Видалення келоїдних рубців у Чернігові

Келоїдний рубець — це щільне утворення на шкірі, що являє собою патологічне розростання волокнистої та сполучної тканини. Він утворюється в місці пошкодження шкірного покриву: після травм, опіків, хірургічних втручань або шкірних запальних інфекцій.

Келоїдний рубець утворюється приблизно через один-три місяці після травмування та епітелізації рани, може рости і видозмінюватися протягом двох років. Патологія може досягати великих розмірів, доставляти естетичний дискомфорт, іноді свербіти і боліти. Позбутися келоїду можна за допомогою хірургічного висічення.

Видалення келоїдних рубців проводять хірурги медичного центру «ОН Клінік Чернігів». Ми приймаємо пацієнтів з 18 років. Запис на прийом до хірурга ведеться цілодобово.

Причини утворення келоїдних рубців

Келоїдний рубець розвивається на місці різних травм шкіри (після хімічних і термічних опіків, ран, порізів, глибоких подряпин, запалень і нагноєнь). Провокуючими факторами патології можуть бути спадковість, а також генетичні, метаболічні та гормональні порушення (наприклад, схильність до надмірного утворення сполучної тканини або недостатній синтез колагену). Інші причини утворення келоїдних рубців:

• неправильне зіставлення або сильне натягнення країв рани при накладенні швів;
• травмування рубця, що формується;
• неправильний або недостатній догляд за травмованою шкірою;
• інфікування рани з подальшим нагноєнням;
• аутоімунні захворювання сполучної тканини (склеродермія, системний червоний вовчак);
• порушення обміну речовин і захворювання ендокринної системи (патології щитоподібної залози і надниркових залоз, надмірне вироблення імуноглобуліну IgE, зайва вага, недоїдання, високий рівень цукру в крові, залізодефіцитна анемія);
• порушення кровообігу в області розташування рани;
• тривале застосування препаратів з групи кортикостероїдів;
• підвищена пігментація шкіри;
• хронічні шкірні інфекції (наприклад, себорея, фурункульоз).

Келоїдний рубець може з'явитися після різних модифікацій тіла, наприклад, татуювань або пірсингу при неправильному догляді за шкірою (недостатньому зволоженні або антисептичній обробці, відсутності захисту від сонячних променів). Імовірність появи шрамів вища у людей з деякими рідкісними захворюваннями шкіри (бульозним епідермолізом, гнійним гідраденітом). Також келоїдний рубець може утворитися після акне або вітрянки при супутньому ослабленому імунітеті.

Ознаки розвитку келоїдних рубців

Ранніми симптомами формування келоїдної тканини є зміна кольору шраму від червоного до синюшного і парестезія (порушення чутливості шкіри, яке супроводжується печінням, поколюванням, відчуттям «сиріт»). Дерматологи виділяють три види келоїдних рубців:

• справжні — виникають на зовні незміненій шкірі, виглядають як опукле утворення кулястої форми блідо-рожевого кольору;
• хибні — розвиваються на місці рубця, мають червоний колір, покриті тонким і натягнутим шаром шкіри;
• акне-келоїди — проявляються у вигляді множинних конусоподібних папул (горбків) червоно-бурого кольору, які можуть зливатися і утворювати бляшку.

Для келоїдних утворень характерне повільне збільшення, наявність свербіння і пульсації. Також утворення болить при натисканні на нього. Також келоїдні рубці можуть бути молодими (від чотирьох місяців до двох років) і старими (більше двох років).

Показання для видалення келоїдних рубців

Хірургічне видалення келоїдних рубців може проводитися за бажанням пацієнта позбутися естетичного і фізичного дискомфорту, пов'язаного з болем, свербінням, стягуванням шкіри або обмеженістю рухів. Висічення утворень на відкритих ділянках тіла може проводитися для запобігання їх травмуванню, інфікуванню і запаленню.

Діагностика келоїдних рубців у Чернігові

Діагностикою рубців у медичному центрі «ОН Клінік Чернігів» займається хірург. Лікар збирає анамнез і проводить фізикальний огляд. Діагностика келоїдних рубців може включати:

• дерматоскопію (обстеження шкіри за допомогою оптичного приладу для визначення її структури);
• УЗД м'яких тканин (для визначення ступеня рубцювання і пошкодження нерва).

Діагностика дозволяє хірургу ідентифікувати тип рубця, довжину і глибину ураження. Після обстеження лікар ухвалює рішення про необхідність хірургічного втручання.

Підготовка до операції з видалення рубців

Перед операцією необхідно пройти ряд аналізів і обстежень, щоб хірург зміг оцінити загальний стан здоров'я пацієнта, виявити можливі протипоказання і знизити ризики ускладнень. Підготовка до операції з видалення рубців може включати:

• загальноклінічні аналізи крові та сечі;
• коагулограму (тест на згортання крові);
• аналізи на антитіла до сифілісу, ВІЛ, гепатиту В і С;
• імуноферментний аналіз крові на COVID-19;
• тест на групу крові та резус-фактор;
• ЕКГ (електрокардіограму).

Важливо попередити хірурга про всі препарати, які ви приймаєте, зокрема вітаміни та харчові добавки, наявність алергії в анамнезі. Для зменшення операційних ризиків лікар може порекомендувати відмову від куріння, припинення прийому кроворозріджувальних препаратів, а також вживання жирної та важкої їжі. Операція не проводиться при гострих запальних захворюваннях і в період загострення хронічних патологій (при ГРВІ, гострій стадії герпесу, лихоманці).

Етапи операції з видалення келоїдних рубців у Чернігові «ОН Клінік» 

Хірургічне висічення келоїдних рубців проводиться із застосуванням місцевого знеболення. Етапи операції з видалення келоїдних рубців:

1. Хірург вводить пацієнту місцеву ін'єкційну анестезію і обробляє зону втручання антисептичним розчином.
2. Лікар висікає ущільнений келоїдний рубець, за потреби — припікає судини.
3. Хірург стягує шкіру і накладає внутрішньошкірний косметичний шов розсмоктувальним шовним матеріалом.

Хірургічне лікування рубця триває близько 30 хвилин до однієї години. Після корекції рубця пацієнта відпускають додому в той же день.

Відновлення після видалення келоїдних рубців

Після видалення келоїдного рубця хірург дасть рекомендації, дотримання яких дозволить прискорити регенерацію тканин, мінімізувати дискомфортні відчуття і ускладнення. Період відновлення після видалення рубця займає від шести днів (залежно від індивідуальних особливостей організму).

У реабілітаційному періоді після операції заборонено масажувати і терти післяопераційну область, засмагати на сонці або в солярії, відвідувати сауни. Клінічні рекомендації після хірургічного видалення келоїдних рубців включають:

• догляд за раною (антисептичну обробку, зміну пов'язок, підтримання чистоти і сухості рани);
• обмеження фізичної активності і відмову від підйому важких предметів;
• застосування загоювальних засобів і прийом знеболювальних препаратів строго за призначенням лікаря.

Процес загоєння після висічення рубців може супроводжуватися локальним набряком і болючістю, які зазвичай спостерігаються протягом одного-двох тижнів. При більш тривалому збереженні дискомфорту або його посиленні необхідно звернутися до лікаря для виключення ускладнень (інфікування або розходження рани).

Контрольний огляд хірургом після видалення рубців

Після видалення келоїдного рубця хірург призначить дати контрольних оглядів: приблизно на 7-14 день після операції (первинний, після розсмоктування швів), через один-два місяці (для оцінки стану рубця), потім через півроку-рік (для оцінки естетичного результату). Спостереження у лікаря необхідне для оцінки загоєння післяопераційної рани, виключення ускладнень і за потреби корекції призначень (мазей, гелів).

Знизити ризик появи келоїдних рубців дозволяє усунення провокуючих факторів. Профілактика келоїдних рубців може включати:

• зміцнення імунітету;
• своєчасне лікування захворювань, пов'язаних з порушенням обміну речовин і функцій ендокринної системи;
• виключення інфікування ран;
• відмову від куріння і обмежене вживання алкоголю;
• мінімізацію негативного впливу ультрафіолету на шкіру (під час перебування на сонці важливо використовувати сонцезахисні засоби).

Записатися на консультацію хірурга і видалення келоїдних рубців у медичний центр «ОН Клінік Чернігів» можна через форму запису на прийом або за телефоном, вказаним на сайті.