Что такое гонартроз (артроз коленного сустава)?
Гонартроз – это хроническое заболевание коленного сустава, которое развивается в результате постепенного изнашивания хрящевой ткани, покрывающей его поверхность. Также заболевание известно как дефартроз, остеоартроз, деформирующий артроз коленного сустава. Гладкая хрящевая ткань служит своеобразным амортизатором, воспринимая на себя нагрузку, позволяя суставам двигаться плавно и безболезненно.
Гонартроз (артроз коленного сустава)
Под влиянием различных факторов (возрастных изменений, травм, чрезмерной физической нагрузки) на поверхности гиалинового хряща образуются микротрещины, хрящевой слой истончается, что способствует постепенному сужению суставной щели и обнажению костей.
При снижении амортизирующего свойства хряща кости начинают тереться друг о друга, вызывая воспаление, боль и скованность в колене. В ответ на повреждение воспаленная оболочка сустава начинает продуцировать больше синовиальной жидкости, что может приводить к отеку колена. Чтобы компенсировать потерю хряща, под ним может развиваться уплотнение костной ткани (субхондральный склероз коленного сустава). Происходит разрастание костей, образование остеофитов (костных наростов), вызывающих боль в колене при сгибании и разгибании ноги, что способствует деформации сустава и ограничению его подвижности.
Какие симптомы артроза коленного сустава?
Задайте свой вопрос Травматологу «ОН Клиник»
Симптоматика зависит от вида и стадии заболевания, индивидуальных особенностей организма и наличия сопутствующих патологий. Симптомы артроза коленного сустава:
- боль в колене во время или после движения;
- скованность колена;
- потеря гибкости, ограниченная подвижность сустава (колено не сгибается больше, чем на 90 градусов);
- хруст, скрип в колене во время движения;
- деформация сустава (изменение формы, размера);
- отечность;
- покраснение кожного покрова колена;
- внезапное подгибание колена;
- локальное повышение температуры над коленным суставом;
- разрастание костей вокруг колена (образование остеофитов).
Боль в коленном суставе при гонартрозе усиливается во время бега, приседания, при подъеме, спуске с лестницы, длительном стоянии на одном месте, изменении погоды (в холодное время года, в сырую погоду). При прогрессировании заболевания может развиваться хромота, ограничение подвижности.
Как ощущается боль в колене при артрозе?
Одним из характерных симптомов деформирующего артроза коленного сустава является боль в колене. Ее интенсивность и характер могут варьироваться в зависимости от стадии артроза и индивидуальных особенностей организма. На начальной стадии заболевания возникает ноющая, тупая боль при нагрузке, ходьбе, подъеме и спуске по лестнице, приседаниях и других движениях, создающих нагрузку на сустав колена. Болевые ощущения часто проходят в состоянии покоя.
Болевые ощущения при дефартрозе сопровождаются щелчками, скрипом и хрустом в коленном суставе. По утрам после пробуждения может возникнуть ощущение скованности колена, что проходит через некоторое время после начала движения. Болевые ощущения могут усиливаться при изменении климатических условий, особенно при понижении температуры и повышении влажности. Сопутствующие заболевания (подагра, артрит) также могут влиять на характер боли в колене при артрозе.
Какие причины артроза коленного сустава?
Гонартроз часто развивается постепенно по мере изнашивания хряща коленного сустава на одной или обеих конечностях (двухсторонний гонартроз) в одинаковой или разной степени. Первые симптомы в виде болевых ощущений в области колена могут быть не слишком выражены. Под влиянием различных факторов симптоматика со временем усиливается, что свидетельствует о прогрессировании заболевания. Причины артроза коленного сустава:
- травмы колена (вывихи, разрывы связок, перелом);
- чрезмерные физические нагрузки (интенсивные тренировки без необходимой разминки и отдыха, неправильное выполнение упражнений или поднятие тяжестей);
- избыточный вес, который способствует ускорению процессов дегенерации хряща;
- вирусные, бактериальные инфекции (инфекционный артрит колена);
- наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, подагра, гипотиреоз);
- генетическая предрасположенность;
- аутоиммунные патологии (ревматоидный артрит, ревматизм);
- врожденные патологии (дисплазия сустава, вальгусные и варусные колени, недостаточность синовиальной жидкости);
- хирургические вмешательства в области коленного сустава.
Остеоартроз чаще развивается у людей среднего и старшего возраста (от 50 лет), что связано с естественными возрастными изменениями. С возрастом хрящ, покрывающий сустав, становится менее эластичным и более подвержен износу. Гонартроз чаще диагностируют у женщин, особенно в постменопаузе, что связано с гормональными изменениями и особенностями строения коленного сустава. Люди, чья работа связана с постоянными нагрузками на колени (спортсмены, строители), подвержены большему риску развития артроза.
Дегенерационные процессы в коленном суставе могут развиваться в результате несбалансированного питания. Низкая физическая активность, при которой замедляются обменные процессы, нарушается кровообращение нижних конечностей, происходит атрофия мышц, дегенерация хрящевых структур, также повышает риск развития гонартроза.
Виды артроза коленного сустава
Выделяют две формы гонартроза: первичную и вторичную. При первичной форме патология развивается в результате генетической предрасположенности, врожденных патологий. Спровоцировать артроз коленного сустава вторичной формы могут травмы колена, непостоянные чрезмерные физические нагрузки, инфекции, аутоиммунные заболевания.
По локализации патологических изменений выделяют медиальный (поражает внутреннюю часть коленного хряща) и латеральный (разрушает наружный слой суставного хряща) гонартроз. Виды артроза коленного сустава по причине возникновения:
- дегенеративный артроз развивается в результате возрастных изменений в суставе;
- инфекционный (септический) гонартроз возникает в результате проникновения инфекции в сустав, поражая хрящевую ткань и синовиальную жидкость. Возбудителями могут быть бактерии (реактивный гонартроз), вирусы и грибы;
- посттравматический гонартроз развивается после травм коленного сустава;
- аутоиммунный гонартроз возникает на фоне аутоиммунных заболеваний (ревматоидного артрита колена);
- метаболический (подагрический) артроз возникает в результате избыточного количества мочевой кислоты в суставах.
Любой вид гонартроза может протекать в острой или хронической форме. Острый артроз, который характеризуется внезапным началом, сильной болью и отеком, диагностируется редко. Хронический гонартроз является наиболее распространенной формой с медленным течением и постепенным нарастанием симптомов.
Степени артроза коленного сустава
Интенсивность симптомов гонартроз зависит от степени или стадии заболевания. Выделяют три степени артроза коленного сустава.
| Степени артроза коленного сустава | |
| Степень | Характеристика |
| Артроз коленного сустава 1 степени | Проявляется незначительными болевыми ощущениями ноющего характера в области колена, которые возникают при беге, спуске и подъеме по лестнице, физических нагрузках, и быстро проходят в состоянии покоя. Часто ощущается скованность колена после сна. При гонартрозе первой степени не наблюдаются деформационные изменения в коленном суставе. |
| Артроз коленного сустава 2 степени | Характеризуется усиленными болевыми ощущениями, скованностью, ограничением подвижности, отечностью вокруг колена, что связано со значительным разрушением хрящевой ткани. Во время движения в колене может быть слышен скрип или хруст. Возникает чувство усталости в ногах даже при незначительной физической активности. При гонартрозе второй степени на рентген-снимках диагностируются сужение суставной щели, утолщение и деформация коленного сустава. |
| Артроз коленного сустава 3 степени | Сопровождается постоянными сильными болями в области колена, которые не проходят даже в состоянии покоя. Наблюдаются деформационные изменения сустава, что приводит к изменению походки, развитию хромоты. При гонартрозе третьей степени происходит полное разрушение хрящевой ткани, что часто приводит к инвалидности. При тяжелой форме патологии суставная щель отсутствует, что способствует постоянному трению костей друг об друга, образованию остеофитов. |
Определить стадию гонартроза позволит своевременная диагностика. В зависимости от степени тяжести патологии врач подбирает комплексную терапию, направленную на замедление прогрессирования заболевания, уменьшение боли и восстановление функции сустава.
Какой врач лечит артроз коленного сустава?
Для проведения диагностики и лечения артроза коленного сустава необходимо записаться на консультацию к травматологу. На приеме врач проведет осмотр, назначит необходимые диагностические исследования и разработает индивидуальную терапию. Также может понадобиться консультация ревматолога.
Как диагностируют артроз коленного сустава?
Диагностика остеоартроза колена предполагает комплексное обследование для выявления формы, степени, локализации и вида патологии. На приеме врач проводит физический осмотр и собирает анамнез, который включает информацию о симптомах, жалобах, хронических заболеваниях. Травматолог оценивает объем движений в суставе, интенсивность болевых ощущений при разных нагрузках, выявляет внешние признаки деформационных изменений. Диагностика артроза коленного сустава:
- общий и биохимический анализы крови. Позволяют выявить воспалительные процессы и инфекции;
- УЗИ суставов. Используется для оценки состояния суставного хряща, наличия дефектов на его поверхности, выявления избытка синовиальной жидкости;
- рентген. Позволит определить степень отклонения ширины суставной щели коленного сустава от нормы, наличие костных шпор, изменения костной ткани над хрящом.
Для детальной оценки состояния мягких тканей, связок, хрящей, степени повреждения сустава может быть показана магнитно-резонансная томография (МРТ). С целью изучения костных изменений и структуры сустава в трехмерном изображении врач может назначить компьютерную томографию (КТ).
Как лечат артроз коленного сустава?
Тактика лечения артроза коленного сустава разрабатывается врачом, исходя из результатов диагностических исследований, стадии заболевания, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей организма. Способы лечения гонартроза:
- медикаментозная терапия, оказывающая обезболивающее, противоотечное и противовоспалительное действие при артрозе колена;
- лечебные блокады;
- биологические методы (плазмолифтинг (PRP-терапия), коллагеновая терапия, внутрисуставная инъекция гиалуроновой кислоты);
- физиотерапия (электрофорез, ударно-волновая терапия, магнитотерапия, лазеротерапия и ультразвуковая терапия, ЛФК при артрозе коленного сустава);
- хирургическое лечение (артроскопия, эндопротезирование коленного сустава, синовэктомия, остеотомия).
При лечении артроза коленного сустава ежедневная лечебная гимнастика должна включать упражнения на растяжку, равновесие, ловкость и координацию, способствующие замедлению прогрессирования заболевания, укреплению мышц вокруг коленного сустава, улучшению его подвижности. Для снятия мышечного напряжения, улучшения кровообращения, лимфооттока, уменьшения боли при артрозе коленного сустава может применяться массаж.
При лечении артроза коленного сустава показана диета, направленная на снижение массы тела. Рекомендуется включить в рацион продукты, содержащие кальций (молочные продукты, рыбу, зелень), антиоксиданты (овощи, фрукты), витамин D (куриные яйца, жирная рыба), омега-3 жирные кислоты (орехи, морепродукты, рыбу).
Лечение артроза коленного сустава без операции
При гонартрозе первой и второй степеней назначается медикаментозная терапия. Препараты для лечения артроза коленного сустава:
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- кортикостероиды;
- хондропротекторы (мази, кремы, гели, капсулы, таблетки от артроза коленного сустава);
- обезболивающие средства (таблетки, гели, мази при артрозе коленного сустава);
- глюкокортикостероиды;
- миорелаксанты.
Кроме медикаментозной терапии на ранних стадиях гонартроза показана физиотерапия. Для улучшения кровообращения и укрепления мышц в зоне поражения при артрозе коленного сустава назначается электрофорез, который заключается во введении лекарственных средств под кожу с помощью электрического тока.
Для устранения болевого синдрома, замедления дегенеративных процессов, регенерации хрящевой ткани при лечении артроза коленного сустава назначается ударно-волновая терапия, которая заключается в воздействии ударных волн высокой интенсивности на пораженные участки тела. Воздействие магнитного поля на поврежденный участок (магнитотерапия) приводит к снижению воспалительных процессов и уменьшению отеков в области коленного сустава. Ультразвуковая терапия при лечении артроза коленного сустава оказывает обезболивающий, противоотечный и противовоспалительный эффект.
Для лечения гонартрозе может быть показан плазмолифтин суставов (PRP-терапия) – лечебная инъекция собственной очищенной плазмы, обогащенной тромбоцитами, в полость сустава. В составе комплексной терапии при лечении артроза коленного сустава может проводиться внутрисуставная инъекция (укол) гиалуроновой кислоты, которая оказывает положительное воздействие на обменные процессы в тканях сустава и хряща, предохраняя его от дальнейшего разрушения, улучшая эластичность и упругость.
Остановить дегенеративные процессы в костно-хрящевых структурах и активизировать их восстановление при лечении артроза коленного сустава поможет коллагеновая терапия. Инъекционная процедура заключается во введении препаратов на основе коллагена в суставную сумку и околосуставные ткани, что позволяет купировать болевые ощущения, устранить скрип во время движения.
В качестве вспомогательных средств при лечении артроза коленного сустава можно использовать трость, бандаж или наколенник для облегчения симптомов заболевания. Трость помогает перераспределить вес тела, снижая нагрузку на больное колено, обеспечивает дополнительную опору, повышая устойчивость при ходьбе. Бандаж или наколенник обеспечивает надежную фиксацию, дополнительную поддержку коленного сустава, предотвращая чрезмерные движения, что способствует снижению болевых ощущений.
Лечебная блокада при артрозе коленного сустава
При лечении гонартроза, когда использование нестероидных противовоспалительных препаратов является неэффективным, врач может назначить лечебные блокады коленного сустава. Процедура заключается в инъекции лекарственных препаратов (противовоспалительных средств, анестетиков) в суставную капсулу или окружающую ее ткань. Лечебная блокада суставов при артрозе позволяет снять болевой синдром, воспаление, скованность и улучшить подвижность сустава.
Оперативное лечение артроза коленного сустава
При артрозе коленного сустава третьей степени консервативные методы лечения могут оказаться неэффективными. Заболевание требует оперативного вмешательства. Методы хирургического лечения гонартроза:
- артроскопия;
- остеотомия;
- синовэктомия;
- артропластика (эндопротезирование) коленного сустава.
При артроскопии выполняются небольшие проколы в области колена. Посредством введения артроскопа (тонкой трубочки с камерой и источником света) и микроинструментов в полость сустава осуществляется удаление поврежденных мягких тканей и костей. Благодаря малоинвазивности процедуры снижается риск осложнений, вероятность развития инфекций, обеспечивается быстрый процесс восстановления. Разновидностью артроскопии является синовэктомия коленного сустава, которая заключается в частичном или полном удалении синовиальной оболочки сустава.
При развитии гонартроза на одной стороне коленного сустава может быть показана остеотомия, которая заключается в изменении формы одной из костей под коленной чашечкой. Операция проводиться с целью выравнивания коленного сустава, что позволяет перенести вес и давление с поврежденной стороны колена на здоровую.
Артропластика коленного сустава предполагает частичную (одну или две суставные поверхности) или полную замену коленного сустава на искусственный протез из металла или пластика. Во время проведения операции вскрывается капсула коленного сустава и удаляются поврежденные хрящи и костные поверхности. На место удаленных тканей устанавливается эндопротез, повторяющий форму суставных поверхностей коленного сустава. Период полного восстановления после эндопротезирования длится около шести месяцев.
Можно ли вылечить артроз коленного сустава?
Артроз коленного сустава является хронической патологией, которая связана с дегенеративными изменениями в суставе. Не существует методов лечения, позволяющих полностью восстановить поврежденный сустав колена. Однако современная медицина предлагает множество способов замедлить прогрессирование болезни, уменьшить боль и улучшить качество жизни пациента.
Что нельзя делать при артрозе коленного сустава?
При гонартрозе рекомендуется избегать длительных статических нагрузок, некоторых видов спорта (футбола, катания на сноуборде), подвижных игр, которые увеличивают нагрузку на коленный сустав, вызывая усиление боли. Длительные пешие прогулки, особенно по неровной поверхности, могут ухудшить состояние сустава. При гонартрозе нельзя делать приседания, поднимать тяжести, так как они ускоряют процесс разрушения хряща. Лишний вес создает дополнительную нагрузку на колени. Переохлаждение коленного сустава может спровоцировать воспаление и усилить боль.
Возможные осложнения артроза коленного сустава
При хроническом артрозе коленного сустава у пациентов наблюдается варусная (О-образная) и вальгусная (Х-образная) деформации, ограничивая двигательную активность, способствуя нарушению походки, усложняя свободное сгибание и разгибание ног. Ограниченная подвижность мышц вокруг коленного сустава может привести к их атрофии.
Гонартроз также может привести к повышенной нагрузке на другие суставы. При патологии повышается риск внутрисуставных переломов, разрывов связок, соединяющих кости в суставных сочленениях. Хроническая боль и ограниченная подвижность при артрозе коленного сустава могут привести к развитию депрессии, тревожности и другим психологическим проблемам.
Поражение коленных суставов третьей стадии может привести к неспособности к самостоятельному передвижению, в результате чего пациенту может быть присвоена инвалидность. Ранняя диагностика и лечение артроза коленного сустава на начальных этапах позволит замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить развитие серьезных последствий.
Профилактика артроза коленного сустава
Здоровое питание и физическая активность (зарядка, спортивная ходьба, аэробика, плавание, езда на велосипеде) способствуют профилактике артроза коленного сустава. Другие рекомендации для профилактики гонартроза:
- поддержание оптимальной массы тела, которая соответствует росту и возрасту. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на суставы, ускоряя развитие артроза;
- избегание чрезмерных нагрузок на суставы и травм колена. Бег, прыжки, тяжелая атлетика и другие виды физической активности, связанные с резкими движениями, прыжками, приседаниями (футбол, баскетбол), могут оказывать повышенное давление на коленный сустав и увеличивать риск травм;
- контроль положения тела (осанки) при ходьбе и сидении;
- укрепление иммунитета;
- удобная ортопедическая обувь;
- своевременное лечение воспалительных процессов в суставах.
Профилактика артроза коленного сустава – это комплексный подход, который требует постоянных усилий и внимания к своему здоровью. Выполнение рекомендаций даже на ранней стадии заболевания поможет замедлить прогрессирование артроза и улучшить качество жизни.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Травматология в ОН Клиник Ужгород
Травматология ОН Клиник в других городах
Популярные вопросы
При артрозе коленного сустава важно сохранять двигательную активность. Регулярные умеренные пешие прогулки помогают предотвратить тугоподвижность сустава, улучшить кровообращение, питание суставов, укрепить мышцы, связки, усилить микроциркуляцию пораженной области. Продолжительность ходьбы при артрозе коленного сустава подбирается индивидуально с учетом стадии заболевания, физической формы и общего состояния. Начинать следует с коротких прогулок, постепенно увеличивая их продолжительность. Рекомендуется отдавать предпочтение ровным поверхностям, избегая крутых подъемов и спусков. При необходимости можно использовать трость или костыли.
Остановить артроз коленного сустава можно на ранней стадии заболевания при своевременной терапии. Комплексное лечение может включать медикаментозную терапию с приемом нестероидных противовоспалительных средств, хондропротекторов, кортикостероидов, и физиотерапевтические процедуры (лечебную физкультуру при артрозе коленного сустава, электрофорез, массаж).
При гонартрозе показаны регулярные умеренные физические нагрузки, которые укрепляют мышцы вокруг сустава, улучшают кровообращение и питание хряща. Любые упражнения при артрозе коленного сустава следует выполнять плавно, медленно, постепенно увеличивая объем движений. Малоподвижный образ жизни негативно отражается на состоянии суставов, что приводит к уменьшению их подвижности, снижению эластичности, повышая риск развития гонартроза. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на коленные суставы, ускоряя процесс разрушения хряща. Рекомендуется сбалансированное питание, в составе которого должны быть продукты, богатые кальцием, витамином D, омега-3 жирными кислотами. Необходимо ограничить потребление соли, жирной и жареной пищи.
При острой фазе гонартроза сустав греть нельзя, прогревание может усилить воспалительный процесс и отечность. В период ремиссии, когда симптомы становятся менее выраженными, прогревание сустава, массаж, физиопроцедуры, основанные на применении тепла (термические компрессы, парафинотерапия) при артрозе коленного сустава можно проводить после консультации с врачом.
Группа инвалидности при гонартрозе зависит от стадии заболевания. Первую группу инвалидности при артрозе коленного сустава можно получить при полном анкилозе (неподвижности сустава) или резко выраженной контрактуре (ограничении движений) больших суставов верхних и нижних конечностей в случае противопоказаний к эндопротезированию. Указанные симптомы описывают гонартроз третей степени. Вторая группа инвалидности может быть присвоена при фиброзном анкилозе (нарушение эластичности хрящевой ткани) или умеренной контрактуре коленного сустава (гонартрозе второй степени). Третью группу инвалидности присваивают пациентам с резко выраженной контрактурой или анкилозом коленного сустава.
Оля
3 месяца назад
