Лікування дуоденогастрального рефлюксу (ДГР) у дітей в Білій Церкві

Дуоденогастральний рефлюкс — це синдром, що характеризується закиданням вмісту дванадцятипалої кишки (жовчі та панкреатичних ферментів) у шлунок і стравохід. У разі дуоденогастрального рефлюксу агресивний вплив жовчних кислот і солей жовчі спричиняє запалення слизових оболонок шлунка та стравоходу, що потребує комплексної діагностики та лікування у гастроентеролога.

Записатися до дитячого гастроентеролога в медичний центр «ОН Клінік Біла Церква» ви можете через форму онлайн-запису на прийом або за номером телефону, вказаним на сайті. Запис на прийом дитячого гастроентеролога ведеться цілодобово. 

Причини дуоденогастрального рефлюксу у дітей

Причиною дуоденального рефлюксу є збої в роботі пілоричного клапана (сфінктера, що пропускає їжу зі шлунка до тонкої кишки, де вона змішується з жовчю), які виникають внаслідок його незрілості або ослаблення. Інші причини ДРГ у дітей:

• перенесені хірургічні втручання на шлунку або операції з видалення жовчного міхура;
• обструкції (непрохідності) пілоруса (воротаря шлунка) через виразку дванадцятипалої кишки або утворення рубцевої тканини;
• парентеральне харчування (внутрішньовенне введення рідких поживних речовин, що унеможливлює потрапляння їжі в шлунково-кишковий тракт і процес травлення).

Ризик розвитку біліарного рефлюксу у дітей підвищується в разі надлишку маси тіла, підвищених психоемоційних навантажень, підйому важких предметів, а також споживання молочних продуктів і смаженої їжі. Розвитку синдрому можуть сприяти систематичне приймання нестероїдних протизапальних препаратів і ліків, що розслаблюють сфінктери організму (бета-блокаторів, нітратів, антидепресантів).

Види та ступені ДГР у дітей

ДРГ у гастроентерології ділиться на види залежно від причини виникнення. Синдром може бути первинним, зумовленим порушеннями скорочення і розслаблення м'язів, або вторинним, що виник після хірургічного втручання або порушень у роботі жовчовивідних шляхів. 

Залежно від вираженості ураження слизової оболонки шлунка на тлі закидання жовчних кислот виділяють три ступені ДРГ. Ступені дуоденогастрального рефлюксу в дітей:

1. ДРГ 1 ступеня, що характеризується поверхневим ураженням за рахунок незначної кількості закинутого жовчного вмісту.
2. ДРГ 2 ступеня, що виявляється метаплазією (заміщенням клітин слизової оболонки шлунка іншим типом клітин) та утворенням поверхневих дефектів (ерозій) на слизовій оболонці шлунка, які в міру прогресування синдрому можуть досягати підслизового і м'язового шару.
3. ДРГ 3 ступеня, що діагностується в разі атрофії (стоншення) слизової оболонки шлунка, епітелій якого стає менш стійким до дії агресивних речовин, що може супроводжуватися клітинними мутаціями. 

ДРГ жовчі у дітей також класифікується за характером перебігу. Синдром може бути гострим (таким, що виник вперше) або хронічним (тривалим і таким, що протікає з періодами загострень).

Симптоми дуоденогастрального рефлюксу у дітей

Основними симптомами ДРГ у дітей є болі в епігастрії (верхній частині живота), що супроводжуються розладом шлунка (тяжкістю і дискомфортом у ділянці живота), відрижкою і печією. Інші ознаки дуоденогастрального рефлюксу у дітей:

• нудота і жовто-зелена блювота;
• надмірне виділення слини;
• біль у горлі та осиплість голосу.

За тривалої відсутності лікування можуть спостерігатися наслідки дуоденогастрального рефлюксу (гастрит або виразка шлунка). Виражений дуоденогастральний рефлюкс у дітей може супроводжуватися шлунковими кровотечами і рубцюванням тканин стравоходу, а також клітинними змінами слизової оболонки (стравоходом Барретта). Синдром також може ставати причиною хронічного гастроезофагеального рефлюксу (ГЕРХ).

Діагностика ДГР у дітей у Білій Церкві

Діагностикою ДРГ у дітей займається дитячий гастроентеролог. На первинному прийомі лікар з'ясовує симптоми, збирає особистий і сімейний анамнез. Для виключення ускладнень і визначення ступеня ДРГ лікар може призначити лабораторні та візуалізаційні дослідження. Діагностика дуоденогастрального рефлюксу у дітей може включати:

• гастроскопію (огляд органів шлунково-кишкового тракту (стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки) за допомогою гастроскопа — оптичного приладу на гнучкій ніжці);
• УЗД органів черевної порожнини (обстеження печінки, жовчного міхура, жовчних проток, підшлункової залози і селезінки);
• гастротест (тест, що дає змогу визначити показники шлункових ферментів (гастрину, пепсиногену) і наявність антитіл до Helicobacter pylori), який проводять для діагностики атрофічних змін слизової оболонки шлунка.

У разі ДРГ рефлюксу зі структурними змінами слизової оболонки шлунка під час гастроскопії лікар також може провести біопсію (забір клітин для гістологічного дослідження). Для оцінки функцій печінки та селезінки, стану печінкових проток і жовчовивідних шляхів гастроентеролог може призначити аналіз на білірубін (жовчний пігмент).

Лікування ДГР у дітей в Білій Церкві

Вилікувати ДГР можна за комплексного підходу, що включає медикаментозне лікування і корекцію харчування. Медикаментозне лікування дуоденогастрального рефлюксу в дітей може включати:

• інгібітори протонної помпи або блокатори H2-рецепторів (засоби, що зменшують кількість кислоти, яку виробляє шлунок);
• секвестранти жовчних кислот (препарати, що зв'язують і перешкоджають циркуляції жовчі);
• холеретики (жовчогінні препарати, що збільшують концентрацію жовчних кислот у жовчі);
• прокінетики (засоби, що стимулюють моторику шлунка і тонкого кишківника);
• антациди (засоби, що нейтралізують соляну кислоту і захищають слизову оболонку шлунка).

За підвищеного м'язового тонусу пілоричного клапана медикаментозне лікування ДРГ шлунка у дітей у рідкісних випадках може включати міорелаксанти (препарати для зняття спазмів). У разі болю в животі, нудоти і блювання лікар може призначити симптоматичні засоби (знеболювальні, протизапальні, протиблювотні препарати і сорбенти). 

Для запобігання загостренням ДРГ рекомендується обмежити споживання продуктів, що збільшують вироблення шлункової кислоти (жирної та гострої їжі, кавовмісних і газованих напоїв, шоколаду, цитрусових, томатів, оцту, цибулі та м'яти). Щоб уникнути закидання жовчі та печії за ДРГ, також необхідно зберігати вертикальне положення після їди і спати з піднятою верхньою частиною тіла.

Пройти консультацію дитячого гастроентеролога для діагностики та лікування ДГР у дітей можна в медичному центрі «ОН Клінік Біла Церква». Дізнатися актуальну вартість прийому лікаря та діагностики ви можете онлайн або за вказаним на сайті номером телефону.