Лечение менопаузы в Черкассах

Менопауза — это последняя самостоятельная менструация, после которой яичники прекращают овуляцию (выход яйцеклетки) и снижают выработку женских половых гормонов. Диагноз ставят после 12 месяцев без месячных. Главная причина — истощение запаса фолликулов (пузырьков с яйцеклетками). 

В медицинском центре «ОН Клиник Черкассы» гинеколог проводит диагностику и лечение нарушений, которые возникают после прекращения менструаций. Прием ведут гинекологи в Черкассах со стажем до 20 лет. Перед записью пациенты читают отзывы о гинекологах  и выбирают врача. Запись на прием к гинекологу ведется круглосуточно, а цены указаны в прайсе на странице.

Причины менопаузы

Время последней менструации определяется запасом фолликулов и наследственностью. По мере сокращения фолликулов яичники слабее отвечают на сигналы гипофиза (железы в головном мозге), и выработка эстрадиола (основного женского гормона) падает. Основные причины наступления менопаузы включают:

• возрастное угасание функции яичников;
• хирургическое удаление обоих яичников (овариэктомию);
• химиотерапию и облучение области малого таза;
• преждевременную недостаточность яичников (прекращение работы до 40 лет) при аутоиммунных и генетических нарушениях (аутоиммунном тиреоидите, синдроме Тернера).

После удаления матки с сохранением яичников месячные прекращаются, но естественная менопауза у женщины наступает позже — с угасанием функции яичников.

Симптомы менопаузы

Первые признаки менопаузы появляются в перименопаузе (переходном периоде перед менопаузой), за два-восемь лет до последней менструации. Цикл становится нерегулярным: задержки чередуются с обильными кровотечениями. Окончание месячных обычно идет постепенно: интервалы между менструациями растут до двух-трех месяцев. Основные признаки менопаузы включают:

• приливы жара и ночную потливость;
• раздражительность, тревожность, перепады настроения и бессонницу;
• сухость и зуд во влагалище, боль при половом акте и снижение либидо (полового влечения);
• учащенное мочеиспускание;
• набор массы тела и боль в суставах.

Генитоуринарный синдром (изменения тканей влагалища и мочевых путей из-за дефицита эстрогенов) без лечения усиливается и повышает риск инфекций мочевых путей. Другие проявления менопаузы (повышение холестерина, потеря костной массы) долго протекают без жалоб и выявляются только при обследовании.

Сколько продолжается менопауза, зависит от организма: симптомы беспокоят в среднем около семи лет, иногда дольше 10 лет. Кровянистые выделения при менопаузе после года без месячных требуют осмотра гинеколога в ближайшие дни, так как могут указывать на полипы или гиперплазию эндометрия (разрастание внутреннего слоя матки). При обильном кровотечении, резкой слабости или головокружении нужно вызвать скорую помощь.

Диагностика менопаузы в «ОН Клиник Черкассы»

На приеме гинеколог уточняет дату последней менструации, изменения цикла и симптомы наступления менопаузы, а затем проводит осмотр. Лабораторные исследования помогают подтвердить диагноз, особенно когда ранние признаки менопаузы появляются до 45 лет, а также после удаления матки, при котором цикл оценить нельзя. 

Уровень гормонов при менопаузе меняется: ФСГ (фолликулостимулирующий гормон гипофиза) растет, а эстрадиол снижается. Перед назначением терапии гинеколог оценивает состояние матки, яичников и щитовидной железы. Основные этапы диагностики, которые помогают определить менопаузу, включают:

1. Консультацию гинеколога с осмотром.
2. Анализы крови на ФСГ, эстрадиол и ТТГ (тиреотропный гормон, показатель работы щитовидной железы) по показаниям.
3. УЗИ (ультразвуковое исследование) органов малого таза для оценки толщины эндометрия и яичников.

Анализы можно сдать в собственной лаборатории медицинского центра. Результаты помогают исключить болезни щитовидной железы со сходными жалобами и уточнить причину раннего прекращения месячных до 45 лет. При подозрении на опухоль эндометрия гинеколог направляет пациентку к онкогинекологу.

Лечение менопаузы в «ОН Клиник Черкассы»

Лечить менопаузу начинают, когда приливы, бессонница или сухость слизистых мешают обычной жизни. Схему гинеколог выбирает по выраженности симптомов, возрасту и сопутствующим болезням (сахарному диабету, гипертонии, болезням печени).

Гормональная терапия менопаузы (ЗГТ, заместительная гормональная терапия) восполняет нехватку эстрогенов и уменьшает частоту приливов в среднем на три четверти. Терапию начинают до 60 лет или в первые 10 лет после последней менструации, поскольку при позднем старте риск осложнений выше. Основные методы лечения менопаузы включают: 

• комбинированную гормональную терапию эстрогенами и прогестагенами (аналогами гормона прогестерона) в таблетках, гелях или пластырях;
• терапию только эстрогенами после удаления матки;
• фитоэстрогены (растительные вещества, сходные по действию с эстрогенами);
• седативные средства при нарушениях сна и раздражительности;
• местные увлажняющие кремы и свечи с гиалуроновой или молочной кислотой при сухости влагалища.

Перед назначением гормонов гинеколог оценивает риски (тромбозы, рак молочной железы) и исключает маточные кровотечения неясной причины. Пластыри и гели не проходят через печень, поэтому при повышенном риске тромбозов врач выбирает накожные формы, а схему пересматривает не реже раза в год. После первичного осмотра вопросы о переносимости терапии задают через онлайн-консультацию гинеколога.

Восстановление в период менопаузы

Восстановление после прекращения менструаций строится на физических нагрузках и питании, которые снижают риск остеопороза и болезней сердца. Основные рекомендации на период менопаузы включают:

• аэробные нагрузки (ходьбу, плавание, велосипед) не меньше 150 минут в неделю;
• силовые упражнения два-три раза в неделю для укрепления костей и мышц;
• питание с достаточным количеством кальция и витамина D (молочные продукты, рыба, зелень);
• контроль массы тела, отказ от курения и ограничение алкоголя.

Суточная потребность в кальции после 50 лет составляет около 1200 мг, и большую часть удается получить с продуктами питания. Избыток кальция в таблетках повышает риск камней в почках, поэтому дозу добавок подбирает врач.

Записаться на консультацию к гинекологу в медицинский центр «ОН Клиник Черкассы» для лечения менопаузы можно по телефону, указанному на сайте, через форму онлайн-записи или в мессенджерах Viber или Telegram. Запись на прием осуществляется круглосуточно.