Чи потрібна дієта при гастриті?

Чому болить шлунок?

Існує безліч захворювань, які провокують больові відчуття в шлунку або біля нього. Для лікаря важливо визначити характер і локалізацію болю. Ось перелік деяких захворювань і опис характеру супутніх больових відчуттів:

• панкреатит, холецистит і виразкова хвороба дванадцятипалої кишки викликають різку біль в районі шлунку. Біль, яку хворі характеризують, як гостру, зазвичай говорить про перфорацію виразки. Таке може статися при виразці шлунка або дванадцятипалої кишки;
• гастрит і виразка шлунка зазвичай супроводжуються відчуттям печіння в епігастрії (частина черевної порожнини нижче грудної кістки). Якщо процес хронізується, то біль стає тупим і ниючим. При гастриті і виразці явно простежується взаємозв'язок з прийманням їжі: больові відчуття з'являються через пару годин після їжі або на голодний шлунок;
• біль «стріляє», недовга (пару секунд), що виникає при вдиху або швидкому вставанні з ліжка, характерна для спазму діафрагми. Провокує спазм порушення кровопостачання діафрагми;
• пацієнти зі злоякісними новоутвореннями в шлунку скаржаться на слабкі, однак постійні болі. Якщо пухлина метастазувала в підшлункову залозу, то біль перетворюється в біль, що оперізує;
• для отруєнь характерна різкий, сильний, переймоподібний біль в будь-якій частині живота;
• коліт (запалення товстого кишечника) супроводжується інтенсивним болем у верхній частині живота, яка зазвичай слабшає через кілька днів, але не зникає повністю.

Це найбільш поширені причини болю в животі. Точний діагноз може поставити тільки лікар після певних діагностичних досліджень. Крім перерахованих вище станів, біль виникає при розшаруванні черевної аорти, травмі після удару в область шлунка і кишечника. Бувають випадки, коли біль від інфаркту переміщається в епігастральній ділянці.

Основні симптоми гастриту шлунка: печія, блювання, відрижка, часте виділення газів, здуття живота, головний біль, прискорене серцебиття, запаморочення, підвищене слиновиділення або сильна спрага, хронічний гастрит протікає мляво.

Деякі захворювання вимагають швидкого реагування і негайного оперативного втручання, щоб врятувати життя хворого. Наприклад, якщо вчасно не провести операцію при перфорації виразки шлунка або дванадцятипалої кишки, розвиваються ускладнення (перитоніт, сепсис), які безпосередньо загрожують життю хворого.

Важливо! При болях в животі будь-якої локалізації не можна пити знеболюючі препарати. Характер болю підкаже лікарю який орган перевірити, а самостійне зникнення болю може говорити, що патологічний процес, який прогресує і потрібно терміново щось робити, хоча суб'єктивно пацієнтові буде здаватися, що йому полегшало. Подібний стан може спостерігатися при розриві апендициту.

Симптоми гастриту

Зупинимося докладніше на гастриті. Що це за захворювання і які ще симптоми, крім болю, можуть вказати на цей діагноз? Гастрит - запалення внутрішньої поверхні шлунка, що виникає через низку причин. Основними провокуючими факторами гастриту є:

• неправильне харчування (багато жирного і смаженого, один прийом їжі за добу);
• вживання у великих кількостях алкогольних напоїв;
• хронічний стрес;
• куріння;
• вживання лікарських засобів, що впливають на шлунок, наприклад, нестероїдних протизапальних засобів (аспірин, ібупрофен);
• вплив бактерії Helicobacter pylori.

Зазвичай одну причину виділити складно, так як захворювання розвивається через поєднання перерахованих вище факторів.

Ознаки гастриту:

• біль - це основна скарга хворих з гастритом. Хворі вказують локалізацію болю в епігастрії (надчеревна область). Найчастіше больові відчуття виникають через кілька годин після вживання їжі. Бувають і голодні болі (біль, що з'являється натще або через тривалий проміжок після їжі). Неприємні відчуття посилюються, якщо пацієнт поїсть смажене, гостре, кисле або гаряче;
• відрижка, метеоризм;
• бурчання в животі;
• тяжкість в шлунку;
• нудота, блювота;
• поява білого нальоту на язику;
• незначне підвищення температури тіла (до 37 градусів);
• дискомфорт в шлунку, який не проходить протягом всього дня.

Як було сказано вище, спровокувати гастрит можуть багато чинників. Одним з провідних вважається бактеріальна теорія, де вирішальну роль в розвитку захворювання грає бактерія Helicobacter pylori. Однак, неправильний режим харчування (наприклад, один або два прийоми їжі за добу), пристрасть до певного типу їжі (гострі або смажені страви) дратують слизову шлунка, викликаючи патологічний процес.

Хронічний гастрит

Гострий гастрит - це гострий стан, викликаний одиничним впливом подразників (шкідливі мікроорганізми, неякісна їжа, хімічні речовини) на слизову оболонку шлунка. Виникає запальний процес. В такому випадку показана дієта, медикаментозне лікування. При дотриманні всіх правил і ефективному лікуванні, гострий гастрит залишиться для пацієнта в минулому. Під дією деяких факторів (погане харчування, хронічний стрес) періоди загострення стають постійними. Це означає, що процес перейшов в хронічну форму.

Зазвичай спостерігається сезонність загострень. Хворі потрапляють до лікарні із загостренням восени і навесні. Це пов'язано зі зниженим імунітетом в ці місяці, здатність протистояти бактерії нижче, що і несе за собою запалення слизової.

Часто хронічний гастрит загострюється при стресовій ситуації. Люди, які не вміють адекватно регулювати свій емоційний стан, постійно стикаються з болем в шлунку.

Щоб лікар поставив діагноз хронічний гастрит пацієнт повинен пройти ряд обстежень:

• гастроскопія - огляд стравоходу і шлунка за допомогою спеціального зонду, оснащеного камерою;
• рН-метрія - моніторинг кислотності шлунка протягом доби та більше. Метод дозволяє виявити запалення і визначити характер гастриту (гіперацидний або гіпоацидний);
• дослідження шлункового соку, який забирається зондом;
• респіраторний тест для виявлення бактерії Helicobacter pylori;
• біопсія слизової оболонки шлунка в місці патологічного процесу для встановлення більш точного діагнозу;
• УЗД;
• рентгенологічне дослідження;
• аналіз крові для пошуку антитіл до патогенного мікроогранізму.

Гострий гастрит зазвичай не призводить до ускладнень. Це характерна риса хронічного процесу. З ускладнень варто виділити:

• анемія (розвивається через хронічної кровотечі, внаслідок пошкодження стінки шлунка);
• пептичні виразки;
• доброякісні або злоякісні пухлини.

Про рак може свідчити зміни звичного перебігу хронічного гастриту - зміна локалізації болю і її характеру. До лікаря потрібно негайно звернутися за наявності додаткових симптомів: чорний кал, блідість шкіри, часті запаморочення і головні болі, непритомність, тахікардія, задишка. Це може свідчити про ускладнення гастриту.

Як лікувати гастрит?

Основою медикаментозного лікування гіперацидного гастриту (запалення слизової на фоні підвищеної рН в шлунку) є зниження кислотності шлунка. Необхідного ефекту домагаються рядом лікарських засобів:

• антациди - це медикаменти, що знижують кислотність шлунка, а також адсорбуючі ферменти, відповідальні за перетравлення їжі та вироблення соляної кислоти (наприклад, пепсин). Антациди випускають у вигляді таблеток, порошків, гелів і суспензій.
• альгінати - лікарські препарати, які, вступаючи в реакцію з соляною кислотою, утворюють спеціальний гель, що покриває поверхню шлунка.

Для зменшення болю, застосовують спазмолітики і анальгетики. Ні в якому разі не можна використовувати при гастриті нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), оскільки вони володіють ульцерогенною дією (провокують розвиток виразки).

Додатково захищають слизову оболонку шлунка гастропротектори. Як і альгінати ці препарати утворюють на внутрішній поверхні шлунка тонку плівку, яка не дає соляній кислоті впливати і пошкоджувати ще більше слизову. Гастропротектори часто призначають спільно з антисекреторними препаратами, так як останні самі по собі здатні впливати на розвиток бактерій в порожнині шлунка. Антисекреторні препарати, наприклад, інгібітори протонної помпи, зменшують секреції соляної кислоти.

Одна з причин гастриту - бактерія Helicobacter pylori, а значить при лікуванні доцільно призначення антибактеріальних засобів. Однак антибіотики мають багато побічних ефектів, їх з обережністю потрібно застосовувати дітям і людям похилого віку, вагітним і матерям під час годування. Одночасно з прийомом антибіотиків призначають пробіотики, щоб нормалізувати роботу кишечника. Антибактеріальні засоби завжди викликаю дисбактеріоз.

Прокинетики - це препарати, що прискорюють моторику шлунково-кишкового тракту, а саме нормалізують процес просування їжі по шлунку і її виведення далі у дванадцятипалу кишку. Істотна відмінність від інших препаратів: прокинетики застосовують при зниженій кислотності шлунка, а не при підвищеній. Також дані препарати зменшують нудоту.

Будь-який препарат має протипоказання, побічні ефекти, і особливо використання для різних вікових груп. Тому призначати медикаментозне лікування може тільки лікар-фахівець. При гастриті, зазвичай, призначають комбінацію з декількох препаратів, щоб зняти неприємні симптоми і впливати на кілька ланок процесу утворення і секреції соляної кислоти.

Дієта при гастриті

Крім прийому спеціальних препаратів, людина з гастритом повинна дотримуватися режиму дієтотерапії. При гастриті зі зниженою кислотністю варто їсти продукти, які провокують секрецію соляної кислоти, що знижує рН. Для цього в період загострення вживають:

• м'ясні і рибні бульйони з нежирних сортів м'яса і риби;
• рідкі каші, супи без твердих і грубих частинок їжі;
• овочеве пюре;
• відварне нежирне м'ясо, парові котлети, запечене м'ясо і птицю;
• відварені яйця, омлет;
• сир.

Варто відмовитися від молока, яке може ще більше знизити кислотність.

При гастриті з підвищеною кислотністю дієта спрямована на нейтралізацію соляної кислоти. Також їжа повинна бути максимально легкою, щоб не травмувати додатково слизову оболонку шлунка. Тому пацієнти в періоди рецидиву повинні включити в свій раціон:

• молочний суп;
• бульйон на нежирному м'ясі;
• нежирне молоко (можна додавати в чай);
• відварені або приготовані на пару овочі;
• варені яйця;
• нежирне м'ясо, птиця, риба (відварені або запечені);
• білі сухарі.

Для кожного типу гастриту заборонено до вживання:

• жирні м'ясо та риба і, відповідно, бульйони з жирного м'яса або риби;
• здобне тісто;
• свіжий білий і чорний хліб;
• зварені круто яйця;
• копчені продукти;
• консерви, соління;
• гострі страви;
• гарячі страви;
• свіжі овочі і фрукти з товстої і грубої шкіркою;
• кондитерські вироби;
• спиртні напої;
• фаст-фуд;
• будь-які газовані напої;
• спеції, соуси.

Будь-який з перерахованих вище продуктів викличе ще більше роздратування шлунка і порушить позитивну динаміку терапії. Кожне приготоване блюдо повинне легко засвоюватися. Бажано подрібнювати їжу, щоб максимально допомогти шлунку її перетравити.

Сувора дієта при хронічному гастриті викликає зникнення симптомів. Це займає від місяця до двох. Далі меню значно розширюється, проте основних правил варто дотримуватися, щоб не допустити загострення. Незалежно від стадії захворювання харчування повинно бути повноцінним, наповненим вітамінами, мікроелементами, збалансовано за білками, жирами та вуглеводами.

Кава при гастриті

Чи можна каву при гастриті? Зазвичай лікарі рекомендують відмовитися від улюбленого напою повністю. Це обумовлено здатністю кофеїну, хлорогенової кислоти та інших речовин у складі кави дратувати шлунок і підвищувати кислотність. Регулярне вживання кави при гастриті, особливо на голодний шлунок, призведе до збільшення патологічного процесу і утворення виразки.

Однак існує кілька рекомендацій, які допоможуть пити напій навіть при запаленої слизової шлунка:

• не можна пити каву натщесерце. Тільки після їжі, через мінімум півгодини, а краще через годину. Речовини в складі кави викликають секрецію соляної кислоти. Якщо разом з кавою в шлунок не надходить їжа, то кислота просто починає впливати на стінки органу;
• кава не повинна бути гарячою або холодною. Теплий напій максимально щадяще пройде через шлунок;
• замість розчинної кави краще пити натуральну зернову. В розчинних напоях присутні дубильні речовини, які ще більше травмують стінки шлунка;
• кава не повинен бути міцною;
• протягом дня кількість випитих чашок кави не повинна перевищувати двох.

Каву дозволено до вживання при гипоацидном (знижена кислотність) гастриті. Однак пити її варто все ж в невеликих кількостях. Також при гастриті зі зниженою кислотністю рекомендують пити цикорій, так як ця рослина впливає на вироблення соляної кислоти. Але слід розуміти, що цикорій строго протипоказаний людям з гіперацидним гастритом.

При гіперацидному (підвищена кислотність) гастриті в каву рекомендовано додавати молоко. Воно охолоджує напій, робить його вплив на слизову більш м'яким. Замінити каву може какао, що володіє рядом корисних для організму властивостей (підвищення тонусу і поліпшення настрою за рахунок присутності в складі ендорфінів).

При загостренні захворювання від кави краще відмовитися зовсім. Це допоможе максимально швидко відновити слизову шлунка, не розтягуючи цей процес на кілька місяців.

Правильно складений раціон дозволить без наслідків пережити гострий гастрит. При хронізації процесу належне харчування знижує ризик загострення навіть восени і навесні. Дієта при цьому захворюванні є важливою частиною терапії, без якої хороших результатів домогтися практично неможливо. Дотримання режиму харчування значно поліпшить якість життя хворого.

Автор: Фролова Еліна Юріївна

Лікар-гастроентеролог. Вища категорія. Стаж роботи 22 роки. Кандидат медичних наук.