Що таке криптит і як його лікувати?

Що таке криптит?

Криптит — це запалення пазух (крипт) заднього проходу. Крипти — це невеликі «кишеньки» слизової в області анального каналу, поруч з гирлами залоз. У нормі крипти допомагають відтоку секрету, але при закупорці, мікротравмах і попаданні бактерій запалення може розвиватися і викликати дискомфорт.

Також криптит може бути пов'язаний з ситуаціями, які подразнюють слизову і порушують «самоочищення» крипт. Закреп і щільний стілець можуть травмувати слизову, часта діарея, порушення гігієни або надмірна агресивна гігієна — подразнювати і підтримувати запалення анального каналу.

Наявність криптиту може бути показником при діагностиці деяких захворювань, у тому числі виразкового коліту, хвороби Крона, дивертикуліту, інфекційного, ішемічного або променевого коліту. При мікроскопічному дослідженні у людини з криптитом між клітинами кишкового епітелію виявляють білі кров'яні клітини — нейтрофіли. Тканина також може виглядати червоною, набряклою і потовщеною.

Ступінь вираженості криптиту також може бути корисним: він допомагає лікарю зрозуміти, наскільки далеко «просунулося» основне захворювання (наприклад, виразковий коліт). Ступінь запалення крипт також може враховуватися при виборі оптимального варіанту лікування.

Які причини криптиту?

Криптит виникає як наслідок запального процесу в кишківнику. Інфекції, викликані паразитами або бактеріями, які призводять до харчового отруєння, можуть викликати запалення в кишківнику. Криптит також може розвинутися, якщо товста кишка піддавалася променевій терапії.

При дивертикулярній хворобі в слабких місцях кишкової стінки утворюються випинання — дивертикули. Потім ці «кишеньки» можуть запалюватися. У них накопичуються бактерії і розвивається інфекція, що може призвести до криптиту.

Вважається, що виразковий коліт і хвороба Крона виникають, коли імунна система дає аномальну відповідь на бактерії і клітини в кишківнику. Імунітет може помилково атакувати клітини кишківника, що призводить до запалення.

Які захворювання і стани можуть призвести до криптиту?

Криптит може допомогти лікарю запідозрити захворювання або інфекцію кишківника. Якщо обстеження показало наявність криптиту, ймовірно, у пацієнта є захворювання, яке призвело до запалення крипт. Стани і захворювання, які можуть бути пов'язані з криптитом:

• виразковий коліт. Запальне захворювання кишківника, при якому виникають запалення і виразки на внутрішній оболонці товстого кишківника (ободової кишки) або прямої кишки;
• хвороба Крона. Хронічне запальне захворювання кишківника, яке може викликати виражене запалення і виразки в різних відділах травного тракту;
• дивертикуліт. Запалення дивертикулів (випинань стінки кишківника). Вважається, що причиною може бути закупорка отвору дивертикула каловими масами;
• інфекційний коліт. Запалення в товстій кишці, викликане бактеріями харчових токсикоінфекцій або паразитами;
• ішемічний коліт. Запалення товстої кишки, яке розвивається при недостатньому кровопостачанні кишкової стінки. Зазвичай пов'язане із звуженням артерій через атеросклероз;
• променевий коліт. Запалення товстої кишки як побічний ефект променевої терапії при лікуванні онкологічних захворювань в області живота або таза.

Лікар оцінює наявність криптиту разом з результатами інших обстежень і симптомами пацієнта, щоб визначити, який саме стан лежить в основі. Терапія підбирається з урахуванням лікування основного захворювання.

Які симптоми криптиту?

Симптомами криптиту можуть бути біль або «колюче» відчуття в задньому проході, дискомфорт при дефекації, іноді — слиз у калі та відчуття неповного випорожнення. При запаленні крипт часто присутні й інші ознаки, пов'язані з основним захворюванням кишківника (наприклад, з виразковим або інфекційним колітом). До симптомів, які можуть супроводжувати криптит, належать:

• біль у животі;
• діарея;
• лихоманка;
• озноб;
• кров у калі;
• підвищене газоутворення;
• здуття живота;
• зниження апетиту;
• закреп;
• термінові, «невідкладні» позиви до дефекації.

Прояви криптиту можуть бути схожими з симптомами анальної тріщини, геморою, запальних захворювань кишківника. Тому поставити точний діагноз і призначити відповідну терапію зможе проктолог після консультації та огляду.

Діагностика криптиту

Для діагностики дискомфорту і болю в задньому проході, труднощів з дефекацією необхідно записатися на консультацію проктолога. Лікар збере анамнез і проведе пальцеве ректальне обстеження прямої кишки. При необхідності для діагностики криптиту проктолог може направити пацієнта на додаткові дослідження. Діагностика криптиту може включати:

• аноскопію. Основний метод для оцінки анального каналу: лікар бачить запалені ділянки, гирла крипт, можливі ознаки нагноєння;
• ректороманоскопію або колоноскопію. Призначають, якщо є кров, тривала діарея, схуднення, анемія, нічні симптоми, підозра на виразковий коліт, хвороба Крона або запалення вище анального каналу;
• аналізи за показаннями. Лікар може призначити загальний аналіз крові, аналіз калу (включаючи тести на інфекцію при діареї), кал на приховану кров/кальпротектин (коли потрібно відрізнити функціональні скарги від запального процесу в кишківнику);
• біопсію. Призначається, якщо є ознаки запалення кишківника, ішемії, променевого ураження або потрібно уточнити причину запалення.

Привід для позапланового звернення за консультацією до лікаря — сильний наростаючий біль, температура, озноб, виражена слабкість, гнійні виділення, неможливість нормально спорожнити кишківник. Перераховані симптоми можуть вказувати на ускладнення (наприклад, формування абсцесу) та вимагають термінової невідкладної допомоги.

Як лікувати криптит?

Лікування криптиту залежить від основної причини — захворювання або стану, що викликав його появу. Після проведення діагностики проктолог призначає індивідуальну схему лікування криптиту. Залежно від симптомів і стадії розвитку захворювання лікування може включати дієту і медикаментозну терапію.

Так, при дивертикуліті терапія включає дієту з низьким вмістом клітковини або рідку дієту, а в деяких випадках — антибіотики. Пацієнтам з виразковим колітом або хворобою Крона може знадобитися змінити раціон харчування та/або приймати препарати, що зменшують запалення і набряк.

Дієта при криптиті

Харчування при криптиті підбирають з урахуванням основного захворювання і типу стільця: при закрепі завдання — зробити стілець м'яким і регулярним, при діареї — знизити подразнення слизової і частоту позивів. Універсальна мета дієти при криптиті — мінімізувати травмування анального каналу і нормалізувати дефекацію. Якщо частіше турбує закреп і щільний стілець, можуть допомогти правила харчування:

• пити достатньо води протягом дня (півтора-два літри);
• додавати поступово клітковину (вівсянку, овочі, цільнозернові, псіліум), щоб стілець став м'якшим;
• включати продукти з м'яким проносним ефектом (чорнослив, ківі, кисломолочні продукти при переносимості);
• обмежувати «скріплюючі» продукти (надлишок рису, міцний чай, багато випічки);
• дотримуватися регулярного режиму харчування і дефекації без напруження.
• Якщо переважає діарея і часті позиви до дефекації, рекомендується вибирати щадний варіант харчування при криптіті на кілька днів:
• більш «низькозалишкове» харчування (рис, банан, печені яблука, сухарі, нежирне м'ясо і риба);
• виключення алкоголю, гострого, дуже жирного, надлишку кофеїну;
• тимчасове обмеження сирих овочів, бобових, висівок та інших «газоутворюючих» продуктів;
• контроль переносимості молочних продуктів (у частини людей при діареї вони посилюють симптоми);
• регідратація (вода, розчини для регідратації при вираженій діареї).

Біль і печіння в задньому проході можуть посилювати гострі страви, маринади, спеції, дуже гарячі страви, а також великі порції смаженого і солодкого. Тому зазначені страви на час краще прибрати з раціону. Також рекомендується обмежити споживання продуктів, які індивідуально викликають виражене газоутворення.

Можливі ускладнення криптиту

Запалення при криптиті переходить у хронічну форму через реінфекцію вмістом кишківника та поганий дренаж крипти. Часті загострення криптиту призводять до появи рубців на крипті і її деформації, що призводить до зниження еластичності анального каналу. Хронічний криптит може призвести до розвитку ускладнень:

• нагноєнню крипти з формуванням мікроабсцесу (зазвичай посилюється біль, може з'являтися температура, погіршується загальне самопочуття);
• анальній фістулі (свищу) — формування патологічного ходу з анального каналу до шкіри навколо ануса після перенесеного нагноєння;
• парапроктит (аноректальний абсцес) — більш серйозне гнійне ускладнення, коли інфекція поширюється в навколишні тканини (характерні сильний пульсуючий біль, набряк, температура, іноді утруднення дефекації);
• посилення і загострення основного захворювання кишківника (наприклад, при виразковому коліті, хворобі Крона, інфекційному коліті), якщо причина не розпізнана і не лікується.

Також при тривалому запаленні і повторюваних кров'янистих виділеннях, які частіше пов'язані з основним захворюванням, може розвинутися анемія. Своєчасне звернення до лікаря зможе мінімізувати ускладнення.