Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в Сумах

Язвенная болезнь — хроническое заболевание, при котором на стенке желудка или двенадцатиперстной кишки появляется глубокая рана. В отличие от эрозии повреждение доходит до подслизистого слоя и заживает с образованием рубца. Болезнь проявляется болью натощак и ночью, а лечение сочетает препараты, снижающие кислотность, с устранением бактерии Helicobacter pylori.

Язву желудка и двенадцатиперстной кишки в медицинском центре «ОН Клиник Сумы» ведет гастроэнтеролог. Лечение врач назначает по результатам эндоскопии, гистологии и лабораторных тестов. Запись на прием к гастроэнтерологу ведется круглосуточно.

Причины язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Слизистая защищена слоем слизи и бикарбонатов, нейтрализующих кислоту. Рана появляется при нарушении равновесия: соляная кислота и пепсин повреждают стенку быстрее, чем она успевает восстановиться.

Ведущую роль играет Helicobacter pylori — бактерия, которая живет в кислой среде и разрушает защитный барьер. Бактерия передается через общую посуду, поцелуи и предметы обихода, а болезнь развивается не у всех носителей. Основные причины язвы желудка включают:

• инфицирование Helicobacter pylori, которое подтверждают лабораторным тестом;
• регулярный прием нестероидных противовоспалительных и обезболивающих средств;
• курение, которое замедляет заживление слизистой;
• злоупотребление алкоголем и крепким кофе натощак;
• наследственную предрасположенность, особенно при первой группе крови;
• тяжелый стресс, ожоги и обширные травмы, при которых возникают стрессовые язвы.

Питание само по себе язву не вызывает, но нерегулярный прием еды и острые блюда провоцируют обострение. Устранение причины входит в схему лечения наравне с заживлением слизистой, поэтому гастроэнтеролог выясняет ее на первом приеме.

Виды язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Классификация учитывает расположение язвы, число очагов и течение. Хроническая язва желудка отличается от острой длительностью существования и плотными рубцовыми краями. Основные виды язвенной болезни включают:

• желудочная — повреждение в средней части желудка или ближе к выходу из органа;
• дуоденальная — очаг в луковице двенадцатиперстной кишки, встречается чаще всего;
• сочетанная — поражены оба органа одновременно;
• одиночная и множественная — по числу очагов на слизистой;
• малая, средняя и большая — по размеру, от нескольких миллиметров до трех сантиметров;
• осложненная — с кровотечением, прободением стенки или сужением просвета.

Дуоденальная локализация встречается в несколько раз чаще желудочной, особенно у мужчин молодого возраста. Вид язвы гастроэнтеролог указывает в заключении вместе с размером и стадией, поскольку от этого зависит длительность терапии.

Стадии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Заживление проходит несколько этапов, которые видны при эндоскопии. Врач оценивает стадию, чтобы понять, работает ли назначенная схема. Основные стадии язвенной болезни включают:

1. Активная. Язва открыта, края отечны, дно покрыто налетом фибрина, боли выражены.
2. Заживления. Размер уменьшается, отек спадает, вокруг появляется зона регенерации.
3. Рубцевания. Язва закрывается, на его месте формируется красный, а затем белый рубец.
4. Ремиссии. Слизистая восстановлена, жалоб нет, сохраняется только рубцовый след.

Переход от активной стадии к рубцеванию занимает четыре-восемь недель на фоне терапии. Контрольную эндоскопию назначают, чтобы подтвердить закрытие язвы, а не судить по исчезновению боли.

Симптомы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Проявляется язва желудка болью в верхней части живота, связанной с приемом пищи. Часть пациентов переносит болезнь без выраженных жалоб, особенно на фоне приема обезболивающих.

Боль различают по времени: ранняя возникает через полчаса после еды, поздняя — через два часа, голодная стихает после перекуса. Ранняя боль чаще сопровождает язву желудка, поздняя и голодная — поражение двенадцатиперстной кишки, но окончательный ответ дает эндоскопия. Основные симптомы язвенной болезни включают:

• ноющую или жгучую боль в верхней части живота с отдачей в спину или левое подреберье;
• изжогу, кислую отрыжку и тошноту;
• рвоту на высоте боли, после которой становится легче;
• вздутие, запоры и чувство тяжести;
• снижение аппетита и потерю веса из-за страха перед едой;
• нарушение сна на фоне ночных болей.

Кинжальная боль в животе, рвота цвета кофейной гущи, черный дегтеобразный стул и резкая слабость означают осложнение. При таких признаках вызывают скорую, а не ждут планового приема.

Диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в Сумах

Диагностика язвы желудка строится на эндоскопии: только осмотр слизистой изнутри подтверждает диагноз. Дополнительные методы помогают найти причину и оценить осложнения. Диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки включает:

• гастроскопию — осмотр желудка и двенадцатиперстной кишки через эндоскоп;
• биопсию краев раны, чтобы исключить злокачественный процесс;
• тест на Helicobacter pylori дыхательным методом, по крови или биоптату;
• общий и биохимический анализ крови с оценкой гемоглобина и показателей обмена железа;
• анализ кала, который выявляет скрытую кровь при кровоточащей язве;
• УЗИ органов брюшной полости — исключает болезни печени и поджелудочной железы.

Рентген язвы желудка с контрастом применяют реже, когда эндоскопия недоступна или нужно оценить проходимость при сужении. Биопсия при желудочной локализации обязательна: внешне язва и опухоль различаются не всегда.

Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в Сумах

Лечение язвенной болезни начинают с устранения причины, а не только с обезболивания. При подтвержденном хеликобактере назначают курс эрадикации — он уничтожает возбудителя. Методы лечения язвенной болезни включают:

• препараты, блокирующие выработку соляной кислоты, и защитные пленкообразующие средства;
• эрадикацию хеликобактерной инфекции по результатам теста;
• капельницы в дневном стационаре при выраженном обострении;
• работу с диетологом, который подбирает рацион под стадию болезни;
• повторные ультразвуковые осмотры органов брюшной полости;
• наблюдение с контрольной эндоскопией через год после рубцевания.

Обезболивание при язве желудка обычными противовоспалительными препаратами противопоказано: такие средства усугубляют повреждение слизистой. Боль снимают спазмолитиками и средствами, снижающими кислотность, а схему подбирает врач.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки строится по тому же принципу, но заживление идет быстрее из-за особенностей кровоснабжения. Вылечить язву желудка без операции удается у большинства пациентов; хирургическое вмешательство нужно при кровотечении, прободении и рубцовом сужении.

Заключение эндоскопии разбирают на приеме у гастроэнтеролога либо дистанционно — доступна консультация гастроэнтеролога онлайн. Врач сопоставляет описание слизистой с результатом гистологии и корректирует схему при неполном заживлении.

Записаться на консультацию к гастроэнтерологу в медицинский центр «ОН Клиник Сумы» можно по телефону, указанному на сайте, через форму онлайн-записи или в мессенджерах Viber или Telegram. Запись на прием осуществляется круглосуточно.