту или принимать слабительные для «очищения организма».
