Лікування розсікаючого остеохондриту (хвороби Кеніга) в Черкасах

Розсікаючий остеохондрит (хвороба Кеніга) — це відмирання і подальше відділення невеликої ділянки хряща від прилеглої кістки. За відсутності своєчасного лікування ускладненнями розсікаючого остеохондриту можуть стати хронічний біль, обмеження рухливості або повне знерухомлення суглоба.

Пройти діагностику та лікування хвороби Кеніга в Черкасах без черг можна в медичному центрі «ОН Клінік Черкаси». Записатися на прийом до травматолога можна цілодобово.

Причини розсікаючого остеохондриту

Однією з причин хвороби Кеніга є генетична схильність. Спадкова форма захворювання може бути зумовлена мутацією в гені ACAN, який кодує аггрекан — білок, що є основним компонентом позаклітинного матриксу хрящової тканини. Порушення структури аггрекана призводить до зниження міцності та еластичності хряща, погіршення його живлення і стійкості до механічних навантажень. Інші причини розсікаючого остеохондриту можуть включати:

• порушення кровопостачання (ішемію) субхондральної кістки внаслідок жирової емболії (блокування кровотоку частинками жиру), тромбозу дрібних артерій, спазму судин;
• постійне інтенсивне фізичне навантаження на суглоби (під час спортивних тренувань, при важкій фізичній роботі);
• багаторазові мікротравми суглоба (повторювані удари, надмірне здавлювання, різке згинання-розгинання);
• порушення енхондральної осифікації (процесу перетворення хрящової тканини на кісткову під час росту та розвитку скелета);
• порушення обміну речовин (дефіцит кальцію, фосфору, вітаміну D);
• гормональний дисбаланс;
• надлишкова вага та ожиріння, що збільшують навантаження на суглоби;
• аутоімунні патології, які погіршують живлення суглобових тканин (ревматоїдний і псоріатичний артрит, системний червоний вовчак);
• інфекційні захворювання, що спричиняють пошкодження судин і кісткової тканини (туберкульоз кісток, остеомієліт);
• ендокринні порушення, які впливають на обмін речовин у кістках (цукровий діабет, гіпотиреоз).

Причиною розсікаючого остеохондриту в літніх людей може стати вікове зниження регенеративних здібностей кісткової та хрящової тканин. Також хвороба може розвинутися на тлі остеоартрозу — дегенеративного захворювання, що супроводжується витонченням і руйнуванням суглобового хряща.

Симптоми розсікаючого остеохондриту

Першою ознакою хвороби Кеніга є біль у суглобі. На ранніх стадіях патології больові відчуття зазвичай ниючі, тупі, що посилюються під час фізичного навантаження і зменшуються в стані спокою. У міру розвитку захворювання біль стає інтенсивнішим і постійним. Інші симптоми розсікаючого остеохондриту можуть включати:

• набряк м'яких тканин у ділянці ураженого суглоба;
• хрускіт та клацання (крепітацію) під час руху;
• періодичні блокування суглоба («заклинювання»);
• зменшення амплітуди рухів у суглобі;
• відчуття нестабільності, слабкості в суглобі;
• атрофію навколишніх м'язів (зменшення об'єму та сили м'язів внаслідок зниженої активності та іннервації).

У разі розсікаючого остеохондриту колінного суглоба може розвинутися кульгавість через біль під час навантаження і нестабільність хрящового фрагмента, що відшарувався. Розсікаючий остеохондрит гомілковостопного суглоба може супроводжуватися частим підвертанням стопи під час ходьби внаслідок ураження точок опори. Ознакою розсікаючого остеохондриту кульшового суглоба можуть бути біль у паху або сідниці, що іррадіює в стегно або коліно, і обмеження внутрішньої ротації стегна (утруднення повороту ноги всередину).

Стадії розсікаючого остеохондриту

У клінічному перебігу захворювання виділяють чотири стадії. Для кожної з них характерні специфічні симптоми.

На пізніх стадіях хвороби Кеніга вільні внутрішньосуглобові тіла можуть травмувати синовіальну оболонку, що створює умови для проникнення інфекції. У результаті може розвинутися септичний артрит — гостре запалення суглоба, спричинене потраплянням у нього бактерій, вірусів або грибків.

Діагностика розсікаючого остеохондриту в Черкасах

Діагностика розсікаючого остеохондриту починається з консультації травматолога. На первинному прийомі лікар аналізує скарги пацієнта, уточнює характер і локалізацію болю, оцінює ступінь рухливості суглоба, наявність набряку і хрускоту. Для виявлення болючих ділянок і оцінки стану м'яких тканин травматолог зазвичай пальпує ділянку ураження. Лабораторна діагностика розсікаючого остеохондриту в «ОН Клінік» у Черкасах може включати:

• загальний і біохімічний аналізи крові — для виявлення ознак запалення в організмі;
• ревмопроби (тести на С-реактивний білок, ревматоїдний фактор, антистрептолізін-О, антинуклеарні антитіла) — для виключення аутоімунних та ревматичних захворювань (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, хвороба Бехтєрєва).

Виявити ознаки порушення цілісності суглобового хряща і вільні внутрішньосуглобові тіла (фрагменти, що відшарувалися) допомагає УЗД суглобів. Також дослідження дає змогу виявити зміни м'яких тканин (потовщення синовіальної оболонки, наявність внутрішньосуглобової рідини, атрофію м'язів і зв'язок).

Медикаментозне лікування розсікаючого остеохондриту в Черкасах

Для пришвидшення загоєння уражених тканин при хворобі Кеніга необхідно уникати фізичного навантаження на уражений суглоб. Може знадобитися його іммобілізація за допомогою бандажа або шини для підтримки в нейтральному положенні до повного відновлення тканин. У разі ураження колінного або гомілковостопного суглоба лікар може рекомендувати використання милиць. Медикаментозне лікування розсікаючого остеохондриту в «ОН Клінік» у Черкасах може включати:

• нестероїдні протизапальні препарати — зменшують біль, набряк і запалення;
• міорелаксанти — знижують м'язову напругу навколо суглоба;
• хондропротектори — запобігають руйнуванню хрящової тканини;
• вітаміни та мінерали (вітамін D, кальцій, фосфор) — підтримують обмін речовин у кістковій тканині.

Після закінчення гострого періоду лікар може рекомендувати лікувальну гімнастику для відновлення нормальної амплітуди рухів у суглобі та зміцнення м'язів. Для профілактики розсікаючого остеохондриту слід уникати надмірного фізичного навантаження, підтримувати нормальну вагу (з індексом маси тіла 18,5-24,9), а також дотримуватися дієти з достатнім вмістом кальцію, фосфору, вітаміну D і білка.

Лікування розсікаючого остеохондриту УХТ-терапією в Черкасах

У медичному центрі «ОН Клінік Черкаси» для лікування хвороби Кеніга застосовують ударно-хвильову терапію (УХТ-терапія) — фізіотерапевтичний метод, який передбачає вплив на ділянку ураження низькочастотною акустичною (звуковою) хвилею. Остання спричиняє механічні коливання в тканинах, які прискорюють мікроциркуляцію крові та активізують надходження поживних речовин, необхідних для відновлення структури хряща і субхондральної кістки. Додаткові ефекти УХТ-терапії в разі розсікаючого остеохондриту:

• активізація лімфообігу, виведення продуктів метаболізму та усунення набряклості;
• зниження інтенсивності болю;
• зменшення запалення в суглобі та навколосуглобових тканинах;
• усунення м'язових спазмів у ділянці ураженого суглоба;
• підвищення еластичності м'язів та зв'язок;
• відновлення діапазону рухів у суглобі;
• руйнування фіброзних потовщень, спайок та кальцинатів.

Для лікування розсікаючого остеохондриту в медичному центрі «ОН Клінік Черкаси» використовується апарат Duolith SD1 Ultra. Пристрій оснащений надзвуковими головками, які забезпечують більшу глибину проникнення звукових хвиль у тканини. Процедура є неінвазивною і безболісною, може застосовуватися в комплексі з медикаментозною терапією.

Попередня підготовка до сеансів УХТ не потрібна. Лікування проводиться амбулаторно і не передбачає спеціальної реабілітації. Для досягнення вираженого терапевтичного ефекту зазвичай потрібно від п'яти до 10 процедур, що проводяться щодня або через день. Тривалість курсу і періодичність сеансів визначає лікар, враховуючи ступінь захворювання і вираженість симптомів. Одна процедура УХТ триває близько 10-20 хвилин.

Записатися в медичний центр «ОН Клінік Черкаси» на консультацію травматолога для лікування розсікаючого остеохондриту можна за телефоном, вказаним на сайті, або через онлайн-форму запису на прийом.