Лікування виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки в Сумах

Виразкова хвороба — хронічне захворювання, при якому на стінці шлунка або дванадцятипалої кишки з’являється глибока рана. На відміну від ерозії, ушкодження сягає підслизового шару й загоюється з утворенням рубця. Хвороба проявляється болем натщесерце та вночі, а лікування поєднує препарати, що знижують кислотність, з усуненням бактерії Helicobacter pylori.

Виразку шлунка та дванадцятипалої кишки у медичному центрі «ОН Клінік Суми» лікує гастроентеролог. Лікування лікар призначає за результатами ендоскопії, гістології та лабораторних аналізів. Запис на прийом до гастроентеролога здійснюється цілодобово.

Причини виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки

Слизова оболонка захищена шаром слизу та бікарбонатів, що нейтралізують кислоту. Рана з’являється при порушенні рівноваги: соляна кислота та пепсин пошкоджують стінку швидше, ніж вона встигає відновитися.

Провідну роль відіграє Helicobacter pylori — бактерія, яка живе в кислому середовищі та руйнує захисний бар’єр. Бактерія передається через спільний посуд, поцілунки та предмети побуту, але хвороба розвивається не у всіх носіїв. Основні причини виразки шлунка включають:

• інфікування Helicobacter pylori, яке підтверджують лабораторним тестом;
• регулярний прийом нестероїдних протизапальних та знеболюючих засобів;
• куріння, яке уповільнює загоєння слизової оболонки;
• зловживання алкоголем і міцною кавою натщесерце;
• спадкову схильність, особливо у людей з першою групою крові;
• сильний стрес, опіки та обширні травми, під час яких виникають стресові виразки.

Харчування саме по собі не викликає виразку, але нерегулярне споживання їжі та гострі страви провокують загострення. Усунення причини входить у схему лікування нарівні із загоєнням слизової оболонки, тому гастроентеролог з’ясовує її під час першого прийому.

Види виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки

Класифікація враховує розташування виразки, кількість вогнищ та перебіг. Хронічна виразка шлункавідрізняється від гострої тривалістю існування та щільними рубцевими краями. Основні види виразкової хвороби включають:

• шлункова — ураження в середній частині шлунка або ближче до виходу з органу;
• дуоденальна — вогнище в цибулині дванадцятипалої кишки, зустрічається найчастіше;
• поєднана — уражені обидва органи одночасно;
• одиночна та множинна — за кількістю вогнищ на слизовій оболонці;
• мала, середня та велика — за розміром, від кількох міліметрів до трьох сантиметрів;
• ускладнена — з кровотечею, проривом стінки або звуженням просвіту.

Дуоденальна локалізація зустрічається в кілька разів частіше за шлункову, особливо у чоловіків молодого віку. Вид виразки гастроентеролог вказує у висновку разом із розміром та стадією, оскільки від цього залежить тривалість терапії.

Стадії виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки

Загоєння проходить кілька етапів, які видно під час ендоскопії. Лікар оцінює стадію, щоб зрозуміти, чи діє призначена схема лікування. Основні стадії виразкової хвороби включають:

1. Активна. Виразка відкрита, краї набряклі, дно вкрите нальотом фібрину, біль виражений.
2. Загоєння. Розмір зменшується, набряк спадає, навколо з’являється зона регенерації.
3. Рубцювання. Виразка закривається, на її місці формується червоний, а потім білий рубець.
4. Ремісія. Слизова відновлена, скарг немає, залишається лише рубцевий слід.

Перехід від активної стадії до рубцювання займає чотири-вісім тижнів на тлі терапії. Контрольну ендоскопію призначають, щоб підтвердити закриття виразки, а не судити за зникненням болю.

Симптоми виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки

Проявляється виразка шлунка болем у верхній частині живота, пов’язаним із прийомом їжі. Частина пацієнтів переносить хворобу без виражених скарг, особливо на тлі прийому знеболюючих.

Біль розрізняють за часом: ранній виникає через півгодини після їжі, пізній — через дві години, голодний вщухає після перекусу. Ранній біль частіше супроводжує виразку шлунка, пізній і голодний — ураження дванадцятипалої кишки, але остаточну відповідь дає ендоскопія. Основні симптоми виразкової хвороби включають:

• ниючий або пекучий біль у верхній частині живота з віддачею у спину або ліве підребер’я;
• печію, кислу відрижку та нудоту;
• блювання у розпал болю, після якого стає легше;
• здуття, запори та відчуття тяжкості;
• зниження апетиту та втрату ваги через страх перед їжею;
• порушення сну на тлі нічних болів.

Колючий біль у животі, блювота кольору кавової гущі, чорний дьогтеподібний кал та різка слабкість свідчать про ускладнення. За таких ознак викликають швидку допомогу, а не чекають на плановий прийом.

Діагностика виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки в Сумах

Діагностика виразки шлунка ґрунтується на ендоскопії: лише огляд слизової зсередини підтверджує діагноз. Додаткові методи допомагають виявити причину та оцінити ускладнення. Діагностика виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки включає:

• гастроскопію — огляд шлунка та дванадцятипалої кишки за допомогою ендоскопа;
• біопсію країв рани, щоб виключити злоякісний процес;
• тест на Helicobacter pylori дихальним методом, за аналізом крові або біоптату;
• загальний та біохімічний аналіз крові з оцінкою гемоглобіну та показників обміну заліза;
• аналіз калу, який виявляє приховану кров у разі виразки, що кровоточить;
• УЗД органів черевної порожнини — виключає захворювання печінки та підшлункової залози.

Рентген виразки шлунка з контрастом застосовують рідше, коли ендоскопія недоступна або потрібно оцінити прохідність у разі звуження. Біопсія при шлунковій локалізації є обов’язковою: зовні виразка та пухлина не завжди відрізняються.

Лікування виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки в Сумах

Лікування виразкової хвороби починають з усунення причини, а не лише зі знеболювання. При підтвердженій хелікобактерії призначають курс ерадикації — він знищує збудника. Методи лікування виразкової хвороби включають:

• препарати, що блокують вироблення соляної кислоти, та захисні плівкоутворювальні засоби;
• ерадикацію хелікобактерної інфекції за результатами тесту;
• крапельниці в денному стаціонарі при вираженому загостренні;
• роботу з дієтологом, який підбирає раціон відповідно до стадії захворювання;
• повторні ультразвукові обстеження органів черевної порожнини;
• спостереження з контрольною ендоскопією через рік після рубцювання.

Знеболювання при виразці шлунка звичайними протизапальними препаратами протипоказане: такі засоби посилюють ураження слизової оболонки. Біль знімають спазмолітиками та засобами, що знижують кислотність, а схему підбирає лікар.

Лікування виразки дванадцятипалої кишкибудується за тим самим принципом, але загоєння відбувається швидше через особливості кровопостачання. Вилікувати виразку шлункабез операції вдається у більшості пацієнтів; хірургічне втручання потрібне при кровотечі, прориві та рубцевому звуженні.

Висновки ендоскопії аналізують на прийомі у гастроентеролога або дистанційно — доступна консультація гастроентеролога онлайн. Лікар зіставляє опис слизової оболонки з результатом гістології та коригує схему лікування у разі неповного загоєння.

Записатися на консультацію до гастроентеролога в медичний центр «ОН Клінік Суми» можна за телефоном, вказаним на сайті, через форму онлайн-запису або в месенджерах Viber чи Telegram. Запис на прийом здійснюється цілодобово.