Что такое ирригоскопия (ирригография)?
Ирригоскопия — это рентгенологическое исследование толстого кишечника с применением контрастного вещества (чаще всего бариевой взвеси), введенного через прямую кишку. Метод позволяет выявлять аномалии и патологии кишечника, включая структуры, новообразования, воспалительные процессы, дивертикулы.
Разница между ирригографией и ирригоскопией заключается в том, что ирригоскопия является процессом рентгенологического обследования толстого кишечника с барием, а ирригография — это серия сделанных во время диагностики снимков. После ирригоскопии необходимо записаться на осмотр к гастроэнтерологу для расшифровки результатов исследования, постановки диагноза и подбора курса терапии.
Что показывает ирригоскопия?
Задайте свой вопрос Проктологу «ОН Клиник»
Рентген кишечника с барием помогает оценить состояние толстой кишки, выявить патологические изменения структуры и функциональные нарушения. Ирригоскопия показывает:
- деформации и нарушения контуров толстой кишки;
- сужения (стриктуры) или расширения просвета кишечника;
- локализацию и протяженность патологически измененных участков;
- эластичность и подвижность стенок кишки;
- небольшие, выпячивающиеся мешочки или карманы внутренней оболочки кишечника (дивертикулы);
- новообразования (полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли);
- язвы, эрозии и трещины слизистой оболочки кишечника;
- заворот кишок (перекрут петли кишечника);
- воспалительные изменения (например, при язвенном колите, болезни Крона);
- рубцовые изменения стенок кишечника;
- свищевые ходы между кишечником и соседними структурами (например, мочевым пузырем, влагалищем, маткой, тонкой кишкой);
- функциональные нарушения, включая нарушения моторики и тонуса кишечника;
- перистальтические сокращения и их координацию;
- инвагинации (впячивание одного отдела кишечника в другой);
- нарушения функции илеоцекального клапана;
- инородные тела или остатки контраста после предыдущих обследований.
Рентгенография с барием покажет различные патологические изменения рельефа слизистой оболочки толстой кишки, включая крупнозернистость, сглаженность или изъеденность, характерные для воспалительных процессов. Также ирригография кишечника поможет обнаружить неровности и бугристость (могут указывать на опухолевые образования) и псевдополипоз (возникает при хроническом воспалении).
Ирригоскопия может выявить признаки рака толстой кишки, особенно на поздних стадиях. Злокачественная опухоль обычно проявляется в виде дефекта наполнения — участка, где контрастное вещество не заполняет просвет кишки из-за опухолевого образования. При ирригоскопии на рак могут указывать неправильные, неровные контуры, часто с «подъеденными» краями и ригидностью стенки (потерей ее эластичности). Один из характерных признаков онкологии — так называемое «яблочное ядро» (кольцевидное сужение просвета с утолщенными, фиксированными краями).
Когда назначают ирригоскопию?
Проверить кишечник необходимо при болях в животе неясного происхождения, особенно если они носят постоянный или рецидивирующий характер. Диагностическое обследование нужно при болевом синдроме, который локализуется в нижних отделах живота, усиливается после приема пищи, сопровождается спазмами, ощущением давления и распирания, распространяется на область таза или поясницу. Другие показания к ирригографии:
- хронический запор, диарея или их чередование;
- наличие слизи, гноя или крови в кале;
- необъяснимая потеря веса;
- анемия неизвестного происхождения;
- вздутие живота и ощущение неполного опорожнения кишечника;
- частичная или полная непроходимость кишечника;
- необъяснимая лихорадка при хронических кишечных жалобах.
Ирригография назначается при подозрении на врожденные аномалии развития толстой кишки, так как позволяет визуализировать структуру и контуры кишечника, выявить нарушения формирования отдельных сегментов, аномалии положения, удлинения (долихосигму), сужения (болезнь Гиршпрунга) или отсутствие определенных участков. Диагностика кишечника дает возможность оценить степень функциональной непроходимости, характер распределения контрастного вещества и взаимодействие между отделами кишки.
Как подготовиться к ирригоскопии?
Подготовка к ирригоскопии необходима для полного очищения кишечника от каловых масс и газов, что обеспечивает точную визуализацию стенок и просвета кишки. Недостаточная подготовка может существенно снизить информативность исследования и затруднить постановку диагноза. Подготовка к ирригоскопии может включать:
- прием слабительного препарата согласно инструкции (в 8:00 и 18:00);
- очистительную клизму за день или в день исследования;
- отказ от алкогольных напитков за 24 часа до процедуры.
За три дня до ирригоскопии нужно соблюдать диету, направленную на снижение объема каловых масс и газообразования. Из рациона исключаются продукты, содержащие грубую клетчатку, вызывающие брожение и задержку стула: свежие овощи, фрукты, бобовые, черный хлеб, молочные продукты, сладости и газированные напитки.
Желательно есть легкоусвояемую пищу — отварное мясо, рыбу, рис, белый хлеб, нежирный бульон. В день перед процедурой необходимо перейти на жидкую пищу, чтобы минимизировать остатки непереваренной еды в кишечнике и облегчить его окончательное очищение.
Как проводится ирригоскопия?
Обследование прямой и толстой кишки выполняется врачом-рентгенологом, является неинвазивной процедурой и при правильной подготовке не вызывает болевых ощущений у пациента. Этапы проведения ирригоскопии кишечника:
- Пациент ложится на рентгенологический стол на левый бок с подтянутыми к животу коленями.
- Через ректальную трубку в прямую кишку врач вводит контрастное вещество — чаще всего бариевую взвесь. Контраст поступает в толстую кишку медленно, под контролем рентгенолога, что позволяет наблюдать за его продвижением и заполнением кишечника.
- В некоторых случаях врач может попросить пациента изменить положение (наприме, лечь на спину, правый бок или живот) для лучшего распределения контраста и получения информативных снимков в различных проекциях.
- В процессе введения контраста проводится динамическое наблюдение (флюороскопия), затем выполняются серийные рентгеновские снимки в различных проекциях. Они фиксируют состояние стенок, контуры, просвет и возможные патологические изменения.
- После основного этапа исследования пациента просят опорожнить кишечник. Затем проводится повторная рентгенография для оценки рельефа слизистой оболочки, выявления остаточного контраста, патологических участков и функциональных особенностей.
- В ряде случаев после удаления основной массы бария в кишку дополнительно вводится воздух, чтобы получить более четкое изображение слизистой оболочки и выявить мелкие патологические образования (полипы, язвы).
После завершения ирригоскопии пациенту рекомендуется обильное питье, поскольку оно способствует более быстрому выведению бариевой взвеси из кишечника и снижает риск запоров. Также в течение одного-двух дней желательно соблюдать легкую диету, исключающую тяжелую, газообразующую и жирную пищу, чтобы не перегружать пищеварительный тракт.
Сколько длится процедура ирригоскопии?
Ирригоскопия длится в среднем от 30 до 60 минут, в зависимости от целей исследования, состояния пациента и особенностей строения кишечника. Время может увеличиваться при необходимости более детальной визуализации, проведения двойного контрастирования или оценки моторной функции толстой кишки. Дополнительные снимки могут выполняться спустя определенное время после введения контраста, чтобы оценить его продвижение и опорожнение кишечника.
Проводится ли ирригоскопия при месячных?
Ирригоскопия обычно не проводится при месячных, особенно в первые дни, когда кровянистые выделения наиболее обильные. Рентгенографическое обследование кишечника рекомендуется отложить до завершения менструаций из-за повышенного риска инфицирования, возможных затруднений визуализации анатомических структур малого таза, а также снижения диагностической точности исследования. С целью получения достоверных результатов и обеспечения комфорта пациентки, ирригоскопию кишечника целесообразно планировать вне менструального периода (обычно в течение 10 дней после прекращения кровянистых выделений).
Можно ли делать ирригографию детям?
Ирригография может проводиться детям, но только по строгим показаниям и с учетом возрастных особенностей, состояния ребенка и диагностической необходимости. Наиболее часто ирригоскопия кишечника у детей применяется в педиатрии для выявления врожденных аномалий толстой кишки, включая болезнь Гиршпрунга, долихосигму или инвагинации. Ирригоскопия ребенку делают в условиях максимальной радиологической защиты, с использованием минимально допустимой дозы облучения, а также при обязательном участии педиатра и согласии родителей.
Как часто можно делать ирригоскопию?
Частота проведения ирригоскопии зависит от клинической необходимости и определяется врачом индивидуально, исходя из показаний и состояния пациента. Поскольку метод связан с рентгеновским излучением, его не рекомендуется выполнять без весомых оснований чаще одного раза в год, за исключением случаев, когда требуется срочное уточнение диагноза или динамическое наблюдение при онкопатологии.
Какие могут быть последствия рентгена кишечника с барием?
Сразу после ирригоскопии у пациента могут наблюдаться легкие спазмы в животе, ощущение распирания, обесцвечивание кала (светло-серый оттенок) и временные запоры. Указанные явления связаны с введением бариевой взвеси, которая замедляет перистальтику (моторику) кишечника и частично выводится с калом, придавая ему характерный цвет и плотность. Подобные реакции считаются физиологическими и проходят самостоятельно в течение одного-двух дней при соблюдении питьевого режима и легкой диеты.
Ирригоскопия является безопасной диагностической процедурой, однако в редких случаях, особенно при наличии воспалительных заболеваний кишечника, стенозов или подозрении на перфорацию, могут развиться осложнения. Возможные последствия рентгена кишечника с барием:
- аллергическая реакция на барий;
- перфорация (разрыв) слизистой оболочки толстой кишки;
- тяжелый запор, длящийся больше двух дней;
- воспаление тканей, окружающих толстую кишку;
- непроходимость желудочно-кишечного тракта;
- обструкция (блокирование) кишечника затвердевшим барием.
Проконсультироваться с врачом необходимо при сильных болях в животе, ректальном кровотечении, высокой температуре, головокружениях, слабости и вздутии живота. Неспособность испражняться или выпускать газы в течение двух дней после процедуры также является показанием для обращения к врачу, поскольку может свидетельствовать о развитии кишечной непроходимости, выраженном спазме или задержке выведения бария.
Что не показывает ирригоскопия?
Рентген кишечника не позволяет провести прямую визуализацию слизистой оболочки на микроскопическом уровне, а значит, не выявляет мелкие эрозии и начальные стадии воспаления, не позволяет взять биопсию. Ирригоскопия также не информативна при оценке функционального состояния верхних отделов желудочно-кишечного тракта, не выявляет изменения в тканях за пределами кишечной стенки и окружающих органов. Кроме того, ирригоскопия может не распознать плоские или небольшие новообразования, особенно без использования двойного контрастирования.
Какие существуют противопоказания к проведению ирригоскопии?
Рентгенологическое исследование с контрастом, включая ирригоскопию, не проводится при выраженной кишечной непроходимости. Введение бария может усугубить обструкцию, усилить внутрикишечное давление и привести к тяжелым осложнениям, включая перфорацию стенки толстой кишки. Другие противопоказания к ирригоскопии:
- токсический мегаколон (увеличение толстого кишечника);
- инфекционные патологии кишки (например, псевдомембранозный колит);
- ректальная биопсия, проведенная гибким (за последние 24 часа) или жестким (в предыдущие пять дней) эндоскопом;
- острые воспалительные заболевания толстой кишки (язвенный колит в стадии обострения, болезнь Крона, острый проктит);
- подозрение на перфорацию кишечной стенки;
- тяжелое общее состояние пациента (например, декомпенсация сердечно-сосудистой или дыхательной системы);
- активное кишечное кровотечение;
- тяжелые формы аллергии на компоненты контрастного вещества.
Ирригоскопия противопоказана при беременности, особенно в первом триместре, ввиду риска воздействия ионизирующего излучения на развивающийся плод. Исследование может быть выполнено только по строгим жизненным показаниям, когда альтернативные, более безопасные методы диагностики (например, УЗИ или МРТ) неинформативны или недоступны. Решение о проведении процедуры принимается врачом индивидуально после оценки потенциального риска и ожидаемой диагностической пользы.
Как еще можно проверить толстую кишку, кроме ирригоскопии?
Проверить толстую кишку можно при помощи эндоскопических и ультразвуковых диагностических методов, КТ и МРТ.
| Инструментальные способы диагностики толстого кишечника | |
| Метод | Характеристика |
| Колоноскопия | Обеспечивает прямую визуализацию всей толстой кишки с помощью гибкого эндоскопа, позволяя детально осмотреть слизистую оболочку, выявить воспаления, язвы, эрозии, полипы, опухоли, источники кровотечения. |
| Аноскопия и ректоскопия | Помогает проверить прямую кишку и дистальный отдел сигмовидной кишки, используется при жалобах на ректальное кровотечение, боль, зуд, выделения. Позволяет выявить геморрой, трещины, воспаления, новообразования в нижнем отделе кишечника. |
| КТ-колонография (виртуальная колоноскопия) | Неинвазивное рентгеновское исследование, позволяющее получить трехмерное изображение просвета кишки. Выявляет крупные полипы, опухоли, стриктуры, дивертикулы, однако не позволяет взять образцы ткани или удалить новообразования, обнаруженные во время процедуры. |
| МР-колонография (МРТ кишечника) | Используется для оценки воспалительных заболеваний (болезни Крона, язвенного колита), опухолевых процессов с вовлечением окружающих тканей. Показывает утолщение стенки, отек, свищи, абсцессы, изменения в брыжейке — органе пищеварительной системы, при помощи которого полые органы брюшной полости прикреплены к задней стенке живота. |
| Позволяет увидеть общее состояние кишечника, выявить утолщение стенок, увеличение лимфоузлов, наличие свободной жидкости, опухолевидные образования и признаки воспаления. Метод полезен при подозрении на кишечную непроходимость, аппендицит, дивертикулит или осложненные воспалительные процессы. | |
По результатам диагностики может понадобиться консультация проктолога для расшифровки результатов и подбора курса терапии.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Популярные вопросы
Ирригоскопия — это не больно, исследование переносится большинством пациентов удовлетворительно. Во время введения ректальной трубки и подачи контрастного вещества может ощущаться некоторый дискомфорт, вздутие живота, спазмы, чувство распирания, давления или позывы к дефекации, особенно при заполнении кишечника. Ощущения кратковременны и постепенно уменьшаются по мере адаптации кишечника. Процедура не требует анестезии и не сопровождается травматическим воздействием.
Отличие ирригоскопии от колоноскопии заключается в принципе визуализации и диагностических возможностях метода. Ирригоскопия представляет собой рентгенологическое исследование толстой кишки с использованием контрастного вещества, позволяющее косвенно оценить форму, контуры, просвет и рельеф слизистой оболочки. Колоноскопия — это эндоскопический метод, обеспечивающий прямую визуализацию внутренней поверхности кишечника, с возможностью проведения биопсии, удаления полипов и выполнения лечебных манипуляций.
Ирригоскопия — это не вредно при соблюдении показаний и правил проведения, однако, как и любое рентгенологическое исследование, она связана с воздействием ионизирующего излучения. Радиационная нагрузка при ирригоскопии невысока и контролируется, а польза от своевременной диагностики значительно превышает потенциальные риски. Кроме того, бариевая взвесь, используемая в качестве контраста, не всасывается в организм и безопасна при правильной подготовке и технике введения, поэтому вред ирригоскопии сведен к минимуму.
Разница между ирригоскопией и ректороманоскопией заключается в объеме исследования, методике и диагностических возможностях. Ирригоскопия является рентгенологическим методом, позволяющим оценить всю толстую кишку с помощью контрастного вещества и серии снимков. Ректороманоскопия — эндоскопическое исследование, при котором осматриваются только прямая и дистальная часть сигмовидной кишки с помощью жесткого или гибкого эндоскопа. Ирригоскопия охватывает более обширную анатомическую зону, но не позволяет визуально оценить слизистую так детально, как при эндоскопии.
Выбор между ирригоскопией и МРТ зависит от клинической ситуации, целей обследования и предполагаемой патологии. Ирригоскопия более информативна при оценке формы, просвета, контуров и рельефа слизистой оболочки толстой кишки, особенно при подозрении на опухоли, дивертикулы или структурные аномалии. МРТ используется для комплексной оценки не только просвета, но и глубинных структур кишечной стенки, окружающих тканей и органов, и особенно ценна при диагностике воспалительных заболеваний (например, болезни Крона) и опухолей.
Оксана
4 недели назад
