Лікування менопаузи в Черкасах

Менопауза — це остання самостійна менструація, після якої яєчники припиняють овуляцію (вихід яйцеклітини) та знижують вироблення жіночих статевих гормонів. Діагноз встановлюють після 12 місяців без місячних. Головна причина — виснаження запасу фолікулів (пухирців з яйцеклітинами).

У медичному центрі «ОН Клінік Черкаси» гінеколог проводить діагностику та лікування порушень, які виникають після припинення менструацій. Прийом ведуть гінекологи в Черкасах зі стажем до 20 років. Перед записом пацієнтки читають відгуки про гінекологів та обирають лікаря. Запис на прийом до гінеколога ведеться цілодобово, а ціни вказані в прайсі на сторінці.

Причини менопаузи

Час останньої менструації визначається запасом фолікулів і спадковістю. У міру зменшення кількості фолікулів яєчники слабше реагують на сигнали гіпофіза (залози в головному мозку), і вироблення естрадіолу (основного жіночого гормону) знижується. Основні причини настання менопаузи включають:

• вікове згасання функції яєчників;
• хірургічне видалення обох яєчників (оваріектомію);
• хіміотерапію та опромінення ділянки малого таза;
• передчасну недостатність яєчників (припинення роботи до 40 років) за аутоімунних і генетичних порушень (аутоімунного тиреоїдиту, синдрому Тернера).

Після видалення матки зі збереженням яєчників місячні припиняються, але природна менопауза в жінки настає пізніше — зі згасанням функції яєчників.

Симптоми менопаузи

Перші ознаки менопаузи з’являються в перименопаузі (перехідному періоді перед менопаузою), за два-вісім років до останньої менструації. Цикл стає нерегулярним: затримки чергуються з рясними кровотечами. Припинення місячних зазвичай відбувається поступово: інтервали між менструаціями збільшуються до двох-трьох місяців. Основні ознаки менопаузи включають:

• припливи жару та нічну пітливість;
• дратівливість, тривожність, перепади настрою та безсоння;
• сухість і свербіж у піхві, біль під час статевого акту та зниження лібідо (статевого потягу);
•  прискорене сечовипускання;
• збільшення маси тіла та біль у суглобах.

Генітоуринарний синдром (зміни тканин піхви та сечових шляхів через дефіцит естрогенів) без лікування посилюється та підвищує ризик інфекцій сечових шляхів. Інші прояви менопаузи (підвищення холестерину, втрата кісткової маси) тривалий час перебігають без скарг і виявляються лише під час обстеження.

Скільки триває менопауза, залежить від організму: симптоми турбують у середньому близько семи років, іноді понад 10 років. Кров’янисті виділення за менопаузи після року без місячних потребують огляду гінеколога найближчими днями, оскільки можуть вказувати на поліпи або гіперплазію ендометрію (розростання внутрішнього шару матки). За рясної кровотечі, різкої слабкості або запаморочення потрібно викликати швидку допомогу.

Діагностика менопаузи в «ОН Клінік Черкаси»

На прийомі гінеколог уточнює дату останньої менструації, зміни циклу та симптоми настання менопаузи, а потім проводить огляд. Лабораторні дослідження допомагають підтвердити діагноз, особливо коли ранні ознаки менопаузи з’являються до 45 років, а також після видалення матки, коли оцінити цикл неможливо.

Рівень гормонів за менопаузи змінюється: ФСГ (фолікулостимулювальний гормон гіпофіза) зростає, а естрадіол знижується. Перед призначенням терапії гінеколог оцінює стан матки, яєчників і щитоподібної залози. Основні етапи діагностики, які допомагають визначити менопаузу, включають:

1. Консультацію гінеколога з оглядом.
2.  Аналізи крові на ФСГ, естрадіол і ТТГ (тиреотропний гормон, показник роботи щитоподібної залози) за показаннями.
3.  УЗД (ультразвукове дослідження) органів малого таза для оцінки товщини ендометрію та стану яєчників.

Аналізи можна здати у власній лабораторії медичного центру. Результати допомагають виключити захворювання щитоподібної залози зі схожими скаргами та уточнити причину раннього припинення місячних до 45 років. За підозри на пухлину ендометрію гінеколог направляє пацієнтку до онкогінеколога.

Лікування менопаузи в «ОН Клінік Черкаси»

Лікувати менопаузу починають, коли припливи, безсоння або сухість слизових оболонок заважають звичному життю. Схему гінеколог обирає з урахуванням вираженості симптомів, віку та супутніх захворювань (цукрового діабету, гіпертонії, захворювань печінки).

Гормональна терапія менопаузи (ЗГТ, замісна гормональна терапія) компенсує нестачу естрогенів і зменшує частоту припливів у середньому на три чверті. Терапію починають до 60 років або в перші 10 років після останньої менструації, оскільки за пізнього початку ризик ускладнень вищий. Основні методи лікування менопаузи включають:

• комбіновану гормональну терапію естрогенами та прогестагенами (аналогами гормону прогестерону) в таблетках, гелях або пластирах;
• терапію лише естрогенами після видалення матки;
• фітоестрогени (рослинні речовини, подібні за дією до естрогенів);
• седативні засоби за порушень сну та дратівливості;
• місцеві зволожувальні креми та свічки з гіалуроновою або молочною кислотою за сухості піхви.

Перед призначенням гормонів гінеколог оцінює ризики (тромбози, рак молочної залози) та виключає маткові кровотечі нез’ясованої причини. Пластирі та гелі не проходять через печінку, тому за підвищеного ризику тромбозів лікар обирає нашкірні форми, а схему переглядає не рідше ніж раз на рік. Після первинного огляду запитання про переносимість терапії ставлять через онлайн-консультацію гінеколога.

Відновлення в період менопаузи

Відновлення після припинення менструацій ґрунтується на фізичних навантаженнях і харчуванні, які знижують ризик остеопорозу та захворювань серця. Основні рекомендації на період менопаузи включають:

• аеробні навантаження (ходьбу, плавання, їзду на велосипеді) щонайменше 150 хвилин на тиждень;
• силові вправи два-три рази на тиждень для зміцнення кісток і м’язів;
• харчування з достатньою кількістю кальцію та вітаміну D (молочні продукти, риба, зелень);
• контроль маси тіла, відмову від куріння та обмеження алкоголю.

Добова потреба в кальції після 50 років становить близько 1200 мг, і більшу частину вдається отримати з продуктами харчування. Надлишок кальцію в таблетках підвищує ризик каменів у нирках, тому дозу добавок підбирає лікар.

Записатися на консультацію до гінеколога в медичний центр «ОН Клінік Черкаси» для лікування менопаузи можна за телефоном, вказаним на сайті, через форму онлайн-запису або в месенджерах Viber чи Telegram. Запис на прийом здійснюється цілодобово.