Григор'єва Ольга Михайлівна, консультантка з грудного вигодовування та педіатр медичного центру «ОН Клінік» у Харкові, пояснює:
«Рутинне зціджування грудного молока не рекомендується, якщо мати та доношена здорова дитина перебувають разом, дитина правильно прикладається до грудей, ефективно смокче та добре набирає вагу».
Далі у статті Ольга Михайлівна детально розповідає про правила зціджування грудного молока та розбирає поширені ситуації й помилки, які можуть виникати під час грудного вигодовування.
Коли треба зціджувати груди?
— Ольго Михайлівно, навколо зціджування існує багато радянських міфів, які досі «гуляють» інтернетом та соцмережами. То коли зціджування грудного молока дійсно необхідне?
— Зціджування проводять для полегшення дискомфорту в грудях, зберігання молока, годування або догодовування дитини зцідженим молоком, а також для стимуляції лактації. Зціджування також може знадобитися під час індукованої лактації, тимчасової розлуки матері з дитиною або вимушеної перерви в грудному вигодовуванні за наявності тимчасових протипоказань. Воно може бути необхідним і для донорства грудного молока.
— А після кесаревого розтину потрібно зціджувати груди?
— Кесарів розтин сам по собі не є показанням до зціджування грудного молока. Необхідність зціджування визначається не способом розродження, а конкретною ситуацією. Наприклад, якщо мама тимчасово не може годувати дитину грудьми або немовля потребує окремого догляду і не перебуває разом із мамою.
Коли не потрібно зціджувати грудне молоко?
— Ольго Михайлівно, в яких випадках потреби у зціджуванні грудей немає?
— Насамперед зціджувати груди не потрібно після кожного годування «для спорожнення». Груди не мають бути повністю порожніми після кожного прикладання, а часте необґрунтоване зціджування може сприяти надмірному виробленню молока, нагрубанню грудей, закупорюванню протоків та маститу.
Також немає потреби зціджувати молоко для «розробки» грудей або для того, щоб «прибуло більше молока», якщо дитина активно смокче груди. Саме дитина є основним стимулятором лактації, тому додаткове зціджування без показань може бути непотрібним. Не варто зціджувати молоко і для того, щоб перевірити, скільки його є. Об'єм молока, який вдається отримати за допомогою молоковідсмоктувача, не відображає його реальну кількість у грудях, оскільки дитина зазвичай висмоктує молоко ефективніше.
Часті прикладання до грудей також не є самі по собі показанням до зціджування. Особливо в перші тижні життя та під час стрибків росту дитина може просити груди частіше, і це не обов'язково свідчить про нестачу молока. Не рекомендується без потреби створювати великий запас зцідженого молока в перші тижні після пологів, наприклад «про запас». Якщо немає конкретної потреби, таке зціджування може стимулювати надмірне вироблення молока.
Правила і техніка зціджування грудного молока руками
Перед початком зціджування потрібно створити комфортні умови та підготувати груди, щоб молоко виділялося легше.
Техніка ручного зціджування грудей:
- Розслабтеся та підготуйте груди. Теплий душ або компрес на груди протягом 3–5 хвилин може допомогти стимулювати виділення молока.
- Стимулюйте рефлекс виділення молока. Ніжно помасажуйте груди круговими рухами від основи до соска. Також можна легко струсити груди, нахилившись уперед.
- Правильно розташуйте пальці. Великий палець покладіть над ареолою, а вказівний — під нею. Пальці мають бути приблизно за 2–3 см від соска, а їхнє положення нагадувати літеру «С».
- Зціджуйте молоко ритмічними рухами. Спочатку обережно притисніть пальці в напрямку грудної клітки, потім стисніть тканини грудей між великим і вказівним пальцями та відпустіть. Не ковзайте пальцями по шкірі й не тягніть сосок.
- Змінюйте положення пальців. Через кілька хвилин перемістіть пальці навколо ареоли, ніби рухаєтеся за годинниковою стрілкою. Зазначений підхід допомагає впливати на різні ділянки молочної залози.
- Зцідіть другу грудь. Після цього за потреби можна знову повернутися до першої — кілька чергувань між грудьми можуть допомогти отримати більше молока.
Під час зціджування рухи мають бути м'якими та ритмічними, без сильного натискання на груди. Якщо під час процедури виникає біль, треба зупинитися та перевірити техніку: надмірний тиск на груди, ковзання пальців по шкірі або натягування соска можуть спричиняти травмування. Якщо біль не минає після корекції техніки, потрібно звернутися до консультанта з грудного вигодовування або педіатра.
Як правильно користуватися молоковідсмоктувачем?
Перед початком зціджування потрібно підготувати молоковідсмоктувач та груди.
Техніка зціджування грудного молока молоковідсмоктувачем
- Вимийте руки та підготуйте молоковідсмоктувач. Переконайтеся, що всі деталі, які контактують з молоком, чисті та сухі.
- Оберіть правильний розмір воронки. Сосок має вільно рухатися всередині тунелю воронки, не натираючись об стінки. Якщо сосок травмується або ареола надмірно затягується всередину, потрібно підібрати інший розмір.
- Стимулюйте виділення молока. Перед зціджуванням можна прийняти теплий душ або прикласти до грудей теплий компрес, легко помасажувати груди. Деяким жінкам допомагає контакт із дитиною або перегляд її фото чи відео.
- Правильно розташуйте воронку. Вона має щільно прилягати до грудей, а сосок — перебувати по центру тунелю.
- Починайте з режиму стимуляції. Якщо молоковідсмоктувач має двофазний режим, спочатку використовуйте швидкі та легкі цикли. Після появи молока переходьте до повільнішого режиму зціджування.
- Встановіть комфортний рівень вакууму. Найсильніший вакуум не обов'язково є найефективнішим. Обирайте максимальну силу всмоктування, яка не спричиняє болю чи дискомфорту.
- Зціджуйте до припинення активного потоку молока. Зазвичай двостороннє зціджування триває близько 15–20 хвилин, а при почерговому зціджуванні — 10–15 хвилин на кожну грудь.
- Після зціджування очистьте молоковідсмоктувач. Розберіть пристрій, промийте деталі відповідно до інструкції виробника та залиште їх повністю висохнути.
Якщо молока виділяється мало, це не означає, що молоковідсмоктувач потрібно використовувати довше або збільшувати силу вакууму.
— Ольго Михайлівно, а що краще: ручне зціджування чи молоковідсмоктувач?
— Насправді універсально кращого способу зціджування немає. Вибір залежить від ситуації, віку дитини, мети зціджування та того, який спосіб комфортніший для мами. Ручне зціджування може бути зручним, коли потрібно зцідити невелику кількість молока або полегшити відчуття переповнення грудей. Молоковідсмоктувач може бути практичнішим, якщо молоко потрібно зціджувати регулярно, наприклад для годування дитини зцідженим молоком або підтримки лактації, коли мама тимчасово не може годувати грудьми.
— Зараз є великий вибір молоковідсмоктувачів, інколи складно зорієнтуватися, що обрати. На вашу думку, який молоковідсмоктувач кращий — ручний чи електричний?
— Все індивідуально. Вибір залежить від того, як часто і з якою метою мама планує зціджувати молоко. Ручний молоковідсмоктувач може бути зручним для періодичного зціджування, оскільки він компактний, не потребує заряджання чи електроживлення та дає змогу самостійно контролювати ритм зціджування. Електричний варіант може бути практичнішим за регулярного або тривалого зціджування, оскільки потребує менше фізичних зусиль і може заощаджувати час. Під час вибору також важливо звернути увагу на можливість регулювання сили вакууму та правильний розмір воронки, адже молоковідсмоктувач не повинен спричиняти біль чи травмувати сосок.
Як часто можна зціджувати грудне молоко та який об'єм?
— Ольго Михайлівно, скільки грудного молока потрібно зціджувати за один раз? Є норма по об'єму і частоті зціджування?
— Ні, єдиної норми немає. Кількість молока залежить від віку дитини, мети зціджування, часу доби та того, як часто дитина прикладається до грудей. Тому не потрібно намагатися зцідити певний об'єм — орієнтуйтеся на потреби дитини та свою ситуацію. Невелика кількість молока під час зціджування не означає, що молока не вистачає. Це одна з найпоширеніших причин необґрунтованого занепокоєння мами.
Частота зціджування також залежить від причини, з якої мама зціджує молоко. Якщо зціджування потрібне для годування дитини, підтримки лактації або через тимчасову розлуку з дитиною, графік може відрізнятися. Універсальної кількості зціджувань на добу немає.
— А як мама може зрозуміти, що груди спорожнилися достатньо?
— Груди неможливо «спорожнити повністю», оскільки молоко виробляється безперервно навіть під час годування або зціджування. Тому не потрібно намагатися зцідити молоко до останньої краплі. Орієнтуватися варто не на повне спорожнення грудей, а на мету зціджування та самопочуття мами.
— Чи нормально, якщо з однієї груді молока більше, ніж з іншої?
— Так, це нормально. У більшості жінок молочні залози відрізняються за розміром і будовою, тому кількість молока, яку вони виробляють, також може бути різною. Якщо дитина добре набирає вагу та отримує достатньо молока, така різниця сама по собі не є приводом для занепокоєння.
— Чи потрібно зціджувати обидві груді одночасно?
— Ні, обов'язково зціджувати обидві груди одночасно не потрібно. Можна зціджувати одну грудь, а потім іншу — вибір залежить від мети зціджування, особистої зручності та наявного молоковідсмоктувача. Якщо використовується двофазний молоковідсмоктувач, одночасне зціджування обох грудей може бути зручнішим і заощаджувати час.
— Ольго Михайлівно, ви часто говорите про «ефективне смоктання». Що означає цей термін?
— Ефективне смоктання — це коли дитина не просто тримає сосок у роті, а активно отримує молоко з грудей. Якщо дитина годується грудьми, про ефективне смоктання можуть свідчити кілька ознак: під час годування чути або видно, що дитина ковтає молоко, після годування груди стають м'якшими, а дитина самостійно відпускає груди, виглядає задоволеною або засинає. Також важливими показниками є достатня кількість сечовипускань протягом доби та нормальний набір ваги дитини.
Зціджування має вирішувати конкретне завдання (полегшення нагрубання, підтримка лактації, створення запасу молока), а не виконуватися «про всяк випадок». Якщо дитина добре прикладається до грудей, ефективно смокче та нормально росте, найкращим стимулятором лактації є саме годування грудьми, а не регулярне зціджування.
Біль під час зціджування грудей — норма чи ні?
— Ольго Михайлівно, чому під час зціджування може виникати біль?
— Зціджування не має бути болісним. Якщо використовується молоковідсмоктувач, біль може виникати через надто сильний вакуум, тривале зціджування, неправильне розташування соска у воронці або невідповідний розмір воронки. Причиною також можуть бути травми чи захворювання шкіри соска, вазоспазм або індивідуальна чутливість.
Під час ручного зціджування біль найчастіше виникає, якщо жінка стискає або тягне сосок замість того, щоб м'яко стискати тканину грудей позаду ареоли. Така техніка не покращує відтік молока й може травмувати сосок. Якщо зціджування болісне, варто насамперед перевірити техніку, положення воронки та рівень вакууму. Зціджування має бути комфортним, тому біль не варто сприймати як нормальну частину процедури.
— Ольго Михайлівно, чи нормально, якщо під час зціджування в грудному молоці з'являється кров?
— Невелика кількість крові в грудному молоці може з'являтися через травмування соска (наприклад, через надто сильний вакуум, неправильний розмір воронки або помилки під час ручного зціджування). Причиною також можуть бути тріщини сосків або підвищена крихкість дрібних судин через інтенсивне зціджування.
У перші дні після пологів іноді виникає так званий синдром «іржавих труб»: молоко може мати рожевий, коричневий або іржавий відтінок через потрапляння невеликої кількості крові з дрібних судин молочної залози. Зазвичай це безболісний стан, який минає самостійно протягом кількох днів. У більшості випадків таке молоко можна давати дитині.
Симптоми під час зціджування грудного молока, які потребують консультації лікаря:
- рясна кровотеча із соска або кров у молоці, яка повторюється протягом кількох днів;
- кров виділяється лише з однієї протоки на соску без видимої тріщини чи іншої причини;
- з'явилися ущільнення, почервоніння, набряк, сильний або постійний біль у грудях;
- підвищилася температура тіла, з'явився озноб або загальне погіршення самопочуття;
- на сосках є тріщини, кровоточивість або виражене пошкодження, яке не загоюється;
- кров'янисті виділення виникають поза лактацією;
- кров у молоці з'являється регулярно без очевидної причини;
- біль під час зціджування не минає після корекції техніки, правильного встановлення воронки або зменшення сили вакууму;
- біль настільки сильний, що заважає годувати дитину грудьми або зціджувати молоко.
Зціджування допомагає збільшити кількість грудного молока — правда чи міф?
— Ольго Михайлівно, чи може зціджування допомогти збільшити кількість грудного молока?
— Так, але не саме по собі. Збільшення кількості молока залежить від того, наскільки регулярно та ефективно спорожнюються груди. Якщо зціджування проводиться за потреби й допомагає частіше спорожнювати груди, воно може стимулювати вироблення молока.
— Чи може надмірне зціджування призвести до гіперлактації?
— Так, необґрунтоване або надмірне зціджування може спричинити або підтримувати гіперлактацію — надлишкове вироблення грудного молока. Лактація працює за принципом «попит — пропозиція»: чим частіше та повніше спорожнюються груди, тим сильніший сигнал виробляти молоко отримує організм.
Тому якщо після кожного годування додатково зціджувати груди «до останньої краплі», організм може сприймати це як потребу виробляти більше молока. Саме тому рутинне зціджування після кожного годування не потрібне, якщо дитина добре прикладається до грудей, ефективно смокче та нормально набирає вагу.
Чому грудне молоко може бути різного кольору чи консистенції?
— Ольго Михайлівно, чи нормально, якщо зціджене грудне молоко має різний колір або консистенцію?
— Так, це нормально. Колір, густина та консистенція грудного молока можуть змінюватися залежно від періоду лактації, часу доби, харчування матері та навіть тривалості одного годування. Після зберігання молоко також може розшаровуватися — жирова частина піднімається вгору, а рідша залишається внизу. Такі зміни є природними та не свідчать про те, що молоко стало менш поживним або непридатним для дитини. Важливо лише дотримуватися правил зціджування та зберігання грудного молока.
Як правильно зберігати зціджене грудне молоко?
Щоб зціджене молоко залишалося безпечним для дитини, важливо дотримуватися правил його зберігання, заморожування та розморожування.
Правила зберігання грудного молока:
- використовуйте чисті скляні або пластикові контейнери, призначені для зберігання грудного молока, або спеціальні стерильні пакети;
- зазначайте на ємності дату та час зціджування;
- при кімнатній температурі до 25 °C зберігайте молоко до 4 годин;
- у холодильнику за температури близько 4 °C — до 4 діб;
- у морозильній камері за температури −18 °C або нижче — оптимально до 6 місяців, допустимо до 12 місяців.
Перед заморожуванням грудне молоко краще розділити на невеликі порції відповідно до потреб дитини.
Правила заморожування грудного молока:
- заморожуйте молоко невеликими порціями — 60–120 мл або відповідно до звичного об'єму одного годування;
- залишайте 2–3 см вільного місця в ємності;
- якщо додаєте свіжозціджене молоко до вже охолодженої порції, спочатку охолодіть нову порцію в холодильнику;
- не додавайте тепле молоко до вже замороженого.
Під час заморожування також важливо залишити в ємності достатньо вільного місця, оскільки об'єм молока збільшується.
— Ольго Михайлівно, як правильно розморожувати зціджене грудне молоко?
— Найкраще заздалегідь перенести молоко з морозильної камери в холодильник і залишити його там на ніч. Також можна поставити ємність із молоком під струмінь теплої води або в посудину з теплою водою. Після повного розморожування молоко можна зберігати в холодильнику до 24 годин.
— Як краще підігрівати зціджене молоко перед годуванням?
— Молоко можна підігріти в ємності з теплою водою або за допомогою спеціального підігрівача для пляшечок. Перед годуванням обережно покрутіть ємність, щоб жир, який відокремився під час зберігання, рівномірно змішався з молоком. Не потрібно сильно струшувати ємність.
— Ольго Михайлівно, чи можна змішувати молоко, яке було зціджене в різний час?
— Так, можна, але важливо дотримуватися правил охолодження. Свіжозціджене молоко спочатку потрібно охолодити в холодильнику, після чого його можна додати до іншої вже охолодженої порції. Для визначення терміну зберігання використовуйте дату та час найстарішої порції молока.
Акційні пропозиції та новини
Найчастіші помилки при зціджуванні грудного молока
Перед зціджуванням важливо враховувати не лише техніку, а й потребу в самій процедурі. Найпоширеніші помилки при зціджуванні грудей:
- Зціджування без потреби. Якщо дитина ефективно смокче груди та добре набирає вагу, регулярне зціджування зазвичай не потрібне. Воно може сприяти гіперлактації, нагрубанню грудей, закупорці проток і маститу.
- Повне спорожнення грудей після кожного годування. Це застаріла рекомендація: часте додаткове зціджування може стимулювати організм виробляти більше молока, ніж потрібно дитині.
- Використання надто сильного вакууму. Більша сила всмоктування не означає більшу кількість молока. Надмірний вакуум може спричинити біль, набряк ареоли та травмування соска.
- Неправильно підібраний розмір воронки. Занадто мала або велика воронка може спричиняти біль, натирання соска, неефективне зціджування та пошкодження тканин.
- Неправильна техніка ручного зціджування. Не варто стискати чи тягнути сосок, ковзати пальцями по шкірі або сильно здавлювати груди. Пальці потрібно розташовувати позаду ареоли та ритмічно стискати тканину, а не сам сосок.
- Оцінка кількості молока за об'ємом зціджування. Кількість молока, яку вдається зцідити молоковідсмоктувачем, не завжди відображає його реальну продукцію. Дитина може отримувати молоко ефективніше, ніж під час зціджування.
- Пропуск нічних зціджувань, якщо дитина не смокче груди. Якщо мама регулярно зціджує молоко замість годування грудьми, особливо в перші тижні після пологів, важливо підтримувати регулярне спорожнення грудей, зокрема вночі.
- Тривале очікування при сильному переповненні грудей. Виражене нагрубання може ускладнювати виділення молока та спричиняти значний дискомфорт.
- Недостатня підготовка до зціджування. Перед процедурою може допомогти легкий масаж грудей, теплий компрес, спокійна обстановка або контакт із дитиною — наприклад, перегляд її фото чи відео.
- Недотримання правил гігієни та зберігання. Перед зціджуванням потрібно мити руки, а деталі молоковідсмоктувача, які контактують із молоком, очищати після використання. Також важливо дотримуватися рекомендованих умов і термінів зберігання зцідженого молока.
Після зціджування звертайте увагу на самопочуття та стан грудей. Якщо процедура регулярно спричиняє біль, травмування сосків або не приносить очікуваного результату, треба проконсультуватися з лікарем.
У нашого блогу є власні канали в Телеграмі, Вайбері, Інстаграмі та Тредсі, у яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
