Лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ) у Сумах

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба — хронічний стан, за якого вміст шлунка регулярно потрапляє назад у стравохід. Кислота подразнює слизову оболонку, і з’являються печія, відрижка та печіння за грудиною. Без лікування розвивається рефлюкс-езофагіт — запалення стравоходу, яке пошкоджує його стінку. Захворювання вимагає тривалого спостереження у гастроентеролога.

У медичному центрі «ОН Клінік Суми» гастроентерологи проводять діагностику та лікування гастроезофагеального рефлюксу. Доступні очні та дистанційні консультації. Запис на прийом до гастроентеролога ведеться цілодобово.

Причини гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ)

У нормі сфінктер шлунка — м’язове кільце між стравоходом і шлунком — стискається після кожного ковтка й утримує вміст усередині. За ослаблення сфінктера відбувається потрапляння вмісту шлунка в стравохід, а його слизова оболонка не пристосована до дії кислоти.

Причини поділяють на анатомічні, харчові та пов’язані з тиском у черевній порожнині. Окрему групу становлять ліки, що знижують тонус сфінктера. Основні причини рефлюксної хвороби включають:

• грижу стравохідного отвору діафрагми — зміщення частини шлунка в грудну порожнину;
• надмірну вагу та підвищений внутрішньочеревний тиск;
• переїдання, пізні вечері та звичку лягати відразу після їжі;
• продукти, що знижують тонус сфінктера (кава, шоколад, жирна та гостра їжа, алкоголь);
• куріння та хронічні запори;
• прийом окремих препаратів — серцевих засобів, ліків від тиску, деяких знеболювальних.

Потрапляння шлункового соку в стравохід трапляється й у здорових людей після рясного прийому їжі. Про захворювання говорять, коли епізоди повторюються частіше ніж двічі на тиждень і супроводжуються ушкодженням слизової оболонки.

Види та ступені гастроезофагеальної рефлюксної хвороби

Класифікація гастроезофагеальної рефлюксної хвороби поділяється на дві форми — неерозивну та ерозивну. За неерозивної форми слизова стравоходу виглядає незміненою, хоча скарги виражені, за ерозивної — видно дефекти стінки. Основні ступені ГЕРХ (гастроезофагеальної рефлюксної хвороби) за поширеністю ураження слизової включають:

1. Ступінь А. Поодинокі дефекти слизової довжиною до п’яти міліметрів, що не виходять за межі однієї складки.
2. Ступінь В. Дефекти довші за п’ять міліметрів, але, як і раніше, у межах однієї складки.
3. Ступінь С. Ураження переходить між складками й займає менше трьох чвертей окружності стравоходу.
4. Ступінь D. Дефекти охоплюють більше трьох чвертей окружності стравоходу.

Стадії гастроезофагеальної рефлюксної хвороби змінюються не у всіх: частина пацієнтів роками залишається з неерозивною формою. Хронічна ГЕРХ без лікування може ускладнюватися звуженням стравоходу та заміною звичайної слизової оболонки на тканину кишкового типу.

Симптоми гастроезофагеальної рефлюксної хвороби

Печія після їжі залишається головною ознакою: вона посилюється в положенні лежачи та при нахилах уперед. Частина симптомів не пов’язана безпосередньо з травленням, тому пацієнти спочатку звертаються до кардіолога або отоларинголога.

Прояви гастрорефлюксної хвороби поділяють на стравохідні (подразнення слизової оболонки) та позастравохідні (потрапляння кислоти в дихальні шляхи та порожнину рота). Основні симптоми рефлюксної хвороби включають:

• печію за грудиною, яка посилюється після їжі та в горизонтальному положенні;
• відрижку шлунковим соком і повітрям;
• кислий присмак у роті, особливо вранці;
• біль і утруднення при ковтанні;
• нудоту, здуття та відчуття переповнення шлунка;
• хрипоту, сухий кашель вночі та першіння в горлі;
• руйнування зубної емалі та неприємний запах з рота.

Біль за грудиною за ГЕРХ нагадує серцевий, тому перед постановкою діагнозу лікар виключає захворювання серця. За появи симптомів протягом декількох тижнів потрібна консультація гастроентеролога.

Діагностика гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ) у Сумах

Діагностика ГЕРХ починається з опитування та огляду: лікар з’ясовує характер скарг, їхній зв’язок із їжею та положенням тіла. Потім призначають обстеження, щоб виявити ГЕРХ та оцінити стан слизової оболонки. Стандартний план обстеження за ГЕРХ включає:

• ендоскопію стравоходу та шлунка з оглядом слизової оболонки;
• біопсію за підозри на зміни клітин стравоходу;
• УЗД органів черевної порожнини для оцінки стану печінки, жовчного міхура та підшлункової залози;
• аналіз крові за ГЕРХ, включаючи загальний та біохімічний;
• тест на Helicobacter pylori — бактерію, яка пошкоджує слизову оболонку шлунка;
• рентгенографію стравоходу з контрастом за підозри на грижу діафрагми.

Ендоскопія залишається основним методом, оскільки показує ступінь ураження та дозволяє взяти матеріал на дослідження. На процедуру приходять натщесерце: їсти не можна за вісім годин, пити — за дві години до огляду. За результатами лікар визначає форму захворювання та обсяг терапії.

Лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ) у Сумах

Лікування ГЕРХ ґрунтується на поєднанні медикаментів, харчування та корекції способу життя. Препарати знижують вироблення кислоти та захищають слизову оболонку, а зміна звичок зменшує кількість епізодів закиду. Методи лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби включають:

• медикаментозну терапію — засоби, що знижують кислотність, обволікаючі та такі, що нормалізують моторику;
• інфузійну терапію в умовах денного стаціонару у разі вираженого загострення;
• лікування хелікобактерної інфекції у разі її виявлення;
• дієтологічний супровід із підбором раціону;
• ультразвуковий контроль органів черевної порожнини в динаміці;
• програми спостереження за пацієнтами з хронічними захворюваннями травної системи.

Дієта за ГЕРХ виключає продукти, що знижують тонус сфінктера, та передбачає дробові прийоми їжі.

Контрольний візит призначають через кілька тижнів після початку терапії, щоб оцінити динаміку скарг. За ерозійної форми повторну ендоскопію проводять після завершення основного курсу. Розглянути готові результати обстеження зручно під час онлайн-консультації гастроентеролога, а огляд і пальпація живота відбуваються очно.

Записатися на консультацію до гастроентеролога в медичний центр «ОН Клініка Суми» можна за телефоном, вказаним на сайті, через форму онлайн-запису або в месенджерах Viber чи Telegram. Запис на прийом здійснюється цілодобово.