Проблеми з травленням у дитини призводять до серйозних наслідків: нестачі поживних речовин, затримки фізичного і розумового розвитку, постійної слабкості й апатії. Не кожна хвороба проявляється вираженою симптоматикою: багато інфекцій тривалий час протікають приховано, дитина не скаржиться на біль або дискомфорт. Розлад травлення можуть спровокувати:
- генетична схильність або вроджені патології стравоходу, шлунка, кишечника;
- незбалансоване харчування, в якому переважають борошняні, солодкі, копчені страви;
- несприятлива екологічна обстановка: наприклад, проживання в промисловому районі;
- високий рівень стресу;
- підвищене розумове і фізичне навантаження;
- малорухливий спосіб життя;
- травми живота;
- патології обмінних процесів, що виникають на тлі хронічних хвороб (наприклад, у разі цукрового діабету).
Раптове порушення функцій шлунково-кишкового тракту може виникнути і як гостра реакція на токсин або алерген, якщо дитина з'їсть зіпсований продукт. Незалежно від причин і чинників, що викликали розлад травлення, рекомендується звернутися у відділення дитячої гастроентерології.
Чим займається дитячий гастроентеролог?
Дитячий гастроентеролог займається терапією всього шлунково-кишкового тракту, починаючи зі стравоходу і закінчуючи прямою кишкою. Спровокувати патологію шлунково-кишкового тракту можуть як зовнішні чинники: токсини, грибки, віруси і бактерії, так і внутрішні - структурні та біохімічні зміни в органах.
До основних захворювань, з якими стикається дитячий гастроентеролог, належать:
- дисфагія - хворобливе або утруднене ковтання, спричинене запаленням слизової, появою новоутворення, порушенням іннервації або іншими причинами;
- рефлюкс - стан, за якого їжа потрапляє зі шлунка назад у стравохід. У новонароджених подібне явище - норма. Але занадто часте зригування або безперервний рефлюкс у дітей старшого віку є патологією. Це може призвести до запалення слизової стравоходу, втрати ваги, спровокувати багато ЛОР-інфекцій;
- виразка шлунка - порушення цілісності слизового покриву органу, що виникає під впливом «шлункового соку». Викликає хворобливе запалення, у важких випадках може призвести до прориву (розриву стінки) і внутрішньої кровотечі;
- гастрит - одна з найпоширеніших патологій, що виникає через неправильну дієту та часті стреси. Захворювання полягає в запаленні стінок шлунка, що призводить до порушення травлення і викликає гострий ріжучий біль;
- дуоденіт - запалення стінки дванадцятипалої кишки, яке зазвичай захоплює тільки слизову оболонку. Супроводжується нудотою, болем, порушенням процесу дефекації. У важких випадках може призвести до ураження глибших тканин і спровокувати виразкову хворобу;
- «синдром подразненого кишківника» - функціональне порушення ШКТ, що призводить до постійних болів і здуття без видимих на те причин. Часто розвивається на тлі стресів, психоемоційних перевантажень, або після перенесених кишкових інфекцій;
- панкреатит - запальна реакція в підшлунковій залозі, що виникає в разі потрапляння в неї інфекційних агентів. Також панкреатит у дітей може спровокувати незбалансований раціон, серйозні травми живота, гормональні збої;
- гепатит - вірусне ураження печінки, що порушує її нормальну роботу. Захворювання небезпечне своїми ускладненнями, оскільки може призвести до цирозу. Найефективніша профілактика - своєчасна вакцинація дитини;
- синдром недостатнього всмоктування - порушення роботи тонкого кишківника, за якого жири не встигають перетравитися і всмоктатися. Унаслідок цього діти швидко втрачають вагу, шкіра стає сухою і потрісканою, подряпини довго гояться. Це вкрай небезпечний стан, який може призвести до швидкого виснаження організму;
- непереносимість вуглеводів - зазвичай пояснюється генетичною аномалією, внаслідок якої в кишківнику не виробляється один або кілька ферментів. Подібні порушення необхідно виявити якомога раніше для вироблення відповідної дієти та медикаментозного лікування;
- апендицит - запалення апендикса, що призводить до гострої симптоматики: нудоти і блювоти, лихоманки, сплутаності свідомості. При розвитку апендициту високий ризик ускладнень: гнійних запалень і розриву кишки.
Також дитячі гастроентерологи досить часто стикаються з кишковими інфекціями та гельмінтозами.
Серед найпоширеніших:
- сальмонельоз - інфекція, що викликається сальмонелою. Клінічна картина захворювання різниться залежно від імунітету дитини та виду сальмонел, але найчастіше спостерігається блювота і часті рідкі випорожнення;
- ротавірусна інфекція - патологія, що проявляється симптомами загальної інтоксикації: слабкістю, нудотою, лихоманкою;
- ентеробіоз - один із поширених гельмінтозів, який викликають невеликі черв'яки гострики. Вони поселяються в кишечнику дитини, але відкладають яйця ближче до анального отвору. Їхнє пересування викликає сильний свербіж і подразнення ануса.
Деякі дорослі вважають, що до кишкових інфекцій схильні тільки діти, які проживають у соціально несприятливих умовах. Насправді це не так - щодня людина стикається з безліччю патогенів, які пригнічуються імунітетом. Але в дітей імунна система розвинена гірше, ніж у дорослих, тому ризик зараження збільшується.
Також дитячі гастроентерологи займаються дивертикулітами різних відділів ШКТ, поліпами та новоутвореннями. У немовлят частими аномаліями є непереносимість лактози, дисбактеріоз і загальна незрілість кишкового тракту. Своєчасна діагностика порушення дає змогу скоригувати харчування новонародженого так, щоб він отримував повний комплекс поживних речовин, стабільно набирав вагу і нормально розвивався.
Коли потрібно звертатися до дитячого гастроентеролога?
Поставте своє питання Дитячому гастроентерологу «ОН Клінік»
У кишечнику новонародженого ще немає корисної мікрофлори, яка допомагає травленню, тому малюки нерідко страждають від кольок і газоутворення. Подібні порушення минають до 4-5 місяця життя і не потребують лікарського втручання. Але необхідно записатися до дитячого гастроентеролога, якщо дитина тужиться, але не може сходити в туалет.
При цьому можуть спостерігатися такі симптоми:
- почервоніння обличчя (від потуг);
- занепокоєння, що переходить у гучний плач;
- підгинання ніжок до живота;
- порушення апетиту;
- втрата ваги;
- поганий нічний сон.
Батьки можуть обережно промацати живіт дитини: якщо є видиме здуття і щільні ділянки, або він весь напружений і твердий - бажано якомога швидше звернутися по медичну допомогу.
У дітей старшого віку ознаки захворювань шлунка і кишечника змінюються.
Основні симптоми:
- різка зміна режиму харчування: відмова від їжі або надмірний апетит;
- скарги на біль в абдомінальній ділянці. Хворобливі відчуття можуть посилюватися після прийому їжі;
- порушення випорожнення: діареї, закрепи;
- поява сторонніх домішок у калових масах або зміна їхнього кольору: наприклад, чорний кал свідчить про кишкові кровотечі;
- нудота або блювота;
- поява неприємного присмаку в роті: металевого, хімічного або інші зміни смакового сприйняття;
- метеоризм.
Патології ШКТ можуть проявлятися опосередковано. Батькам рекомендується записати дитину до педіатра або дитячого гастроентеролога, якщо дитина апатична, не проявляє інтересу до ігор і навчання. Тривожними ознаками є блідість шкірних покривів, поганий стан волосся та нігтів, руйнування зубів (частий карієс). Висипання на тілі, екземи, ділянки з сухою шкірою, що лущиться, також свідчать про можливі аномалії.
Особливу увагу слід приділити дітям, які перебувають у групі ризику:
- з важкими хронічними захворюваннями (цукровий діабет, спадкові метаболічні розлади);
- надмірною масою тіла;
- приймають велику кількість ліків за медичними показаннями.
Переїдання перевантажує ШКТ і часто призводить до подразнення слизової, порушення нормальної роботи кишківника. Створюється сприятливе середовище для розвитку інфекційних агентів: бактерій і грибків, а також підвищується ризик гельмінтозу.
Не менш небезпечні деякі медикаменти. Наприклад, антибіотики, аспірин, ібупрофен пригнічують корисну мікрофлору, внаслідок чого зростає активність патогенних мікроорганізмів. Тому, якщо вашій дитині призначено тривалий курс пігулок, краще пройти консультацію і в гастроентеролога, щоб підібрати пробіотики для підтримки роботи шлунково-кишкового тракту.
Як проходить прийом у дитячого гастроентеролога?
Дитячий гастроентеролог оглядає юного пацієнта в присутності батьків. Лікар візуально оцінює стан шкірних покривів, промацує живіт, вислуховує скарги. Для уточнення діагнозу призначаються додаткові дослідження, за результатами яких розробляється результативна терапія. Під час лікування може знадобитися повторний візит до фахівця для контролю над станом хворого. У разі необхідності гастроентеролог може залучити до терапії інших вузькопрофільних лікарів: наприклад, дитячого ендокринолога або дерматолога.
Сучасна гастроентерологія має широкий спектр терапевтичних методик, але головною залишається медикаментозне лікування.
Дитячий гастроентеролог підбирає препарати, які:
- впливають на патогенну мікрофлору і перешкоджають її подальшому розвитку;
- нормалізують роботу ШКТ;
- знімають запалення слизової оболонки;
- борються з іншими симптомами патологій ШКТ.
Більшість захворювань шлунково-кишкового тракту добре піддаються лікуванню в разі ранньої діагностики.
Багато батьків задаються питанням, чи потрібна спеціальна підготовка дитини перед візитом у відділення гастроентерології. Первинний огляд і консультація у дитячого лікаря не вимагає ніяких попередніх дій. Якщо надалі будуть призначені процедури, що вимагають дотримання спеціальної дієти, про це розповість гастроентеролог.
Також батькам не варто побоюватися, що прийом у лікаря налякає дитину. Кваліфікований фахівець легко знаходить підхід до юних пацієнтів, використовує безболісні та делікатні методи огляду.
З якими аналізами йти до дитячого гастроентеролога?
Перед відвідуванням дитячого гастроентеролога не потрібно здавати жодних аналізів - за необхідності лікар сам призначає додаткові діагностичні процедури та обстеження. Сучасна дитяча гастроентерологія має у своєму розпорядженні широкий набір методик, що дають змогу виявити патологію шлунково-кишкового тракту в дитини і встановити її причини.
Найбільш інформативні такі види лабораторних та інструментальних досліджень:
- загальні аналізи сечі та крові - дають лікарю можливість скласти комплексне уявлення про стан дитячого організму, наявність явних або прихованих запальних процесів;
- біохімічний аналіз крові - виявляє концентрацію деяких речовин, наприклад, білірубіну, за кількістю і типом якого гастроентеролог робить висновки про роботу печінки. Також додаткові аналізи крові допомагають виявити гормональні порушення, виявити маркери гепатитів;
- копрограма - являє собою дослідження калу, що дає змогу виявити функціональний стан кишківника і зробити висновки про роботу різних його відділів. До додаткових аналізів калових мас належать аналізи на дисбактеріоз (показує стан мікрофлори) і яйця гельмінтів (виявляє гельмінтні інвазії та встановлює їхній тип);
- УЗД органів черевної порожнини - неінвазивне безболісне дослідження, що візуалізує поточний стан внутрішніх органів. За допомогою ультразвуку легко виявити новоутворення, конкременти, поліпи, хронічні запалення, спайки після травм та інші патології. Процедура потребує підготовки та тимчасової зміни дієти, про які детально розповість дитячий гастроентеролог;
- рентгенографія - ще одне неінвазивне дослідження, спрямоване на виявлення пухлин, ішемії, внутрішніх травм і кровотеч, сторонніх тіл тощо. Процедура повністю безболісна і дає змогу отримати як загальні (оглядові) знімки, так і прицільно вивчити конкретний орган;
- гастроскопія - дослідження стравоходу і шлунка за допомогою гастроскопа (тонкої гнучкої трубки зі світлодіодом на кінці). Введення трубки дає змогу дитячому гастроентерологу виявити запалені ділянки та інші аномалії. Процедуру проводять під місцевою анестезією, під час гастроскопії може бути взята біопсія тканин для подальшого лабораторного вивчення.
Дитячий гастроентеролог підбирає методики діагностики, виходячи з передбачуваного діагнозу, віку і самопочуття юного пацієнта. За результатами досліджень призначається результативне лікування.
Де приймає дитячий гастроентеролог?
Запишіться на консультацію по лікуванню гастроентерологічних захворювань у дітей
Записатися на прийом до дитячого гастроентеролога можна як у муніципальному, так і в приватному медичному центрі.
Багато батьків віддають перевагу послугам приватних лікарів, оскільки це забезпечує низку переваг:
- легко потрапити на прийом - діє електронна реєстрація, немає черг;
- можливість вибору зручного часу для консультації - не доведеться пропускати роботу, а дитині дитячий садок або школу;
- використання сучасних діагностичних методик - зазвичай приватні медичні центри мають у своєму розпорядженні передове обладнання, що дає змогу швидко і точно встановити стан ШКТ без болю для юного пацієнта.
У приватних медичних центрах працюють профільні лікарі вузької спеціалізації, тож за необхідності консультації іншого фахівця (наприклад, дитячого ендокринолога або уролога) не доведеться йти до іншого закладу. Ще одна перевага - наявність власної лабораторії, завдяки чому значно прискорюється обробка аналізів і підготовка результатів досліджень.
Якщо ви хочете записати дитину на прийом до дитячого гастроентеролога, ви можете звернутися в медичний центр «ОН Клінік».
Дитяча гастроентерологія в Дитячому відділенні «ОН Клінік Харків» (м. Палац Спорту)
