Лікування подагри в Ужгороді

Подагра — це хронічне захворювання. Характеризується воно тим, що в суглобах відкладаються кристали сечової кислоти: речовина не встигає виводитися з організму через неефективну роботу нирок. Напад подагри викликає гострий біль, запалення суглобів. За відсутності терапії деформуються суглоби, пошкоджуються внутрішні органи.

Пройти діагностику та лікування подагри в Ужгороді можна в медичному центрі «ОН Клінік Ужгород». Запис на прийом до травматолога ведеться цілодобово.

Причини та види подагри

Підвищена сечова кислота в крові (гіперурикемія) — це стан, за якого рівень сечової кислоти в крові перевищує нормальні значення (понад 360 мкмоль/л у жінок і 420 мкмоль/л у чоловіків). Гіперурикемія — основна причина подагри. З'являється сечова кислота внаслідок розпаду пуринів (речовин, які входять до складу ДНК і РНК), присутніх у клітинах організму і споживаних продуктах. Якщо нирки не встигають виводити надлишок кислоти, вона починає кристалізуватися, відкладається в суглобах і навколишніх тканинах. Інші причини подагри:

• харчовий фактор. Надмірне вживання їжі та напоїв із пуринами (червоного м'яса, субпродуктів, морепродуктів, бобів, грибів, алкоголю, особливо пива);
• метаболічні порушення. Нирки погано виводять сечову кислоту через ниркову недостатність або інші патології, захворювання (зневоднення, сечокам'яну хворобу);
• генетична схильність. Спадкові мутації в генах, пов'язані з метаболізмом пуринів;
• спосіб життя. Ожиріння, низька фізична активність, зловживання алкоголем і солодкими напоями;
• супутні захворювання. У пацієнтів із гіпертонією, діабетом другого типу, дисліпідемією (порушенням рівня ліпідів у крові). Для подагри характерні захворювання нирок (нефролітіаз — сечокам'яна хвороба або подагрична нефропатія — пошкодження ниркової тканини).

Ще один фактор ризику загострення подагри — медикаменти. Деякі препарати (тіазидні діуретики, низькі дози аспірину) підвищують рівень сечової кислоти при подагрі.

Вражає подагра будь-які суглоби. Вона класифікується за клінічними факторами, етіологічними проявами, особливостями перебігу. Види подагри за причиною появи:

• ідіопатична подагра. Розвивається без певної причини, найчастіше пов'язана зі спадковістю;
• свинцева подагра. Виникає через хронічне отруєння свинцем;
• вапняна подагра. Обумовлена порушенням кальцієвого обміну і кальцинозами;
• лікарська подагра. Провокується прийомом препаратів, що уповільнюють виведення сечової кислоти (діуретиків);
• ревматоїдна подагра. Поєднує прояви подагри з ревматоїдними змінами суглобів.

Також виділяють гнійну подагру. Патологія розвивається, якщо в тканини проникають бактерії (стафілококи або стрептококи).

Розрізняють подагру і за локалізацією. У разі подагри колінного суглоба шкіра над суглобом фіолетова або червона, блискуча і щільна. Подагра на ногах: зазвичай запалюється суглоб великого пальця нижньої кінцівки (один або відразу обидва). У разі подагри променезап'ястного суглоба спостерігається гіпертермія шкіри, набряклість і почервоніння. Подагра ліктьового суглоба супроводжується набряком, почервонінням. Подагра на руках: збільшується локальна температура шкіри, вона стає червоною.

Крім того, запальний процес може зачіпати суглоби внутрішніх органів і проявлятися на обличчі. Подагра на внутрішніх органах (нирках або серці) може призвести до функціональних порушень і погіршення їхньої роботи. У разі подагри на обличчі подагричні кристали відкладаються в м'яких тканинах, спричиняючи болісні припухлості, особливо в ділянці вух або підборіддя.

Подагра розвивається поступово. Розрізняють 4 стадії подагри:

1. Асимптоматична гіперурикемія. Протікає без симптоматики.
2. Гострий напад подагри (артрит). Формуються ущільнення.
3. Інтермітуючий етап. Атаки подагри поєднуються з міжнападними проміжками без симптомів,
4. Хронічна подагра. Характеризується постійними або повторюваними нападами запалення суглобів, утворенням тофусів (відкладень кристалів сечової кислоти в тканинах) і пошкодженням суглобів.

Подагра буває первинною та вторинною. Первинна подагра виникає самостійно. Вторинна подагра проявляється на тлі інших патологій (хронічної ниркової недостатності, метаболічного синдрому — поєднання ожиріння, діабету і гіпертонії).

Випадки подагри у жінок більш рідкісні, ніж у чоловіків, завдяки захисному ефекту естрогенів, які посилюють виведення кінцевих продуктів метаболізму білків в організмі. Під час менопаузи ризик захворювання збільшується через зниження рівня естрогенів. Причини подагри у чоловіків пов'язують із фізіологічними особливостями: рівень сечової кислоти в крові у них вищий від початку.

Симптоми подагри

Біль при подагрі характеризується гостротою, сильною інтенсивністю. Основним симптомом захворювання є подагричні напади (епізоди гострого артриту). Найчастіше вони зачіпають суглоби стопи, особливо перший плюснефаланговий. Симптоми подагри:

• різкий початок болю зі швидким наростанням, напади, що часто розвиваються вночі або рано вранці;
• порушення рухливості ураженої ділянки;
• набряк, припухлість навколо ураженого суглоба;
• ущільнення, вузлики в ділянці суглобів, м'яких тканин.

Подагра

Крім локальних симптомів, подагра супроводжується загальною симптоматикою запалення (слабкістю, відчуттям ознобу і підвищеною температурою тіла). Тривалість нападу подагри зазвичай становить від трьох до десяти днів. Але якщо подагра не лікується, напади можуть тривати з новою інтенсивністю. 

Діагностика подагри в Ужгороді

Діагностує подагру в Ужгороді травматолог. Діагностика подагри може включати:

• збір анамнезу (виявлення спадкової схильності, супутніх захворювань, порушень обміну речовин);
• огляд (лікар оцінює наявність ознак подагри, досліджує області можливого утворення тофусів, їхні розміри та щільність, а також перевіряє ступінь рухливості уражених суглобів);
• лабораторну діагностику (загальний і біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі, тести на рівень сечової кислоти); 
• інструментальне обстеження (включає ультразвукову діагностику суглобів і нирок);
• постановку попереднього діагнозу.

Щоб уточнити діагноз, травматолог може призначити дообстеження. Своєчасне виявлення подагри дає змогу не допустити ускладнення захворювання. 

Лікування гострої подагри в Ужгороді

Терапія спрямована на купірування нападу подагри. Лікування гострої подагри може включати:

• запобігання прогресуванню хвороби, накопиченню кристалів сечової кислоти в тканинах суглобів і нирок;
• профілактику і терапію супутніх захворювань (артеріальної гіпертонії, цукрового діабету 2 типу, атеросклерозу, жовчнокам'яної хвороби);
• усунення ускладнень (утворення тофусів, пошкодження суглобів).

Лікар також може порекомендувати пацієнту скоригувати дієту: включити в неї продукти з низьким вмістом пуринів (фрукти, овочі, крупи). Лікар дає рекомендації і для коригування способу життя пацієнта (збільшити рівень фізичної активності, підтримувати водний баланс, виключити або мінімізувати вживання алкоголю). 

Щоб прибрати біль подагри, травматолог застосовує поєднання медикаментозних і немедикаментозних методів. Медикаментозна терапія подагри:

• нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ);
• колхіцин (ефективно бореться з гострим запаленням);
• глюкокортикоїди (знеболюють, знижують запалення).

Полегшує хворобливі відчуття фіксація хворого суглоба в піднятому стані. Призначає лікар і фізіопроцедури: ультразвук і магнітотерапія (для зняття запалення і поліпшення кровообігу в уражених суглобах). Також використовується тепловий вплив (електрофорез) для зменшення болю і поліпшення рухливості.

Лікування хронічної подагри в Ужгороді

Основне завдання лікування хронічної подагри — зниження рівня кінцевих продуктів метаболізму білків у крові, запобігання повторним проявам захворювання й усунення ускладнень (подагричної нефропатії або сечокам'яної хвороби). Медикаментозне лікування хронічної подагри може включати:

• уратзнижувальні препарати, що зменшують вироблення сечової кислоти;
• урикозуричні засоби, що посилюють виведення сечової кислоти нирками;
• протизапальні засоби (призначаються в разі активних запальних процесів).

Дієта за хронічної подагри вимагає виключення їжі з високим вмістом пуринів (червоне м'ясо, морепродукти, рибу). Необхідно також посилено споживати овочі, молочну продукцію та достатню кількість рідини.

Записатися на консультацію травматолога, щоб лікувати подагру в медичному центрі «ОН Клінік Ужгород», можна через форму запису на прийом або за телефоном, вказаним на сайті.