Где находится двенадцатиперстная кишка?
Двенадцатиперстная кишка (ДПК) является начальным отделом тонкого кишечника человека, находится за привратником желудка (разделяющим сфинктером). Соединение желудка и кишечника является функцией двенадцатиперстной кишки, которая также инициирует и контролирует выработку ферментов и желчи в зависимости от поступающей в организм пищи.
Двенадцатиперстная кишка находится справа от поясничного отдела позвоночника, однако в зависимости от перенесенных операций (резекции, иссечения новообразований и язв) и возможных последствий (спаек) может незначительно менять положение. При некоторых врожденных аномалиях (перевернутой ДПК) и патологиях (например, асците) положение ДПК меняется кардинально. Расположение двенадцатиперстной кишки также может меняться по мере роста организма или зависеть от физиологических изменений, состояний (например, наличия ожирения, беременности).
Что такое язва двенадцатиперстной кишки?
Задайте свой вопрос Терапевту «ОН Клиник»
Язва двенадцатиперстной кишки — это воспаление органа, провоцирующее болезненные дефекты слизистой, сопровождающиеся общим нарушением деятельности желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В отличие от эрозии (поверхностного поражения слизистой), заживление язвы сопровождается образованием рубца.
От чего появляется язва двенадцатиперстной кишки?
Причиной язвы двенадцатиперстной кишки является избыточная секреция желудочного сока. Факторы, повышающие вероятность язвы ДПК:
- несбалансированное питание, преобладание в рационе острой и жирной пищи;
- частый прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
- острый или хронический стресс;
- курение, особенно натощак;
- чрезмерное употребление алкоголя;
- генетическая предрасположенность.
Нарушение защитной оболочки двенадцатиперстной кишки происходит из-за Helicobacter pylori — условно-патогенной бактерии, инфицирование которой зачастую протекает бессимптомно. Развитию язвы двенадцатиперстной кишки также могут способствовать имеющиеся патологии ЖКТ (язва желудка, дискинезия желчевыводящих путей, болезнь Крона).
Какие симптомы язвы двенадцатиперстной кишки?
Двенадцатиперстная кишка делится на четыре части (верхнюю, нисходящую, горизонтальную и восходящую). Боль в верхней области живота может свидетельствовать о язве луковицы двенадцатиперстной кишки (начальной части органа, отходящей от желудка). В зависимости от места пораженной луковицы двенадцатиперстной кишки боль может менять локализацию. Другие признаки язвы двенадцатиперстной кишки:
- вкус горечи во рту;
- частая изжога, отрыжки;
- неустойчивый стул, запор;
- темный коричнево-красный или черный кал;
- вздутие живота, метеоризм;
- тошнота после еды, рвотные позывы;
- ускоренное сердцебиение;
- слабость, повышенная утомляемость;
- усиленное потоотделение.
Чтобы избежать боли, усиливающейся после приема пищи, люди с хронической язвой луковицы двенадцатиперстной кишки часто сознательно отказываются от еды, что может приводить к потере веса. Может наблюдаться лихорадка — температура при язве двенадцатиперстной кишки держится в субфебрильных показателях (в пределах 37,1–37,9°C). Из-за отсутствия стимуляции кишечника на фоне скудного питания при язве двенадцатиперстной кишки может возникать запор. Понос при язве двенадцатиперстной кишки не является распространенным симптомом.
Воспаление язвы двенадцатиперстной кишки носит рецидивирующий характер продолжительностью до полутора месяца. После рецидива (обострения) наступает период ремиссии, длительность которой зависит от лечения и образа жизни человека.
Признаками обострения язвы двенадцатиперстной кишки, которые обычно наблюдаются весной или осенью, являются острые боли и нарушения стула, снижение аппетита и потеря массы тела. Обострение может сопровождаться примесями крови в кале или рвоте — при подозрениях на кровотечение необходимо обратиться за консультацией к гастроэнтерологу.
Какие симптомы язвы двенадцатиперстной кишки?
Как болит язва двенадцатиперстной кишки?
Заподозрить патологию можно по локализации — боль при язве двенадцатиперстной кишки концентрируется вверху живота, правее от срединной линии. Болезненные ощущения при патологии бывают острыми или тупыми, могут усиливаться после опорожнения кишечника.
Боль от язвы ДПК может усиливаться ночью, во время физической активности, курения, при длительных перерывах между приемами пищи, жевании жевательных резинок, употреблении жирных и острых продуктов. Боль также усиливается через некоторое время после употребления спиртных напитков — алкоголь при язве двенадцатиперстной кишки обезболивает воспалительный процесс, но одновременно провоцирует его усугубление. Боли при язве двенадцатиперстной кишки могут перемещаться на соседние системы и органы (желудок, поджелудочную, печень). Часто у пациентов при язве двенадцатиперстной кишки боли отдают в спину, лопатки, ребра или грудь.
Чем опасна язва двенадцатиперстной кишки?
Зачастую язва двенадцатиперстной кишки рубцуется, из-за чего может сужаться просвет между двенадцатиперстной кишкой и желудком, что усложняет проходимость пищи, вызывая отрыжку, рвоту и общее истощение. Также язва двенадцатиперстной кишки опасна появлением возможных осложнений:
- внутреннего кровотечения на фоне разрыва сосудов. Симптомами кровотечения язвы двенадцатиперстной кишки являются примеси крови в кале и рвота, выраженная слабость и головокружение, проявляющиеся преимущественно у людей среднего и старшего возраста;
- перфорации (сквозного отверстия пораженного органа). Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки опасна из-за высокого риска сепсиса (заражения крови), состояние также часто сопровождается перитонитом (воспалением брюшной полости);
- пенетрации с выходом к соседним органам (желудку, поджелудочной железе, толстому кишечнику). Прободная язва двенадцатиперстной кишки вызывает острые «кинжальные» боли, требующие хирургического вмешательства;
- непроходимости выходного отдела желудка;
- малигнизации (злокачественного перерождения).
Осложнения язвенной болезни ДПК и вероятность их возникновения зависят от локализации язвы, возраста и образа жизни человека, сопутствующих или перенесенных ранее болезней. Распознать осложнения язвы двенадцатиперстной кишки можно по усилению болей, примесях крови в кале, рвоте после приема пищи, а также повышению температуры и общей слабости — симптомам, которые требуют экстренной госпитализации.
Как диагностируют язву двенадцатиперстной кишки?
Диагностикой язвы двенадцатиперстной кишки занимается гастроэнтеролог, который собирает анамнез, проводит физикальный осмотр (пальпацию) и назначает комплексное обследование. Диагностика язвы ДПК может включать:
- ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопию) или гастроскопию. ЭГДС (введение гастроскопа для визуализации слизистых желудка и ДПК) является наиболее достоверным способом проверить наличие язвы двенадцатиперстной кишки, количества и размера очагов воспаления;
- анализ на Helicobacter pylori. Для обнаружения патогенных бактерий и их концентрации врач может взять образец ткани из желудка или двенадцатиперстной кишки. Если такой возможности нет (например, пациент не может проглотить гастроскопическую трубку), проводится дыхательный тест;
- лабораторные исследования. Может понадобиться анализ крови, мочи и кала, а также УЗИ органов брюшной полости или рентген (для полной клинической картины).
Комплексное обследование при резкой боли в животе поможет исключить аппендицит, холецистит, панкреатит и другие желудочно-кишечные заболевания, которые имеют симптомы, похожие на язву двенадцатиперстной кишки. Кроме того, комплексное обследование позволит определить резистентность (стойкость) патологии к антибиотикам и другим используемым для лечения язвы ДПК препаратами.
Методы лечения язвы двенадцатиперстной кишки
Для лечения язвенной болезни ДПК может применяться медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство (в случае сильных кровотечений, перфораций и других осложнений). По назначению врача лекарства от язвы двенадцатиперстной кишки могут включать:
- препараты висмута для обволакивания желудка и защиты слизистой от раздражающих факторов;
- таблетки от язвы двенадцатиперстной кишки, направленные на подавление выработки соляной кислоты и ее нейтрализации;
- прокинетики для улучшения моторики ЖКТ и продвижения пищи по пищеводу;
- антибиотики в случае поражения желудка и двенадцатиперстной кишки бактериями Helicobacter pylori;
- пробиотики и пребиотики для восстановления микрофлоры после антибиотикотерапии.
Медикаментозное лечение язвы двенадцатиперстной кишки также может включать симптоматические препараты (обезболивающие, успокоительные, снотворные). Но вылечить язву двенадцатиперстной кишки навсегда можно только длительной комплексной терапией с изменением образа жизни или хирургическим путем.
Хирургическое лечение язвы двенадцатиперстной кишки показано в случае неэффективности медикаментозной терапии или при острых состояниях (кровотечениях, пенетрациях, прободениях), а также высоком риске злокачественного перерождения. Операция по удалению язв ДПК проводится лапароскопическим методом (небольшим разрезом брюшной стенкой с использованием миниатюрной видеокамеры).
Чем лечить язву двенадцатиперстной кишки в домашних условиях?
Заниматься лечением язвы ДПК в домашних условиях можно после комплексного обследования, в ходе которого были исключены осложнения патологии, и получения рекомендаций от лечащего врача. Рекомендации для лечения язвы двенадцатиперстной кишки в домашних условиях могут включать:
- соблюдение диеты (исключение из рациона острой, жирной, кислой и сухой пищи);
- дробное питание (пять-шесть раз в день небольшими порциями);
- отказ от сахара, кофеина, алкоголя и курения.
Для облегчения обострений можно использовать травы от язвы двенадцатиперстной кишки (например, валериану, ромашку, зверобой или специальные лекарственные сборы), алоэ и мед. Лекарственные травы помогут улучшить моторику ЖКТ, снимут воспаление двенадцатиперстной кишки и окажут общий успокаивающий эффект при развитии язвы на фоне физических и психологических перегрузок, стрессов.
Что делать, если болит язва двенадцатиперстной кишки?
При обострении язвенной болезни ДПК, сопровождающейся выраженными болями, необходимо обратиться к гастроэнтерологу или вызвать скорую помощь. До получения медицинской помощи облегчить боли можно:
- медикаментозно (безрецептурными антацидными препаратами, обволакивающими желудок);
- горячей грелкой или полотенцем (приложить на 10–15 минут до облегчения болевого синдрома);
- аптечными пробиотиками или нежирными кисломолочными продуктами (йогуртом, кефиром).
При лечении язвы двенадцатиперстной кишки в качестве вспомогательного средства можно использоваться алоэ — растение обладает антибактериальными и противовоспалительными регенерирующими свойствами. Для обволакивания желудка и временного облегчения болей также можно использовать отваренные крупы (рисовую, овсяную) без добавления соли и масла.
Как остановить кровотечение язвы двенадцатиперстной кишки?
При обнаружении крови в кале или рвоте следует экстренно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. После обследования для остановки незначительного внутреннего кровотечения врач назначит медикаментозные препараты. При сильном кровотечении может понадобиться малоинвазивное вмешательство (прижигание язвы через эндоскопический или лапароскопический доступ) или хирургическая операция с открытым доступом (лапаротомия).
До получения медицинской помощи остановить кровотечение язвы двенадцатиперстной кишки можно прикладыванием холода на живот в лежачем положении. При кровотечении также необходимо отказаться от кроверазжижающих и противотромбозных препаратов, приема пищи, воды и алкоголя.
Питание при язве двенадцатиперстной кишки
Диета при язве двенадцатиперстной кишки должна быть легкой (с преобладанием запеченной, приготовленной на пару, отваренной или запаренной пищи) и богатой на клетчатку. При язве двенадцатиперстной кишки можно есть:
- нежирные сорта мяса (курятину, индюшатину, крольчатину);
- кисломолочные продукты (нежирный йогурт, творог, ряженку);
- некислые ягоды и фрукты (клубнику, бананы, хурму);
- овощи (спаржу, брюссельскую капусту, тыкву);
- продукты, содержащие клетчатку (каши, орехи, бобовые).
Несмотря на большое содержание клетчатки, семена льна при язве не рекомендуется принимать из-за высокого риска раздражения желудка и возможного усугубления состояния. Также при язве двенадцатиперстной кишки нельзя есть мучные, острые и жирные продукты, копчености и сладости, молоко (можно заменить на растительное).
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Популярные вопросы
Главным признаком обострения язвы двенадцатиперстной кишки является боль, которая может носить тянущий, режущий или тупой характер. Кроме того, обострение может сопровождаться нарушением пищеварения — появляются запоры, кал приобретает черный цвет. Рецидив может проявляться изжогой, горечью во рту, тошнотой, рвотными позывами и рвотой. У больных возникает слабость, головокружение и повышенная потливость, возможен белесый налет на языке.
Лечение язвы двенадцатиперстной кишки комплексное и многоэтапное — при соблюдении терапевтического курса и рекомендаций врача можно добиться длительной ремиссии. Чтобы предотвратить рецидивы необходимо придерживаться назначенной диеты, исключить прием алкоголя, ограничить стрессы. При систематических обострениях полного излечения язвы двенадцатиперстной кишки можно добиться хирургическим путем.
Язва двенадцатиперстной кишки может зарубцеваться после курса лечения. В зависимости от размера язвы и сопутствующей терапии (или ее отсутствия) процесс рубцевания может занять от одного до трех месяцев. На срок рубцевания пораженных тканей также влияет возраст и общее физическое состояние человека, его образ жизни и питания.
При диагностированной язве двенадцатиперстной кишки употреблять алкоголь нельзя — спиртосодержащие напитки и медицинские препараты на основе этанола могут провоцировать обострение за счет раздражения слизистой желудка и ДПК. В периоды ремиссии употребление крепкого алкоголя (виски, коньяка, текилы) возможно в небольших количествах. От газированных алкогольных напитков (игристых вин, шампанского), а также слабоалкогольных напитков и коктейлей следует полностью отказаться.
Курение при язве двенадцатиперстной кишки усугубляет воспалительный процесс и препятствует усвоению питательных веществ и микроэлементов, что может усилить симптомы, вызвать осложнения болезни (перфорации, пенетрации, кровотечения). Если полностью отказаться от курения не удается, следует максимально ограничить количество выкуриваемых сигарет и не курить натощак.
Наличие крови в кале при язве ДПК свидетельствует о скрытом кровотечении, которое впоследствии может вызывать анемию — снижение уровня гемоглобина (железосодержащего белка, переносящего кислород по организму). Анализ крови при язве двенадцатиперстной кишки покажет уровень гемоглобина (норма у мужчин 135–160 г/л, у женщин — 120–140 г/л). Рекомендации для поднятия гемоглобина:
- обогатить рацион питания. При язве полезна печень, телятина, рыба и морепродукты, в небольших количествах — гранаты, черная смородина, яблоки, а также шпинат, салатные листья, зеленые овощи;
- сократить или исключить курение, особенно натощак. Курение при язве двенадцатиперстной кишки не только усиливает боли, но и ухудшает всасываемость витаминов и полезных микроэлементов, что может усиливать слабость и головокружение на фоне пониженного гемоглобина;
- ограничить или отказаться от чая и кофе. Кофеиносодержащие напитки препятствуют усвоению железа — чем больше полифенолов и дубильных веществ, содержащихся в кофеине, попадает в организм, тем меньше железа усваивается.
Чтобы поднять гемоглобин при язве двенадцатиперстной кишки врач может назначить аптечные препараты, содержащие железо, витамин С и В12, фолиевую кислоту. При сильном внутреннем кровотечении или постоянных рецидивах может понадобиться хирургическое вмешательство.
Прежде чем уйти, оцените статью – нам важно знать ваше мнение!
Спасибо за вашу оценку!
Лидия
11 месяцев назад
