Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) в Сумах

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — хроническое состояние, при котором содержимое желудка регулярно попадает обратно в пищевод. Кислота раздражает слизистую, и появляются изжога, отрыжка и жжение за грудиной. Без лечения развивается рефлюкс-эзофагит — воспаление пищевода, которое повреждает его стенку. Заболевание требует длительного наблюдения у гастроэнтеролога.

В медицинском центре «ОН Клиник Сумы» гастроэнтерологи проводят диагностику и лечение гастроэзофагеального рефлюкса. Доступны очная и дистанционная консультации. Запись на прием к гастроэнтерологу ведется круглосуточно.

Причины гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

В норме сфинктер желудка — мышечное кольцо между пищеводом и желудком — смыкается после каждого глотка и удерживает содержимое внутри. При ослаблении сфинктера происходит заброс в пищевод содержимого желудка, а его слизистая к кислоте не приспособлена.

Причины делят на анатомические, пищевые и связанные с давлением в брюшной полости. Отдельную группу составляют лекарства, снижающие тонус сфинктера. Основные причины рефлюксной болезни включают:

• грыжу пищеводного отверстия диафрагмы — смещение части желудка в грудную полость;
• избыточный вес и повышенное внутрибрюшное давление;
• переедание, поздние ужины и привычку ложиться сразу после еды;
• продукты, снижающие тонус сфинктера (кофе, шоколад, жирная и острая пища, алкоголь);
• курение и хронические запоры;
• прием отдельных препаратов — сердечных средств, лекарств от давления, некоторых обезболивающих.

Забрасывание желудочного сока в пищевод случается и у здоровых людей после обильной еды. О болезни говорят, когда эпизоды повторяются чаще двух раз в неделю и сопровождаются повреждением слизистой.

Виды и степени гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Классификация гастроэзофагеальной рефлюксной болезни делится на две формы — неэрозивную и эрозивную. При неэрозивной слизистая пищевода выглядит неизмененной, хотя жалобы выражены, при эрозивной видны дефекты стенки. Основные степени ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни) по распространенности повреждения слизистой включают:

1. Степень А. Единичные дефекты слизистой длиной до пяти миллиметров, не выходящие за пределы одной складки.
2. Степень В. Дефекты длиннее пяти миллиметров, но по-прежнему в границах одной складки.
3. Степень С. Поражение переходит между складками и занимает менее трех четвертей окружности пищевода.
4. Степень D. Дефекты охватывают более трех четвертей окружности пищевода.

Стадии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни меняются не у всех: часть пациентов годами остается с неэрозивной формой. Хронический ГЭРБ без лечения может осложняться сужением пищевода и заменой обычной слизистой на ткань кишечного типа.

Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Изжога после еды остается главным признаком: она усиливается в положении лежа и при наклонах вперед. Часть симптомов не связана с пищеварением напрямую, поэтому пациенты сначала обращаются к кардиологу или отоларингологу.

Проявления гастрорефлюксной болезни делят на пищеводные (раздражение слизистой оболочки) и внепищеводные (попадание кислоты в дыхательные пути и полость рта). Основные симптомы рефлюксной болезни включают:

• жжение за грудиной, которое усиливается после еды и в горизонтальном положении;
• отрыжку желудочным соком и воздухом;
• кислый привкус во рту, особенно по утрам;
• боль и затруднение при глотании;
• тошноту, вздутие и чувство переполнения желудка;
• осиплость голоса, сухой кашель по ночам и першение в горле;
• разрушение зубной эмали и неприятный запах изо рта.

Боль за грудиной при ГЭРБ напоминает сердечную, поэтому до постановки диагноза врач исключает заболевания сердца. При появлении симптомов на протяжении нескольких недель нужна консультация гастроэнтеролога.

Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) в Сумах

Диагностика ГЭРБ начинается с опроса и осмотра: врач уточняет характер жалоб, их связь с едой и положением тела. Затем назначают исследования, чтобы выявить ГЭРБ и оценить состояние слизистой. Стандартный план обследования при ГЭРБ включает:

• эндоскопию пищевода и желудка с осмотром слизистой;
• биопсию при подозрении на изменение клеток пищевода;
• УЗИ органов брюшной полости для оценки печени, желчного пузыря и поджелудочной железы;
• анализ крови при ГЭРБ, включая общий и биохимический;
• тест на Helicobacter pylori — бактерию, которая повреждает слизистую желудка;
• рентгенографию пищевода с контрастом при подозрении на грыжу диафрагмы.

Эндоскопия остается основным методом, поскольку показывает степень поражения и позволяет взять материал на исследование. На процедуру приходят натощак: есть нельзя за восемь часов, пить — за два часа до осмотра. По результатам врач определяет форму болезни и объем терапии.

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) в Сумах

Лечение ГЭРБ строится на сочетании медикаментов, питания и коррекции образа жизни. Препараты снижают выработку кислоты и защищают слизистую, а изменение привычек уменьшает число эпизодов заброса. Методы лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни включают:

• медикаментозную терапию — средства, снижающие кислотность, обволакивающие и нормализующие моторику;
• инфузионную терапию в условиях дневного стационара при выраженном обострении;
• лечение хеликобактерной инфекции при ее выявлении;
• диетологическое сопровождение с подбором рациона;
• ультразвуковой контроль органов брюшной полости в динамике;
• программы наблюдения пациентов с хроническими болезнями пищеварения.

Диета при ГЭРБ исключает продукты, снижающие тонус сфинктера, и предполагает дробные приемы пищи.

Контрольный визит назначают через несколько недель после начала терапии, чтобы оценить динамику жалоб. При эрозивной форме повторную эндоскопию проводят после завершения основного курса. Разобрать готовые результаты обследования удобно через онлайн-консультацию гастроэнтеролога, а осмотр и пальпация живота проходят очно.

Записаться на консультацию к гастроэнтерологу в медицинский центр «ОН Клиник Сумы» можно по телефону, указанному на сайте, через форму онлайн-записи или в мессенджерах Viber или Telegram. Запись на прием осуществляется круглосуточно.