Что такое артроз?
Артроз — хроническое заболевание суставов, сопровождающееся их деформацией и ограничением подвижности. Дегенеративные изменения имеют необратимый характер. Они происходят вследствие износа хрящевой ткани, которая покрывает края костей, входящих в суставное сочленение.
Что такое остеоартроз?
Задайте свой вопрос Травматологу «ОН Клиник»
В Международном классификаторе болезней десятого пересмотра (МКБ-10) остеоартроз используется в качестве синонима к термину «артроз». В медицинской литературе слова «артроз» и «остеоартроз» являются взаимозаменяемыми понятиями и обозначают заболевание, характеризующееся дегенеративно-дистрофическими изменениями в суставах.
Остеоартроз
Какая разница между остеоартритом и остеоартрозом?
Разницы между остеоартритом и остеоартрозом не существует. Оба термина используются Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для описания дегенеративной патологии суставов, характеризующейся разрушением суставного хряща.
Однако остеоартрит следует отличать от артрита. В отличие от остеоартрита (остеоартроза или артроза), который связан с деформацией сустава, артрит является воспалительным заболеванием.
Как понять, что у меня остеоартроз?
Первым симптомом деформирующего остеоартроза является боль в пораженных суставах. Выраженность болевых ощущений обычно усиливается во время физической нагрузки. Другие симптомы остеоартроза:
- ограниченная подвижность суставов;
- ослабление мышц в зоне поражения;
- ощущение нестабильности и слабости в суставах;
- хруст и щелчки во время движения (крепитация);
- появление костных разрастаний (остеофитов) и деформация суставов.
При остеоартрозе возможна утренняя скованность в пораженном суставе, которая обычно проходит в течение получаса после начала активных движений. По мере прогресса заболевания скованность в суставах появляется не только после продолжительного ночного сна, но и на протяжении дня после длительного пребывания человека в одной позе.
Какие причины остеоартроза?
Дегенеративным изменениям в суставах чаще всего подвержены люди старше 45 лет, поскольку с возрастом хрящевые ткани теряют эластичность и способность к восстановлению. Другие причины остеоартроза:
- генетическая предрасположенность к заболеванию;
- врожденные заболевания суставов (множественный экзостоз, дисплазия, косолапость, ахондроплазия);
- дефицит витаминов и минералов в организме из-за несбалансированного питания;
- избыточный вес;
- частые переохлаждения;
- артрит;
- эндокринные патологии (сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипертиреоз);
- аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, псориаз);
- повышенная ломкость костей (остеопороз);
- инфекционное заболевание костной ткани (остеомиелит).
Нарушение функции суставов возможно после травм и хирургических операций. Ненормированные физические нагрузки также могут способствовать развитию остеоартроза.
Виды остеоартроза
Дегенеративные изменения в суставах могут быть первичными или вторичными. Первичный остеоартроз вызван естественным износом суставного хряща, а вторичный — является следствием травм или других заболеваний.
| Виды остеоартроза в зависимости от локализации | |
| Название | Характеристика |
| Остеоартроз позвоночника (вертебральный артроз) | Сопровождается истончением хрящей межпозвонковых дисков и уменьшением расстояния между позвонками. Остеоартроз хребта чаще всего поражает шейный и поясничный отделы. Патологический процесс в шее характеризуется болью, распространяющейся в плечи и руки. Человек испытывает трудности при поворотах и наклонах головы. При остеоартрозе поясничного отдела позвоночника усложнены повороты и наклоны туловища, а боль отдает в ягодицы. |
| Остеоартроз челюстного сустава | Локализуется в сочленении нижнечелюстной ямки височной кости и головки нижнечелюстной кости. Сопровождается болью при жевании, открывании и закрывании рта. Может приводить к утрате способности разговаривать и принимать пищу. |
| Остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз) | Связан с износом хряща, который покрывает поверхность вертлужной впадины таза и головки бедренной кости. Может вызывать хромоту и неподвижность нижней конечности. |
| Остеоартроз голеностопного сустава (крузартроз) | Характеризуется поражением сочленения большеберцовой, малоберцовой и таранной костей голени. Часто приводит к ухудшению подвижности стопы, затрудняя процесс ее сгибания и разгибания. |
| Остеоартроз стоп | Артроз нижних конечностей чаще всего локализуется в плюснефаланговом суставе большого пальца. Сопровождается образованием остеофитов на пальцах и появлением боли, усиливающейся при ходьбе. Человек испытывает острый дискомфорт во время пребывания в обуви (особенно в закрытой и тесной). |
| Остеоартроз коленного сустава (гонартроз) | Поражает хрящевую ткань, покрывающую часть большеберцовой и бедренной костей в зоне колена. При деформирующем остеоартрозе (ДОА) коленный сустав теряет способность выполнять амортизационную функцию. Последствием остеоартроза коленей является возрастание нагрузки на позвоночник, из-за чего может произойти его искривление. У пациентов с ДОА коленных суставов часто диагностируют сколиоз (S-образное искривление хребта). |
| Остеоартроз локтевого сустава | Распространяется на сочленение головок плечевой, лучевой и локтевой костей. Сопровождается образованием болезненного остеофита на локте размером с перепелиное яйцо. |
| Остеоартроз плечевого сустава (периартроз) | Часто сопровождается вторичным воспалением в тканях, расположенных вокруг плечевого сустава. Патологический процесс охватывает сухожилия, связки, суставную капсулу и ротаторные мышцы. Последствием заболевания становится утрата пациентом способности прокручивать верхнюю конечность в плече. |
| Остеоартроз кистей и пальцев рук | Различают узловой артроз пальцев рук и риартроз. При узловой патологии деформируются межфаланговые суставы, в результате чего на пальцах появляются костные узелковые образования (узелки Гебердена). Риартроз поражает основу большого пальца, в частности запястно-пястный и пястно-фаланговый суставы. |
По степени распространения артроз бывает локализованным и генерализованным. Локализованный поражает один (моноартроз) или два-четыре сустава в одной части тела (олигоартроз). Генерализованная форма заболевания охватывает минимум пять суставов в разных анатомических областях и называется полиостеоартрозом.
Степени (стадии) остеоартроза
Остеоартроз прогрессирует постепенно и проходит в своем развитии четыре последовательные стадии. Каждая из них характеризуется определенными костно-деструктивными изменениями и специфическим набором симптомов.
| Стадии (степени) остеоартроза | |
| Название | Характеристика |
| Остеоартроз 1 степени | Сопровождается снижением выработки синовиальной жидкости, служащей естественной смазкой для суставов. Питание костно-хрящевых структур ухудшается, пациент начинает ощущать легкую боль в зоне поражения после физической нагрузки и скованность после ночного сна. Деформация коленного и других суставов при остеоартрозе первой степени не визуализируется. |
| Остеоартроз 2 степени | Характеризуется появлением хруста в суставах во время движения. Интенсивность болевого синдрома при физических нагрузках нарастает, боль утихает только после длительного отдыха. Суставная щель при деформирующем артрозе второй степени уменьшается в размерах в два-три раза. |
| Остеоартроз 3 степени | Отличается значительным истончением суставного хряща и практически полным разрушением сустава. В месте поражения имеется большое количество остеофитов. Подвижность сустава ограничена более чем наполовину. |
| Остеоартроз 4 степени | Характеризуется полным отсутствием суставной щели. Из-за артрозных изменений пациент может совершать только пассивные колебательные движения. Боль в зоне поражения имеет постоянный характер и не проходит даже после отдыха. |
Патологическое сращение костей, образующих сустав, называется анкилозом. Он приводит к полному обездвиживанию (контрактуре) суставного сочленения.
Какой врач лечит остеоартроз?
Остеоартроз лечит врач-ревматолог или травматолог-ортопед. Ревматолог может вести пациента на ранней стадии заболевания и контролировать медикаментозное лечение. К травматологу целесообразно обращаться при наличии признаков деформации и разрушения сустава, требующих проведения массажа, физиотерапии или хирургического вмешательства.
Методы диагностики остеоартроза
На первичной консультации ортопед-травматолог изучает индивидуальный и семейный анамнезы пациента, анализирует его жалобы и проводит физикальный осмотр зоны поражения. Врач оценивает степень подвижности сустава и фиксирует визуальные признаки его деформации.
Для установления стадии остеоартроза и формулировки диагноза травматолог может направить пациента на инструментальную диагностику. Для визуализации сужения суставной щели, остеофитов, утолщения костной ткани под суставным хрящом (субхондрального склероза) назначают рентген сустава при остеоартрозе.
Определить толщину суставного хряща, неровности и дефекты на его поверхности позволяет УЗИ сустава. С помощью ультразвуковой диагностики можно детально изучить состояние синовиальной оболочки, обнаружить ее утолщение и наличие выпота (жидкости) в суставе, которая свидетельствует о развитии воспаления (синовита).
Для диагностики остеоартроза могут потребоваться лабораторные анализы. Обнаружить признаки воспаления в организме позволяет общий анализ крови. Исключить ревматоидный артрит, имеющий похожие симптомы, помогает тест на ревматоидный фактор. Для исключения системной красной волчанки, часто поражающей суставы, может потребоваться анализ на антинуклеарные антитела. Подтвердить или опровергнуть наличие инфекции в суставе позволяет анализ синовиальной жидкости, взятой путем пункции из суставного сочленения.
Как лечат остеоартроз?
Протокол лечения остеоартроза составляется индивидуально для каждого пациента в зависимости от стадии заболевания. При остеоартрозе первого и второй степеней назначают фармакологическое лечение, задача которого — остановить деформацию и разрушение суставного хряща, а также устранить болевой синдром. Препараты, используемые для лечения остеоартроза:
- нестероидные противовоспалительные средства — снижают интенсивность боли и устраняют отечность тканей в зоне поражения;
- хондропротекторы — улучшают питание и стимулируют регенерацию (восстановление) суставного хряща;
- миорелаксанты — расслабляют спазмированные околосуставные мышцы;
- кортикостероиды — предотвращают прогресс сопутствующего воспалительного процесса в суставе (при его наличии).
Кроме медикаментозного лечения, на ранних стадиях остеоартроза показана диета. Рекомендуется включать в рацион продукты, богатые антиоксидантами (фрукты, овощи), омега-3 жирными кислотами (орехи, семена), витамином D и кальцием (рыбу, молочные продукты, листовые зеленые овощи). Потребление пищи, способствующей развитию воспалительных процессов в организме (сладостей, сдобы, фастфуда, жирных блюд), следует ограничить. У пациентов с избыточным весом медикаментозное лечение остеоартроза должно сопровождаться диетой, направленной на снижение массы тела.
Для остановки разрушения суставного хряща часто используется ударно-волновая терапия в травматологии. Методика предусматривает воздействие на пораженные участки тела ударными волнами высокой интенсивности, которые способствуют активации клеток, ответственных за регенерацию костно-хрящевых тканей. После курса УВТ при остеоартрозе 2-3 степени часто наблюдается улучшение подвижности суставов и уменьшение крепитации. Ударно-волновая терапия блокирует болевые сигналы и усиливает кровообращение в пораженных тканях, помогая устранить болевой синдром.
Поддержанию нормальной подвижности суставов в домашних условиях способствует ежедневная лечебная физкультура. Для снятия напряжения и отечности в околосуставных мышцах может применяться массаж.
На третьей и четвертой стадиях остеоартроза консервативные способы лечения в большинстве случаев неэффективны. При полном анкилозе и выраженной контрактуре врач может рекомендовать эндопротезирование — замену разрушенного сустава искусственным протезом.
Можно ли полностью вылечить остеоартроз?
Деформирующий остеоартроз — хроническое заболевание, которое характеризуется постепенным разрушением суставов и дегенерацией хрящевой ткани. Не существует метода, который бы позволил полностью восстановить поврежденный сустав. Консервативное лечение помогает остановить прогресс заболевания и облегчить симптомы, улучшив качество жизни пациента.
Возможные осложнения остеоартроза
У пациентов с артрозом наблюдается повышенный риск внутрисуставных переломов. Также патология может приводить к разрывам связок, которые соединяют кости в суставных сочленениях и обеспечивают их стабильность. Другие возможные последствия остеоартроза:
- остеопороз;
- артрит;
- омертвение костей, входящих в суставное сочленение (остеонекроз);
- воспалительный процесс в мышцах (миозит);
- кровоизлияние внутри сустава (гемартроз);
- воспаление сухожилий (тендинит);
- бессонница из-за хронического болевого синдрома;
- депрессивное и тревожное расстройства на фоне плохого физического самочувствия;
- увеличение веса в связи с ограниченной подвижностью.
При нарушении функции позвоночника третьей и четвертой степеней и поражении крупных суставов (коленных и тазобедренных) человек может столкнуться с неспособностью к самостоятельному передвижению. В результате пациенту может быть присвоена инвалидность.
Профилактика остеоартроза
Регулярные физические упражнения (спортивная ходьба, плавание, аэробика, езда на велосипеде) общей продолжительностью до 150 минут в неделю позволяют поддерживать в норме подвижность суставных сочленений и снижают риск развития остеоартроза. Другие методы, позволяющие сохранить здоровье суставов:
- сбалансированное питание, обеспечивающее поступление в организм всех витаминов и минералов;
- избегание травм и ненормированных физических нагрузок;
- контроль осанки (положения тела) при ходьбе, сидении, поднятии тяжестей;
- отказ от вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем).
Для предотвращения чрезмерной нагрузки суставные сочленения и быстрого их износа следует контролировать вес. Людям с избыточной массой тела рекомендуется вести активный образ жизни и внести коррективы в рацион для похудения.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Травматология в ОН Клиник Николаев
Популярные вопросы
Группа инвалидности при артрозе зависит от стадии заболевания. Первую группу могут получить пациенты с полным анкилозом и резко выраженной контрактурой крупных суставов верхних и нижних конечностей в функционально невыгодном положении при невозможности эндопротезирования. Из-за обездвиживания суставов человек теряет способность к физическому труду и самообслуживанию. Указанная симптоматика соответствует остеоартрозу третьей-четвертой степеней.
Вторая группа может быть присвоена при анкилозе или резко выраженной контрактуре одного тазобедренного сустава с умеренным нарушением функции второго тазобедренного сустава. Также инвалидность второй группы могут получить люди с ампутацией одной конечности до уровня бедра при наличии на второй конечности деформирующего артроза тазобедренного сустава первой-второй степеней, фиброзного анкилоза и умеренной контрактуры коленного или голеностопного суставов второй степени.
Третья группа инвалидности присваивается пациентам при анкилозе или выраженной контрактуре трех пальцев кисти (включительно с большим) в функционально невыгодном положении. К инвалидам третьей группы могут быть причислены люди с контрактурой или анкилозом двух или одного голеностопного сустава с расположением стопы в функционально невыгодном положении. Также третью группу можно получить при анкилозе или резко выраженной контрактуре плечевого или локтевого суставов в функционально невыгодном положении.
Лечение суставов подбирается в зависимости от типа патологического процесса. Лечить воспаление в суставах можно с помощью кортикостероидов и нестероидных противовоспалительных средств. Для предотвращения разрушения суставной пластины могут использоваться хондропротекторы. При присоединении бактериальной инфекции к очагу поражения назначают антибиотики. Активизировать кровообращение и улучшить питание сустава и околосуставных тканей способны ударно-волновая терапия, легкая гимнастика и массажи.
Остановить развитие остеоартроза можно на первых двух стадиях заболевания при своевременно начатом лечении. Блокировать прогресс дистрофических изменений в суставе, снять боль и воспаление помогают лекарственные препараты (хондропротекторы, нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды) и физиотерапия (лечебная физкультура, массаж, ударно-волновая терапия).
Людям, у которых диагностирован остеоартроз, следует избегать чрезмерной нагрузки на суставы. Рекомендуется отказаться от работы и хобби, сопровождающихся длительным пребыванием на ногах и требующих поднятия тяжестей. На протяжении дня необходимо делать несколько перерывов на отдых.
Для обеспечения комфорта нужно реорганизовать жилое пространство. На пол лучше положить нескользящие коврики, способные предотвратить падение во время передвижения по дому. В ванной и уборной целесообразно установить поручни для дополнительной поддержки, а в душевой кабине — сиденье. На кухню и в гостиную необходимо приобрести стулья и кресла с подлокотниками и высокими спинками.
Во избежание перегрузки коленных суставов при остеоартрите высота спального места должна составлять 45-50 см, позволяя человеку в положении сидя согнуть ноги в коленях под прямым углом. Часто используемые предметы следует держать в легкодоступных местах, исключив необходимость нагибаться вниз или тянуться вверх в попытках достать их.
Для уменьшения боли и дополнительной поддержки суставов можно использовать бандажи. Правильно распределить нагрузку на опорно-двигательный аппарат при ходьбе и избежать усталости поможет ношение ортопедических стелек.
Для поддержания подвижности суставов и укрепления окружающих мышц рекомендуется ежедневно выполнять легкую лечебную гимнастику. Обеспечить костно-хрящевые структуры необходимыми витаминами и минералами позволит насыщение рациона кисломолочными продуктами, свежими фруктами и овощами, орехами и семенами.
Лечение артроза может сопровождаться приемом фармакологических препаратов. Для снятия боли назначают нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики комплексного (таблетки) и местного (мази, кремы) воздействия. Для защиты хрящевой пластины от дальнейшего разрушения могут применяться хондропротекторы. Быстро устранить возникшее в очаге поражения воспаление помогают кортикостероиды в таблетках и инъекциях. Улучшению подвижности суставов, снятию отечности и уменьшению боли способствуют ударно-волновая терапия, лечебная физкультура и массаж.
Алена
4 месяца назад
