Лікування тендиніту ахіллового сухожилля (ахіллотендиніту) в Кропивницькому

Тендиніт ахіллового сухожилля (ахіллотендиніт) – це запалення волокон найбільшого сухожилля в організмі, яке з'єднує литкові м'язи з п'ятковою кісткою. Найчастіше проявляється болем і скутістю в області п'яти, особливо вранці або після фізичного навантаження. Можлива набряклість і локальне почервоніння. Основні причини виникнення тендиніту – надмірні спортивні навантаження, носіння незручного взуття і вікові зміни тканин.

Пройти діагностику, вилікувати тендиніт п'яткового ахіллового сухожилля без черг можна в медичному центрі «ОН Клінік Кропивницький». Запис на прийом до травматолога ведеться цілодобово.

Причини ахіллотендиніту

До запалення ахіллового сухожилля найчастіше призводять не поодинокі травми або удари, а регулярні перевантаження і різке збільшення фізичної активності без поступової підготовки. Додатковими факторами є зайва вага, нехтування розминкою перед тренуваннями, звичка носити взуття на високих підборах у жінок.

Особливо схильні до ризику люди, які тренуються без попередньої підготовки і вибирають для бігу або занять нерівні поверхні. Збільшують ймовірність розвитку тендиніту ахіллового сухожилля хронічний гемодіаліз і анатомічні особливості (наприклад, виражений виступ п'яткової кістки). Хронічні захворювання (цукровий діабет, артрит), навіть гормональні збої можуть також знижувати здатність тканин до відновлення, і сухожилля стає більш вразливим.

Ризик ахіллотендиніту підвищується з віком через зниження еластичності сухожиль і природного зносу тканин. Істотним фактором є і плоскостопість, яка порушує біомеханіку стопи і створює додаткове навантаження на п'яткове сухожилля.

Види і симптоми тендиніту ахіллового сухожилля

Тендиніт ахіллового сухожилля може проявлятися в різних формах, залежно від локалізації процесу і характеру пошкоджень тканин. Виділяють кілька клінічних різновидів цього стану. Види тендиніту включають:

• тендиніт в області з'єднання м'яза і сухожилля. Уражаються волокна на межі литкових м'язів і ахіллового сухожилля. Для цього варіанту характерний ниючий або гострий біль трохи вище п'яти, що посилюється при підйомі на носки або бігу в гору;
• тендиніт в середній третині сухожилля. Запалення виникає приблизно на два-шість сантиметрів вище місця прикріплення до п'яткової кістки. Часто зустрічається у бігунів і спортсменів через хронічну мікротравматизацію. Симптоми включають локальний біль при пальпації, ранкову скутість і легку припухлість;
• інсерційний тендиніт. Запальний процес розвивається в області кріплення сухожилля до п'яткової кістки. Нерідко формуються кісткові розростання (шпори) і кальцинати, помітні на рентгені або ультразвуковому дослідженні (УЗД). Пацієнтів турбує біль в задній частині п'яти, почервоніння шкіри і ущільнення в цій зоні.

Існує також хронічна дегенеративна зміна тканин без вираженого запалення (тендиноз), яка виникає в результаті тривалих навантажень і вікових змін. Симптоми проявляються поступово: відчувається тугорухливість вранці, періодичний біль після фізичної активності, а також слабкість і зниження витривалості гомілки.

Для всіх видів ахіллотендиніту характерні кілька загальних ознак. Симптоми пошкодження сухожилля можуть включати:

• біль при початку руху і навантаженні, який зменшується в спокої;
• локальне підвищення температури, почервоніння шкіри;
• ранкова скутість і відчуття стягнутості в задній поверхні гомілки;
• локальна припухлість, ущільнення або потовщення сухожилля.

Прямою вказівкою на запалення або пошкодження є біль ахіллового сухожилля при легкому натисканні по задній частині п'яти і литкового м'яза. Також можливий характерний хрускіт або скрипіння при рухах стопи.

Ступені ахіллотендиніту

Ахіллотендиніт – це запально-дегенеративне ураження ахіллового сухожилля, яке розвивається поступово. Ступені ахіллотендиніту включають:

1. Перший (початковий, функціональний) – найраніша стадія, при якій зміни носять оборотний характер і пов'язані переважно з перевантаженням сухожилля.
2. Друга (гостра запальна), для якої характерне виникнення вже більш виражених клінічних проявів. Внутрішні мікропошкодження тканин посилюються, може починатися формування кальцинатів.
3. Третя (хронічна, дегенеративна) проходить з незворотними структурними змінами сухожилля: вираженим тендинозом, наявністю ділянок фіброзу або кальцифікатів, іноді з частковими розривами волокон. Біль стає постійним.

Ахіллотендиніт поділяють на ступені залежно від вираженості симптомів і структурних змін. На останньому етапі збільшується ризик повного розриву ахіллового сухожилля. 

Діагностика ахіллотендиніту в Кропивницькому

Діагностику ахіллотендиніту травматолог починає з докладного опитування пацієнта про характер і тривалість болю, провокуючі фактори і перенесені травми. Обов'язково уточнюються професійні та спортивні навантаження, особливості взуття та наявність супутніх захворювань (наприклад, цукровий діабет або ревматичні патології – анкілозуючий спондиліт, ревматоїдний артрит). Діагностика ахіллотендиніту також включає:

• фізикальне обстеження. Лікар оцінює стан ахіллового сухожилля при пальпації, виявляє локальні зони ущільнень, потовщень або набряків. Для виключення часткових або повних розривів лікар тестує амплітуду рухів гомілковостопного суглоба;
• ультразвукове дослідження (УЗД). Обстеження дає максимально точний результат, дозволяє візуалізувати товщину сухожилля, виявити ділянки запалення, мікротріщини і кальцифікати, а також оцінити кровопостачання в зоні запалення;
• лабораторні дослідження (загальний аналіз крові, С-реактивний білок, ревматоїдний фактор і аналізи на сечову кислоту).

Лабораторні аналізи лікар призначає для виключення подагри. Обстеження необхідне при підозрі на системне запальне захворювання або обмінні порушення, які можуть бути фоном для розвитку ахіллотендиніту.

Лікування ахіллотендиніту в «ОН Клінік Кропивницький»

Лікування лікар підбирає залежно від ступеня запалення, вираженості болю в ахілловому сухожиллі та ступеня змін у тканині сухожилля. Головна мета терапії – зменшити запалення, відновити еластичність і міцність ахіллового сухожилля, повернути рухливість і запобігти рецидивам. У медичному центрі «ОН Клінік Кропивницький» проводиться медикаментозне лікування і ударно-хвильова терапія сухожилля.

Медикаментозне лікування ахіллотендиніту в Кропивницькому

На ранніх етапах ахіллотендиніту лікар може призначити нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) для зменшення болю і набряку. Медикаментозне лікування ахіллотендиніту включає:

• препарати, що поліпшують мікроциркуляцію і живлення тканин;
• місцеві мазі або гелі з протизапальною і розсмоктуючою дією;
• міорелаксанти для зниження м'язової напруги.

При хронічному або стійкому запаленні в комплекс терапії можуть входити ін'єкції гіалуронової кислоти, колагену або плазми, збагаченої тромбоцитами (PRP-терапія) для стимуляції регенерації тканин. Також лікар може призначити вітаміни групи B для поліпшення провідності нервових волокон.

Лікування ахіллотендиніту ударно-хвильовою терапією в Кропивницькому

Ударно-хвильова терапія ахіллотендиніту застосовується при хронічних формах захворювання або при наявності кальцифікатів в сухожиллі. Метод заснований на впливі акустичних хвиль, які механічно руйнують кальцієві відкладення, активують обмінні процеси і сприяють зростанню нових судин в зоні запалення.

Спеціальна підготовка до ударно-хвильової терапії не потрібна. Перед процедурою достатньо очистити шкіру в області впливу і повідомити лікаря про наявні захворювання. Етапи ударно-хвильової терапії включають:

1. Оцінка лікарем ступеня запалення, локалізації болю і даних УЗД для точного визначення зони впливу.
2. Підбір параметрів. Лікар вибирає частоту і силу ударних хвиль залежно від стадії захворювання і чутливості пацієнта. На шкіру в області впливу лікар наносить спеціальний контактний гель для кращої передачі імпульсів.
3. Проведення процедури. Апарат створює акустичні хвилі, які лікар направляє на область ахіллового сухожилля і прилеглі тканини. Сеанс триває зазвичай 5-10 хвилин, відчуття можуть нагадувати легке поколювання або вібрацію.

В середньому лікар може призначити чотири - сім процедур з інтервалом в три-сім днів. Після декількох сеансів УВТ ахіллотендиніту поліпшується кровопостачання і живлення тканин, зменшується біль, зникає хронічний набряк і активуються природні процеси регенерації.

Методика допомагає знизити потребу в ліках, прискорює відновлення і дозволяє в ряді випадків уникнути оперативного втручання. Але щоб лікувати ахіллове сухожилля за допомогою УВТ, необхідно переконатися у відсутності протипоказань. Медичні обмеження включають: гострі травми (до зменшення запалення і набряку), онкологію, порушення згортання крові, інфекційні процеси і металеві імпланти поблизу або в області впливу.

Відновлення після лікування ахіллотендиніту

Після курсу ударно-хвильової терапії відновлення відіграє важливу роль у запобіганні рецидивів і збереженні рухливості стопи. Пацієнт повинен поступово повертатися до звичної активності, поєднуючи дозовані навантаження і вправи для зміцнення м'язів гомілки. Реабілітація при ахіллотендиніті включає ЛФК і фізіопроцедури (магнітотерапію, ультразвукову та лазерну фізіотерапію). Процедури показані для стимуляції кровообігу і прискорення відновлення тканин.

Записатися на консультацію травматолога для лікування ахіллотендиніту в медичний центр «ОН Клінік Кропивницький» можна за вказаним на сайті телефоном або через форму запису на прийом. Інформацію про ціну лікування ахіллотендиніту в травматології можна також дізнатися на сайті або за телефоном.