Григорьева Ольга Михайловна, консультант по грудному вскармливанию и педиатр медицинского центра «ОН Клиник» в Харькове, объясняет:
«Рутинное сцеживание грудного молока не рекомендуется, если мать и доношенный здоровый ребенок находятся вместе, ребенок правильно прикладывается к груди, эффективно сосет и хорошо набирает вес».
Далее в статье Ольга Михайловна подробно рассказывает о правилах сцеживания грудного молока и разбирает распространенные ситуации и ошибки, которые могут возникать во время грудного вскармливания.
Когда нужно сцеживать грудь?
— Ольга Михайловна, вокруг сцеживания существует много советских мифов, которые до сих пор «гуляют» по интернету и соцсетям. Так когда сцеживание грудного молока действительно необходимо?
— Сцеживание проводят для облегчения дискомфорта в груди, хранения молока, кормления или докармливания ребенка сцеженным молоком, а также для стимуляции лактации. Сцеживание также может понадобиться во время индуцированной лактации, временной разлуки матери с ребенком или вынужденного перерыва в грудном вскармливании при наличии временных противопоказаний. Оно может быть необходимым и для донорства грудного молока.
— А после кесарева сечения нужно сцеживать грудь?
— Кесарево сечение само по себе не является показанием к сцеживанию грудного молока. Необходимость сцеживания определяется не способом родоразрешения, а конкретной ситуацией. Например, если мама временно не может кормить ребенка грудью или младенец нуждается в отдельном уходе и не находится вместе с мамой.
Когда не нужно сцеживать грудное молоко?
— Ольга Михайловна, в каких случаях потребности в сцеживании груди нет?
— Прежде всего сцеживать грудь не нужно после каждого кормления «для опустошения». Грудь не должна быть полностью пустой после каждого прикладывания, а частое необоснованное сцеживание может способствовать чрезмерной выработке молока, нагрубанию груди, закупорке протоков и маститу.
Также нет необходимости сцеживать молоко для «разработки» груди или для того, чтобы «прибыло больше молока», если ребенок активно сосет грудь. Именно ребенок является основным стимулятором лактации, поэтому дополнительное сцеживание без показаний может быть ненужным. Не стоит сцеживать молоко и для того, чтобы проверить, сколько его есть. Объем молока, который удается получить с помощью молокоотсоса, не отражает его реальное количество в груди, поскольку ребенок обычно высасывает молоко эффективнее.
Частые прикладывания к груди также не являются сами по себе показанием к сцеживанию. Особенно в первые недели жизни и во время скачков роста ребенок может просить грудь чаще, и это не обязательно свидетельствует о нехватке молока. Не рекомендуется без нужды создавать большой запас сцеженного молока в первые недели после родов, например «про запас». Если нет конкретной потребности, такое сцеживание может стимулировать чрезмерную выработку молока.
Правила и техника сцеживания грудного молока руками
Перед началом сцеживания нужно создать комфортные условия и подготовить грудь, чтобы молоко выделялось легче.
Техника ручного сцеживания груди:
- Расслабьтесь и подготовьте грудь. Теплый душ или компресс на грудь в течение 3–5 минут может помочь стимулировать выделение молока.
- Стимулируйте рефлекс выделения молока. Нежно помассируйте грудь круговыми движениями от основания к соску. Также можно легко встряхнуть грудь, наклонившись вперед.
- Правильно расположите пальцы. Большой палец положите над ареолой, а указательный — под ней. Пальцы должны быть примерно в 2–3 см от соска, а их положение напоминать букву «С».
- Сцеживайте молоко ритмичными движениями. Сначала осторожно прижмите пальцы в направлении грудной клетки, затем сожмите ткани груди между большим и указательным пальцами и отпустите. Не скользите пальцами по коже и не тяните сосок.
- Меняйте положение пальцев. Через несколько минут переместите пальцы вокруг ареолы, будто двигаетесь по часовой стрелке. Указанный подход помогает воздействовать на разные участки молочной железы.
- Сцедите вторую грудь. После этого при необходимости можно снова вернуться к первой — несколько чередований между грудями могут помочь получить больше молока.
Во время сцеживания движения должны быть мягкими и ритмичными, без сильного нажатия на грудь. Если во время процедуры возникает боль, нужно остановиться и проверить технику: чрезмерное давление на грудь, скольжение пальцев по коже или натягивание соска могут вызывать травмирование. Если боль не проходит после коррекции техники, нужно обратиться к консультанту по грудному вскармливанию или педиатру.
Как правильно пользоваться молокоотсосом?
Перед началом сцеживания нужно подготовить молокоотсос и грудь.
Техника сцеживания грудного молока молокоотсосом:
- Вымойте руки и подготовьте молокоотсос. Убедитесь, что все детали, которые контактируют с молоком, чистые и сухие.
- Выберите правильный размер воронки. Сосок должен свободно двигаться внутри туннеля воронки, не натираясь о стенки. Если сосок травмируется или ареола чрезмерно затягивается внутрь, нужно подобрать другой размер.
- Стимулируйте выделение молока. Перед сцеживанием можно принять теплый душ или приложить к груди теплый компресс, легко помассировать грудь. Некоторым женщинам помогает контакт с ребенком или просмотр его фото или видео.
- Правильно расположите воронку. Она должна плотно прилегать к груди, а сосок — находиться по центру туннеля.
- Начинайте с режима стимуляции. Если молокоотсос имеет двухфазный режим, сначала используйте быстрые и легкие циклы. После появления молока переходите к более медленному режиму сцеживания.
- Установите комфортный уровень вакуума. Самый сильный вакуум не обязательно является самым эффективным. Выбирайте максимальную силу всасывания, которая не вызывает боли или дискомфорта.
- Сцеживайте до прекращения активного потока молока. Обычно двустороннее сцеживание длится около 15–20 минут, а при поочередном сцеживании — 10–15 минут на каждую грудь.
- После сцеживания очистите молокоотсос. Разберите устройство, промойте детали согласно инструкции производителя и оставьте их полностью высохнуть.
Если молока выделяется мало, это не означает, что молокоотсос нужно использовать дольше или увеличивать силу вакуума.
— Ольга Михайловна, а что лучше: ручное сцеживание или молокоотсос?
— На самом деле универсально лучшего способа сцеживания нет. Выбор зависит от ситуации, возраста ребенка, цели сцеживания и того, какой способ комфортнее для мамы. Ручное сцеживание может быть удобным, когда нужно сцедить небольшое количество молока или облегчить ощущение переполнения груди. Молокоотсос может быть практичнее, если молоко нужно сцеживать регулярно, например для кормления ребенка сцеженным молоком или поддержки лактации, когда мама временно не может кормить грудью.
— Сейчас есть большой выбор молокоотсосов, иногда сложно сориентироваться, что выбрать. По вашему мнению, какой молокоотсос лучше — ручной или электрический?
— Все индивидуально. Выбор зависит от того, как часто и с какой целью мама планирует сцеживать молоко. Ручной молокоотсос может быть удобным для периодического сцеживания, поскольку он компактный, не требует зарядки или электропитания и позволяет самостоятельно контролировать ритм сцеживания. Электрический вариант может быть практичнее при регулярном или длительном сцеживании, поскольку требует меньше физических усилий и может экономить время. При выборе также важно обратить внимание на возможность регулирования силы вакуума и правильный размер воронки, ведь молокоотсос не должен вызывать боль или травмировать сосок.
Как часто можно сцеживать грудное молоко и какой объем?
— Ольга Михайловна, сколько грудного молока нужно сцеживать за один раз? Есть норма по объему и частоте сцеживания?
— Нет, единой нормы нет. Количество молока зависит от возраста ребенка, цели сцеживания, времени суток и того, как часто ребенок прикладывается к груди. Поэтому не нужно пытаться сцедить определенный объем — ориентируйтесь на потребности ребенка и свою ситуацию. Небольшое количество молока во время сцеживания не означает, что молока не хватает. Это одна из самых распространенных причин необоснованного беспокойства мамы.
Частота сцеживания также зависит от причины, по которой мама сцеживает молоко. Если сцеживание нужно для кормления ребенка, поддержки лактации или из-за временной разлуки с ребенком, график может отличаться. Универсального количества сцеживаний в сутки нет.
— А как мама может понять, что грудь опустела достаточно?
— Грудь невозможно «опустошить полностью», поскольку молоко вырабатывается непрерывно даже во время кормления или сцеживания. Поэтому не нужно пытаться сцедить молоко до последней капли. Ориентироваться стоит не на полное опустошение груди, а на цель сцеживания и самочувствие мамы.
— Нормально ли, если из одной груди молока больше, чем из другой?
— Да, это нормально. У большинства женщин молочные железы отличаются по размеру и строению, поэтому количество молока, которое они вырабатывают, тоже может быть разным. Если ребенок хорошо набирает вес и получает достаточно молока, такая разница сама по себе не является поводом для беспокойства.
— Нужно ли сцеживать обе груди одновременно?
— Нет, обязательно сцеживать обе груди одновременно не нужно. Можно сцеживать одну грудь, а потом другую — выбор зависит от цели сцеживания, личного удобства и имеющегося молокоотсоса. Если используется двухфазный молокоотсос, одновременное сцеживание обеих грудей может быть удобнее и экономить время.
— Ольга Михайловна, вы часто говорите об «эффективном сосании». Что означает этот термин?
— Эффективное сосание — это когда ребенок не просто держит сосок во рту, а активно получает молоко из груди. Если ребенка кормят грудью, об эффективном сосании могут свидетельствовать несколько признаков: во время кормления слышно или видно, что ребенок глотает молоко, после кормления грудь становится мягче, а ребенок самостоятельно отпускает грудь, выглядит довольным или засыпает. Также важными показателями являются достаточное количество мочеиспусканий в течение суток и нормальный набор веса ребенка.
Сцеживание должно решать конкретную задачу (облегчение нагрубания, поддержка лактации, создание запаса молока), а не выполняться «на всякий случай». Если ребенок хорошо прикладывается к груди, эффективно сосет и нормально растет, лучшим стимулятором лактации является именно кормление грудью, а не регулярное сцеживание.
Боль во время сцеживания груди — норма или нет?
— Ольга Михайловна, почему во время сцеживания может возникать боль?
— Сцеживание не должно быть болезненным. Если используется молокоотсос, боль может возникать из-за слишком сильного вакуума, длительного сцеживания, неправильного расположения соска в воронке или несоответствующего размера воронки. Причиной также могут быть травмы или заболевания кожи соска, вазоспазм или индивидуальная чувствительность.
Во время ручного сцеживания боль чаще всего возникает, если женщина сжимает или тянет сосок вместо того, чтобы мягко сжимать ткань груди позади ареолы. Такая техника не улучшает отток молока и может травмировать сосок. Если сцеживание болезненное, стоит прежде всего проверить технику, положение воронки и уровень вакуума. Сцеживание должно быть комфортным, поэтому боль не стоит воспринимать как нормальную часть процедуры.
— Ольга Михайловна, нормально ли, если во время сцеживания в грудном молоке появляется кровь?
— Небольшое количество крови в грудном молоке может появляться из-за травмирования соска (например, из-за слишком сильного вакуума, неправильного размера воронки или ошибок во время ручного сцеживания). Причиной также могут быть трещины сосков или повышенная хрупкость мелких сосудов из-за интенсивного сцеживания.
В первые дни после родов иногда возникает так называемый синдром «ржавых труб»: молоко может иметь розовый, коричневый или ржавый оттенок из-за попадания небольшого количества крови из мелких сосудов молочной железы. Обычно это безболезненное состояние, которое проходит самостоятельно в течение нескольких дней. В большинстве случаев такое молоко можно давать ребенку.
Симптомы во время сцеживания грудного молока, которые требуют консультации врача:
- обильное кровотечение из соска или кровь в молоке, которая повторяется в течение нескольких дней;
- кровь выделяется только из одного протока на соске без видимой трещины или другой причины;
- появились уплотнения, покраснение, отек, сильная или постоянная боль в груди;
- повысилась температура тела, появился озноб или общее ухудшение самочувствия;
- на сосках есть трещины, кровоточивость или выраженное повреждение, которое не заживает;
- кровянистые выделения возникают вне лактации;
- кровь в молоке появляется регулярно без очевидной причины;
- боль во время сцеживания не проходит после коррекции техники, правильной установки воронки или уменьшения силы вакуума;
- боль настолько сильная, что мешает кормить ребенка грудью или сцеживать молоко.
Сцеживание помогает увеличить количество грудного молока — правда или миф?
— Ольга Михайловна, может ли сцеживание помочь увеличить количество грудного молока?
— Да, но не само по себе. Увеличение количества молока зависит от того, насколько регулярно и эффективно опустошается грудь. Если сцеживание проводится по необходимости и помогает чаще опустошать грудь, оно может стимулировать выработку молока.
— Может ли чрезмерное сцеживание привести к гиперлактации?
— Да, необоснованное или чрезмерное сцеживание может вызвать или поддерживать гиперлактацию — избыточную выработку грудного молока. Лактация работает по принципу «спрос — предложение»: чем чаще и полнее опустошается грудь, тем более сильный сигнал вырабатывать молоко получает организм.
Поэтому если после каждого кормления дополнительно сцеживать грудь «до последней капли», организм может воспринимать это как потребность вырабатывать больше молока. Именно поэтому рутинное сцеживание после каждого кормления не нужно, если ребенок хорошо прикладывается к груди, эффективно сосет и нормально набирает вес.
Почему грудное молоко может быть разного цвета или консистенции?
— Ольга Михайловна, нормально ли, если сцеженное грудное молоко имеет разный цвет или консистенцию?
— Да, это нормально. Цвет, густота и консистенция грудного молока могут меняться в зависимости от периода лактации, времени суток, питания матери и даже продолжительности одного кормления. После хранения молоко также может расслаиваться — жировая часть поднимается вверх, а более жидкая остается внизу. Такие изменения естественны и не свидетельствуют о том, что молоко стало менее питательным или непригодным для ребенка. Важно лишь соблюдать правила сцеживания и хранения грудного молока.
Как правильно хранить сцеженное грудное молоко?
Чтобы сцеженное молоко оставалось безопасным для ребенка, важно соблюдать правила его хранения, замораживания и размораживания.
Правила хранения грудного молока:
- используйте чистые стеклянные или пластиковые контейнеры, предназначенные для хранения грудного молока, или специальные стерильные пакеты;
- указывайте на емкости дату и время сцеживания;
- при комнатной температуре до 25 °C храните молоко до 4 часов;
- в холодильнике при температуре около 4 °C — до 4 суток;
- в морозильной камере при температуре −18 °C или ниже — оптимально до 6 месяцев, допустимо до 12 месяцев.
Перед замораживанием грудное молоко лучше разделить на небольшие порции в соответствии с потребностями ребенка.
Правила замораживания грудного молока:
- замораживайте молоко небольшими порциями — 60–120 мл или в соответствии с привычным объемом одного кормления;
- оставляйте 2–3 см свободного места в емкости;
- если добавляете свежесцеженное молоко к уже охлажденной порции, сначала охладите новую порцию в холодильнике;
- не добавляйте теплое молоко к уже замороженному.
Во время замораживания также важно оставить в емкости достаточно свободного места, поскольку объем молока увеличивается.
— Ольга Михайловна, как правильно размораживать сцеженное грудное молоко?
— Лучше всего заранее перенести молоко из морозильной камеры в холодильник и оставить его там на ночь. Также можно поставить емкость с молоком под струю теплой воды или в сосуд с теплой водой. После полного размораживания молоко можно хранить в холодильнике до 24 часов.
— Как лучше подогревать сцеженное молоко перед кормлением?
— Молоко можно подогреть в емкости с теплой водой или с помощью специального подогревателя для бутылочек. Перед кормлением осторожно покрутите емкость, чтобы жир, который отделился во время хранения, равномерно смешался с молоком. Не нужно сильно встряхивать емкость.
— Ольга Михайловна, можно ли смешивать молоко, которое было сцежено в разное время?
— Да, можно, но важно соблюдать правила охлаждения. Свежесцеженное молоко сначала нужно охладить в холодильнике, после чего его можно добавить к другой уже охлажденной порции. Для определения срока хранения используйте дату и время самой старой порции молока.
Самые частые ошибки при сцеживании грудного молока
Перед сцеживанием важно учитывать не только технику, но и потребность в самой процедуре. Самые распространенные ошибки при сцеживании груди:
- Сцеживание без необходимости. Если ребенок эффективно сосет грудь и хорошо набирает вес, регулярное сцеживание обычно не нужно. Оно может способствовать гиперлактации, нагрубанию груди, закупорке протоков и маститу.
- Полное опустошение груди после каждого кормления. Это устаревшая рекомендация: частое дополнительное сцеживание может стимулировать организм вырабатывать больше молока, чем нужно ребенку.
- Использование слишком сильного вакуума. Большая сила всасывания не означает большее количество молока. Чрезмерный вакуум может вызвать боль, отек ареолы и травмирование соска.
- Неправильно подобранный размер воронки. Слишком маленькая или большая воронка может вызывать боль, натирание соска, неэффективное сцеживание и повреждение тканей.
- Неправильная техника ручного сцеживания. Не стоит сжимать или тянуть сосок, скользить пальцами по коже или сильно сдавливать грудь. Пальцы нужно располагать позади ареолы и ритмично сжимать ткань, а не сам сосок.
- Оценка количества молока по объему сцеживания. Количество молока, которое удается сцедить молокоотсосом, не всегда отражает его реальную продукцию. Ребенок может получать молоко эффективнее, чем во время сцеживания.
- Пропуск ночных сцеживаний, если ребенок не сосет грудь. Если мама регулярно сцеживает молоко вместо кормления грудью, особенно в первые недели после родов, важно поддерживать регулярное опустошение груди, в частности ночью.
- Длительное ожидание при сильном переполнении груди. Выраженное нагрубание может усложнять выделение молока и вызывать значительный дискомфорт.
- Недостаточная подготовка к сцеживанию. Перед процедурой может помочь легкий массаж груди, теплый компресс, спокойная обстановка или контакт с ребенком — например, просмотр его фото или видео.
- Несоблюдение правил гигиены и хранения. Перед сцеживанием нужно мыть руки, а детали молокоотсоса, которые контактируют с молоком, очищать после использования. Также важно соблюдать рекомендованные условия и сроки хранения сцеженного молока.
После сцеживания обращайте внимание на самочувствие и состояние груди. Если процедура регулярно вызывает боль, травмирование сосков или не приносит ожидаемого результата, нужно проконсультироваться с врачом.
У нашего блога есть собственные каналы в Телеграме, Вайбере, Инстаграме и Тредсе, где мы делимся полезной и интересной информацией о здоровье. Подписывайтесь, чтобы забота о собственном здоровье и здоровье семьи стала удобной и легкой.
