Що таке гонартроз (артроз колінного суглоба)?
Гонартроз — це хронічне захворювання колінного суглоба, що розвивається внаслідок поступового зношування хрящової тканини, яка покриває його поверхню. Також захворювання відоме як дефартроз, остеоартроз, деформуючий артроз колінного суглоба. Гладка хрящова тканина служить своєрідним амортизатором, сприймаючи на себе навантаження, даючи змогу суглобам рухатися плавно та безболісно.
Гонартроз (артроз колінного суглоба)
Під впливом різних чинників (вікових змін, травм, надмірного фізичного навантаження) на поверхні гіалінового хряща утворюються мікротріщини, хрящовий шар стоншується, що сприяє поступовому звуженню суглобової щілини та оголенню кісток.
За зниження амортизаційної властивості хряща кістки починають тертися одна об одну, спричиняючи запалення, біль і скутість у коліні. У відповідь на пошкодження запалена оболонка суглоба починає продукувати більше синовіальної рідини, що може призводити до набряку коліна. Щоб компенсувати втрату хряща, під ним може розвиватися ущільнення кісткової тканини (субхондральний склероз колінного суглоба). Відбувається розростання кісток, утворення остеофітів (кісткових наростів), які спричиняють біль у коліні під час згинання та розгинання ноги, що сприяє деформації суглоба й обмеженню його рухливості.
Які симптоми артрозу колінного суглоба?
Поставте своє питання Травматологу «ОН Клінік»
Симптоматика залежить від виду і стадії захворювання, індивідуальних особливостей організму та наявності супутніх патологій. Симптоми артрозу колінного суглоба:
- біль у коліні під час або після руху;
- скутість коліна;
- втрата гнучкості, обмежена рухливість суглоба (коліно не згинається більше, ніж на 90 градусів);
- хрускіт, скрип у коліні під час руху;
- деформація суглоба (зміна форми, розміру);
- набряклість;
- почервоніння шкірного покриву коліна;
- раптове підгинання коліна;
- локальне підвищення температури над колінним суглобом;
- розростання кісток навколо коліна (утворення остеофітів).
Біль у колінному суглобі під час гонартрозу посилюється під час бігу, присідання, під час підйому, спуску зі сходів, тривалого стояння на одному місці, зміни погоди (в холодну пору року, в сиру погоду). За прогресування захворювання може розвиватися кульгавість, обмеження рухливості.
Як відчувається біль у коліні при артрозі?
Одним з характерних симптомів деформуючого артрозу колінного суглоба є біль у коліні. Його інтенсивність і характер можуть варіюватися залежно від стадії артрозу та індивідуальних особливостей організму. На початковій стадії захворювання виникає ниючий, тупий біль під час навантаження, ходіння, підйому та спуску сходами, присідань та інших рухів, що створюють навантаження на суглоб коліна. Больові відчуття часто минають у стані спокою.
Больові відчуття при дефартрозі супроводжуються клацанням, скрипом і хрускотом у колінному суглобі. Вранці після пробудження може виникнути відчуття скутості коліна, що минає через деякий час після початку руху. Больові відчуття можуть посилюватися за зміни кліматичних умов, особливо в разі зниження температури та підвищення вологості. Супутні захворювання (подагра, артрит) також можуть впливати на характер болю в коліні при артрозі.
Які причини артрозу колінного суглоба?
Гонартроз часто розвивається поступово в міру зношування хряща колінного суглоба на одній або обох кінцівках (двосторонній гонартроз) в однаковій або різній мірі. Перші симптоми у вигляді больових відчуттів у зоні коліна можуть бути не надто виражені. Під впливом різних чинників симптоматика з часом посилюється, що свідчить про прогресування захворювання. Причини артрозу колінного суглоба:
- травми коліна (вивихи, розриви зв'язок, перелом);
- надмірні фізичні навантаження (інтенсивні тренування без необхідної розминки та відпочинку, неправильне виконання вправ або підняття важких предметів);
- надмірна вага, яка сприяє прискоренню процесів дегенерації хряща;
- вірусні, бактеріальні інфекції (інфекційний артрит коліна);
- наявність супутніх захворювань (цукрового діабету, подагри, гіпотиреозу);
- генетична схильність;
- аутоімунні патології (ревматоїдний артрит, ревматизм);
- вроджені патології (дисплазія суглоба, вальгусні та варусні коліна, недостатність синовіальної рідини);
- хірургічні втручання в ділянці колінного суглоба.
Остеоартроз частіше розвивається у людей середнього і старшого віку (від 50 років), що пов'язано з природними віковими змінами. З віком хрящ, що покриває суглоб, стає менш еластичним і більш схильний до зносу. Гонартроз частіше діагностують у жінок, особливо в постменопаузі, що пов'язано з гормональними змінами й особливостями будови колінного суглоба. Люди, чия робота пов'язана з постійними навантаженнями на коліна (спортсмени, будівельники), схильні до більшого ризику розвитку артрозу.
Дегенераційні процеси в колінному суглобі можуть розвиватися внаслідок незбалансованого харчування. Низька фізична активність, за якої сповільнюються обмінні процеси, порушується кровообіг нижніх кінцівок, відбувається атрофія м'язів, дегенерація хрящових структур, також підвищує ризик розвитку гонартрозу.
Види артрозу колінного суглоба
Виділяють дві форми гонартрозу: первинну та вторинну. За первинної форми патологія розвивається внаслідок генетичної схильності, вроджених патологій. Спровокувати артроз колінного суглоба вторинної форми можуть травми коліна, непостійні надмірні фізичні навантаження, інфекції, аутоімунні захворювання.
За локалізацією патологічних змін виділяють медіальний (вражає внутрішню частину колінного хряща) і латеральний (руйнує зовнішній шар суглобового хряща) гонартроз. Види артрозу колінного суглоба за причиною виникнення:
- дегенеративний артроз розвивається внаслідок вікових змін у суглобі;
- інфекційний (септичний) гонартроз виникає внаслідок проникнення інфекції в суглоб, вражаючи хрящову тканину та синовіальну рідину. Збудниками можуть бути бактерії (реактивний гонартроз), віруси і гриби;
- посттравматичний гонартроз розвивається після травм колінного суглоба;
- аутоімунний гонартроз виникає на тлі аутоімунних захворювань (ревматоїдного артриту коліна);
- метаболічний (подагричний) артроз виникає внаслідок надмірної кількості сечової кислоти в суглобах.
Будь-який вид гонартрозу може протікати в гострій або хронічній формі. Гострий артроз, який характеризується раптовим початком, сильним болем і набряком, діагностується рідко. Хронічний гонартроз є найбільш поширеною формою з повільним перебігом і поступовим наростанням симптомів.
Ступені артрозу колінного суглоба
Інтенсивність симптомів гонартрозу залежить від ступеня або стадії захворювання. Виділяють три ступені артрозу колінного суглоба.
| Ступені артрозу колінного суглоба | |
| Ступінь | Характеристика |
| Артроз колінного суглоба 1 ступеня | Проявляється незначними больовими відчуттями ниючого характеру в зоні коліна, які виникають при бігу, спуску та підйомі сходами, фізичними навантаженнями, та швидко проходять у стані спокою. Часто відчувається скутість коліна після сну. При гонартрозі першого ступеня не спостерігаються деформаційні зміни колінного суглоба. |
| Артроз колінного суглоба 2 ступеня | Характеризується посиленими больовими відчуттями, скутістю, обмеженням рухливості, набряклістю навколо коліна, що пов'язано з руйнуванням хрящової тканини. Під час руху в коліні може бути чути скрип чи хрускіт. Виникає почуття втоми в ногах навіть за незначної фізичної активності. При гонартрозі другого ступеня на рентген-знімках діагностується звуження суглобової щілини, потовщення та деформація колінного суглоба. |
| Артроз колінного суглоба 3 ступеня | Супроводжується постійними сильними болями в зоні коліна, які не проходять навіть у стані спокою. Спостерігаються деформаційні зміни суглоба, що призводять до зміни ходи, розвитку кульгавості. При гонартрозі третього ступеня відбувається повне руйнування хрящової тканини, що часто призводить до інвалідності. При тяжкій формі патології суглобова щілина відсутня, що сприяє постійному тертю кісток один об одного, утворенню остеофітів. |
Визначити стадію гонартрозу дозволить своєчасна діагностика. Залежно від ступеня тяжкості патології лікар підбирає комплексну терапію, спрямовану на уповільнення прогресування захворювання, зменшення болю та відновлення функції суглоба.
Який лікар лікує артроз колінного суглоба?
Для проведення діагностики та лікування артрозу колінного суглоба необхідно записатися на консультацію до травматолога. На прийомі лікар проведе огляд, призначить необхідні діагностичні дослідження та розробить індивідуальну терапію. Також може знадобитися консультація ревматолога.
Як діагностують артроз колінного суглоба?
Діагностика остеоартрозу коліна передбачає комплексне обстеження для виявлення ступеня, локалізації та виду патології. На прийомі лікар проводить фізичний огляд і збирає анамнез, який включає інформацію про симптоми, скарги, хронічні захворювання. Травматолог оцінює обсяг рухів у суглобі, інтенсивність больових відчуттів під час різних навантажень, виявляє зовнішні ознаки деформаційних змін. Діагностика артрозу колінного суглоба:
- загальний і біохімічний аналізи крові. Дають змогу виявити запальні процеси та інфекції;
- УЗД суглобів. Використовується для оцінки стану суглобового хряща, наявності дефектів на його поверхні, виявлення надлишку синовіальної рідини;
- рентген. Дозволяє визначити ступінь відхилення ширини суглобової щілини колінного суглоба від норми, наявність кісткових шпор, зміни кісткової тканини над хрящем.
Для детальної оцінки стану м'яких тканин, зв'язок, хрящів, ступеня пошкодження суглоба може бути показана магнітно-резонансна томографія (МРТ). З метою вивчення кісткових змін і структури суглоба в тривимірному зображенні лікар може призначити комп'ютерну томографію (КТ).
Як лікують артроз колінного суглоба?
Тактика лікування артрозу колінного суглоба розробляється лікарем, виходячи з результатів діагностичних досліджень, стадії захворювання, віку пацієнта, наявності супутніх захворювань та індивідуальних особливостей організму. Способи лікування гонартрозу:
- медикаментозна терапія, що направлена на знеболювальну, протинабрякову чи протизапальну дію при артрозі коліна;
- лікувальні блокади;
- біологічні методи (плазмоліфтинг (PRP-терапія)), колагенова терапія, внутрішньосуглобова ін'єкція гіалуронової кислоти);
- фізіотерапія (електрофорез, ударно-хвильова терапія, магнітотерапія, лазеротерапія та ультразвукова терапія, ЛФК при артрозі колінного суглоба);
- хірургічне лікування (артроскопія, ендопротезування колінного суглоба, синовектомія, остеотомія).
Під час лікування артрозу колінного суглоба щоденна лікувальна гімнастика має включати вправи на розтяжку, рівновагу, спритність і координацію, які сприятимуть уповільненню прогресування захворювання, зміцненню м'язів навколо колінного суглоба, поліпшенню його рухливості. Для зняття м'язового напруження, поліпшення кровообігу, лімфовідтоку, зменшення болю за артрозу колінного суглоба може застосовуватися масаж.
Під час лікування артрозу колінного суглоба показана дієта, спрямована на зниження маси тіла. Рекомендується включити в раціон продукти, що містять кальцій (молочні продукти, рибу, зелень), антиоксиданти (овочі, фрукти), вітамін D (курячі яйця, жирна риба), омега-3 жирні кислоти (горіхи, морепродукти, рибу).
Лікування артрозу колінного суглоба без операції
За гонартрозу першого та другого ступенів призначається медикаментозна терапія. Препарати для лікування артрозу колінного суглоба:
- нестероїдні протизапальні препарати;
- кортикостероїди;
- хондропротектори (мазі, креми, гелі, капсули, таблетки від артрозу колінного суглоба);
- знеболювальні засоби (таблетки, гелі, мазі при артрозі колінного суглоба);
- глюкокортикостероїди;
- міорелаксанти.
Крім медикаментозної терапії на ранніх стадіях гонартрозу показана фізіотерапія. Для поліпшення кровообігу і зміцнення м'язів у зоні ураження за артрозу колінного суглоба призначається електрофорез, який полягає у введенні лікарських засобів під шкіру за допомогою електричного струму.
Для усунення больового синдрому, уповільнення дегенеративних процесів, регенерації хрящової тканини під час лікування артрозу колінного суглоба призначають ударно-хвильову терапію, яка полягає у впливі ударних хвиль високої інтенсивності на уражені ділянки тіла. Вплив магнітного поля на пошкоджену ділянку (магнітотерапія) призводить до зниження запальних процесів і зменшення набряків у ділянці колінного суглоба. Ультразвукова терапія під час лікування артрозу колінного суглоба чинить знеболювальний, протинабряковий і протизапальний ефект.
Для лікування гонартрозу може бути показаний плазмоліфтин суглобів (PRP-терапія) — лікувальна ін'єкція власної очищеної плазми, збагаченої тромбоцитами, в порожнину суглоба. У складі комплексної терапії під час лікування артрозу колінного суглоба може проводитися внутрішньосуглобова ін'єкція (укол) гіалуронової кислоти, яка чинить позитивний вплив на обмінні процеси в тканинах суглоба і хряща, оберігаючи його від подальшого руйнування, покращуючи еластичність і пружність.
Зупинити дегенеративні процеси в кістково-хрящових структурах і активізувати їх відновлення під час лікування артрозу колінного суглоба допоможе колагенова терапія. Ін'єкційна процедура полягає у введенні препаратів на основі колагену в суглобову сумку і навколосуглобові тканини, що дає змогу купірувати больові відчуття, усунути скрип під час руху.
Як допоміжні засоби під час лікування артрозу колінного суглоба можна використовувати тростину, бандаж або наколінник для полегшення симптомів захворювання. Тростина допомагає перерозподілити вагу тіла, знижуючи навантаження на хворе коліно, забезпечує додаткову опору, підвищуючи стійкість під час ходьби. Бандаж або наколінник забезпечує надійну фіксацію, додаткову підтримку колінного суглоба, запобігаючи надмірним рухам, що сприяє зниженню больових відчуттів.
Лікувальна блокада за артрозу колінного суглоба
Під час лікування гонартрозу, коли використання нестероїдних протизапальних препаратів є неефективним, лікар може призначити лікувальні блокади колінного суглоба. Процедура полягає в ін'єкції лікарських препаратів (протизапальних засобів, анестетиків) у суглобову капсулу або навколишню тканину. Лікувальна блокада суглобів у разі артрозу дає змогу зняти больовий синдром, запалення, скутість і поліпшити рухливість суглоба.
Оперативне лікування артрозу колінного суглоба
За артрозу колінного суглоба третього ступеня консервативні методи лікування можуть виявитися неефективними. Захворювання потребує оперативного втручання. Методи хірургічного лікування гонартрозу:
- артроскопія;
- остеотомія;
- синовектомія;
- артропластика (ендопротезування) колінного суглоба.
Під час артроскопії виконують невеликі проколи в зоні коліна. За допомогою введення артроскопа (тонкої трубочки з камерою і джерелом світла) та мікроінструментів у порожнину суглоба здійснюється видалення пошкоджених м'яких тканин і кісток. Завдяки малоінвазивності процедури знижується ризик ускладнень, ймовірність розвитку інфекцій, забезпечується швидкий процес відновлення. Різновидом артроскопії є синовектомія колінного суглоба, яка полягає в частковому або повному видаленні синовіальної оболонки суглоба.
За розвитку гонартрозу на одному боці колінного суглоба може бути показана остеотомія, яка полягає у зміні форми однієї з кісток під колінною чашечкою. Операцію проводять з метою вирівнювання колінного суглоба, що дає змогу перенести вагу і тиск з пошкодженого боку коліна на здоровий.
Артропластика колінного суглоба передбачає часткову (одну або дві суглобові поверхні) або повну заміну колінного суглоба на штучний протез із металу або пластику. Під час проведення операції розкривають капсулу колінного суглоба і видаляють пошкоджені хрящі та кісткові поверхні. На місце видалених тканин встановлюється ендопротез, що повторює форму суглобових поверхонь колінного суглоба. Період повного відновлення після ендопротезування триває близько шести місяців.
Чи можна вилікувати артроз колінного суглоба?
Артроз колінного суглоба є хронічною патологією, яка пов'язана з дегенеративними змінами в суглобі. Не існує методів лікування, що дають змогу повністю відновити пошкоджений суглоб коліна. Однак сучасна медицина пропонує безліч способів сповільнити прогресування хвороби, зменшити біль і поліпшити якість життя пацієнта.
Що не можна робити при артрозі колінного суглоба?
За гонартрозу рекомендується уникати тривалих статичних навантажень, деяких видів спорту (футболу, катання на сноуборді), рухливих ігор, які збільшують навантаження на колінний суглоб, спричиняючи посилення болю. Тривалі піші прогулянки, особливо по нерівній поверхні, можуть погіршити стан суглоба. За гонартрозу не можна робити присідання, піднімати важкі речі, оскільки вони прискорюють процес руйнування хряща. Зайва вага створює додаткове навантаження на коліна. Переохолодження колінного суглоба може спровокувати запалення і посилити біль.
Можливі ускладнення артрозу колінного суглоба
За хронічного артрозу колінного суглоба в пацієнтів спостерігається варусна (О-подібна) та вальгусна (Х-подібна) деформації, обмежуючи рухову активність, сприяючи порушенню ходи, ускладнюючи вільне згинання та розгинання ніг. Обмежена рухливість м'язів навколо колінного суглоба може призвести до їхньої атрофії.
Гонартроз також може призвести до підвищеного навантаження на інші суглоби. При патології підвищується ризик внутрішньосуглобових переломів, розривів зв'язок, що з'єднують кістки в суглобових зчленуваннях. Хронічний біль і обмежена рухливість при артрозі колінного суглоба можуть призвести до розвитку депресії, тривожності та інших психологічних проблем.
Ураження колінних суглобів третьої стадії може призвести до нездатності до самостійного пересування, внаслідок чого пацієнту може бути присвоєно інвалідність. Рання діагностика та лікування артрозу колінного суглоба на початкових етапах дасть змогу сповільнити прогресування захворювання і запобігти розвитку серйозних наслідків.
Профілактика артрозу колінного суглоба
Здорове харчування та фізична активність (зарядка, спортивна ходьба, аеробіка, плавання, їзда на велосипеді) сприяють профілактиці артрозу колінного суглоба. Інші рекомендації для профілактики гонартрозу:
- підтримання оптимальної маси тіла, яка відповідає зросту та віку. Надмірна вага створює додаткове навантаження на суглоби, прискорюючи розвиток артрозу;
- уникнення надмірних навантажень на суглоби і травм коліна. Біг, стрибки, важка атлетика та інші види фізичної активності, пов'язані з різкими рухами, стрибками, присіданнями (футбол, баскетбол), можуть мати підвищений тиск на колінний суглоб і збільшувати ризик травм;
- контроль положення тіла (постави) під час ходьби та сидіння;
- зміцнення імунітету;
- зручне ортопедичне взуття;
- своєчасне лікування запальних процесів у суглобах.
Профілактика артрозу колінного суглоба — це комплексний підхід, який вимагає постійних зусиль і уваги до свого здоров'я. Виконання рекомендацій навіть на ранній стадії захворювання допоможе сповільнити прогресування артрозу і поліпшити якість життя.
У нашого блогу є власні канали в телеграмі та вайбері, в яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Травматологія в ОН Клінік Ужгород
Травматологія ОН Клінік в інших містах
Популярні питання
Для лікування артрозу застосовують ін'єкції, що містять кортикостероїди, які допомагають швидко зняти запалення та біль у суглобах. Також використовуються ін'єкції гіалуронової кислоти для покращення змащення суглоба та зменшення болю. В окремих випадках можуть бути призначені ін'єкції плазми, збагаченої тромбоцитами, для стимулювання регенерації хряща.
Для лікування артрозу найефективнішими є препарати, які зменшують запалення та знеболюють: нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП). Також використовують хондропротектори, які сприяють відновленню хрящової тканини суглоба. У деяких випадках застосовуються ін'єкції кортикостероїдів або гіалуронової кислоти для зменшення болю і покращення змащення суглоба.
Лікування двобічного гонартрозу 2 ступеня зазвичай включає комбінацію медикаментозної терапії, фізіотерапії та корекції способу життя. Знеболюючі та протизапальні препарати, наприклад, нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП), допомагають зменшити біль і запалення. Важливо також виконувати спеціальні фізичні вправи для зміцнення м'язів і зниження навантаження на колінні суглоби. У деяких випадках можуть бути призначені ін'єкції гіалуронової кислоти або плазмотерапія для покращення змащення суглоба і зменшення симптомів.
Гонартроз — це дегенеративне захворювання колінного суглоба, яке характеризується поступовим руйнуванням хряща, що покриває суглобові поверхні. Це призводить до болю, обмеження рухливості та запалення суглоба. Основні причини гонартрозу включають вікові зміни, травми, надмірну вагу та генетичну схильність. Лікування зазвичай включає фізіотерапію, знеболюючі засоби, а в тяжких випадках — хірургічне втручання.
При артрозі колінного суглоба важливо зберігати рухову активність. Регулярні помірні піші прогулянки допомагають запобігти тугорухливості суглоба, поліпшити кровообіг, живлення суглобів, зміцнити м'язи, зв'язки, посилити мікроциркуляцію ураженої ділянки. Тривалість ходьби за артрозу колінного суглоба підбирають індивідуально з урахуванням стадії захворювання, фізичної форми та загального стану. Починати слід з коротких прогулянок, поступово збільшуючи їхню тривалість. Рекомендується віддавати перевагу рівним поверхням, уникаючи крутих підйомів і спусків. За необхідності можна використовувати тростину або милиці.
Зупинити артроз колінного суглоба можна на ранній стадії захворювання за своєчасної терапії. Комплексне лікування може включати медикаментозну терапію з прийомом нестероїдних протизапальних засобів, хондропротекторів, кортикостероїдів і фізіотерапевтичні процедури (лікувальну фізкультуру при артрозі колінного суглоба, електрофорез, масаж).
За гонартрозу показані регулярні помірні фізичні навантаження, які зміцнюють м'язи навколо суглоба, покращують кровообіг і живлення хряща. Будь-які вправи за артрозу колінного суглоба слід виконувати плавно, повільно, поступово збільшуючи обсяг рухів. Малорухливий спосіб життя негативно позначається на стані суглобів, що призводить до зменшення їхньої рухливості, зниження еластичності, підвищуючи ризик розвитку гонартрозу. Надмірна вага створює додаткове навантаження на колінні суглоби, прискорюючи процес руйнування хряща. Рекомендується збалансоване харчування, у складі якого мають бути продукти, багаті кальцієм, вітаміном D, омега-3 жирними кислотами. Необхідно обмежити споживання солі, жирної та смаженої їжі.
За гострої фази гонартрозу суглоб гріти не можна, прогрівання може посилити запальний процес і набряклість. У період ремісії, коли симптоми стають менш вираженими, прогрівання суглоба, масаж, фізіопроцедури, що ґрунтуються на застосуванні тепла (термічні компреси, парафінотерапія) за артрозу колінного суглоба можна проводити після консультації з лікарем.
Група інвалідності при гонартрозі залежить від стадії захворювання. Першу групу інвалідності при артрозі колінного суглоба можна отримати за повного анкілозу (нерухомості суглоба) або різко вираженої контрактури (обмеження рухів) великих суглобів верхніх і нижніх кінцівок у разі протипоказань до ендопротезування. Зазначені симптоми описують гонартроз третього ступеня. Другу групу інвалідності може бути присвоєно за фіброзного анкілозу (порушення еластичності хрящової тканини) або помірної контрактури колінного суглоба (гонартроз другого ступеня). Третю групу інвалідності присвоюють пацієнтам із різко вираженою контрактурою або анкілозом колінного суглоба.
Перш ніж піти, оцініть статтю – нам важливо знати вашу думку!
Дякуємо за вашу оцінку!
Оля
7 місяців тому
