Восстановление после аборта. Как позаботиться о себе?

Что такое аборт и каким он бывает?

Аборт — это прерывание беременности путем удаления плода из матки. Он может проводится по желанию женщины или по медицинским показаниям (например, при внутриутробной инфекции или генетических аномалиях плода). Существует несколько видов искусственного прерывания беременности. Основные виды аборта:

• медикаментозный аборт (фармаборт). Проводится на ранних сроках беременности (до шести недель) и предполагает прием лекарственных препаратов, которые провоцируют сокращение матки, отторжение и выход эмбриона;
• вакуумный аборт (мини-аборт). Его делают на сроке до 12 недель. Прерывание беременности проводится при помощи вакуумного аспиратора путем «отсасывания» плодного яйца из матки;
• хирургический аборт с выскабливанием. Операция, во время которой врач выскабливает матку и удаляет плодное яйцо и плаценту при помощи хирургического инструмента (кюретки).

Вид аборта назначает гинеколог с учетом срока гестации, результатов обследования и индивидуальных особенностей организма. Прерывание беременности в Украине разрешено до 22 недели.

Какие симптомы характерны после аборта?

При наступлении беременности в организме женщины происходит физиологические и анатомические изменения (гормональная перестройка влияет на работу внутренних органов и систем), которые в случае аборта резко прекращаются. Женский организм после прерывания беременности испытывает стресс, что сопровождается последствиями для самочувствия. Распространенные симптомы после аборта:

• спазмы в нижней части живота и пояснице (похожие на менструальные боли);
• кровянистые выделения (их интенсивность и длительность зависит от вида аборта);
• боль в молочных железах;
• слабость, недомогание, головокружение.

После хирургического вмешательства (мини-аборта или выскабливания) боли в животе обычно носят ноющий и тянущий характер, что связано с восстановлением прежних размеров матки. После фармаборта боли всегда сопровождаются кровотечениями. Спазмы внизу живота могут продолжаться в течение одного или двух дней после прерывания беременности.

Что такое восстановительный период после аборта?

Восстановительный период после аборта — это время, в течение которого необходимо соблюдать рекомендации гинеколога для восстановления организма после медицинского вмешательства. Он предполагает некоторые ограничения в повседневной деятельности и прием медикаментозных препаратов (при необходимости).

Реабилитация после аборта направлена на снижение рисков осложнений. Продолжительность и особенности восстановительного периода определяет гинеколог, учитывая возраст женщины, состояние ее организма, количество перенесенных ранее родов и абортов в анамнезе.

Что включает восстановление после аборта?

Восстановление после аборта может включать медикаментозную терапию. С целью предотвратить воспаление гинеколог может назначить антибиотикотерапию, для восстановления гормонального фона — гормонотерапию (например, комбинированные оральные контрацептивы). Также врач может рекомендовать прием витаминов и коррекцию питания. Рекомендации в восстановительный период после аборта:

• воздержание от секса в первые две-три недели после аборта (точный срок определяет гинеколог после контрольного осмотра);
• контроль самочувствия (давления, пульса, температуры) и выделений, появившихся после аборта (при необходимости важно консультироваться с врачом);
• сбалансированное питание с достаточным количеством питательных веществ;
• отказ от физических нагрузок в течение первых двух недель после прерывания беременности (не поднимать тяжести, не заниматься фитнесом и силовыми нагрузками);
• своевременное опорожнение мочевого пузыря и кишечника (не терпеть при позывах к мочеиспусканию и дефекации);
• соблюдение правил гигиены и процедур, назначенных врачом (регулярно проводить туалет наружных половых органов кипяченой водой или отваром ромашки, носить белье из хлопка);
• отказ от ванны, сауны, бани и купания в бассейне в течение первого месяца после аборта;
• избегание стресса, переутомления и переохлаждения; 
• исключение употребления алкогольных напитков, отказ от курения (негативно влияют на процесс заживления).

Медикаментозные препараты, в том числе обезболивающие, нужно принимать строго по предписанию врача. Профилактические посещение гинеколога в первые два года после аборта должны быть не реже одного раза в полгода.

Как проходит восстановление после медикаментозного аборта?

Фармаборт проводится в медицинском учреждении под контролем гинеколога. Его действие основано на прерывании всех процессов, которые происходят в гормональной системе (на первом этапе блокируется выработка прогестерона, отвечающего за сохранение беременности, на втором — провоцируется сокращение матки и отторжение плода из ее полости). 

Фармаборт сопровождается сильным вагинальным кровотечением, поэтому в реабилитационный период женщина может ощущать слабость, головокружение и быструю утомляемость. Лекарственные препараты, которые используются при медикаментозном аборте, могут иметь побочные эффекты: наиболее распространенными являются спазмы в области таза и желудочно-кишечные нарушения (тошнота, рвота и диарея). В течение двух недель важно соблюдать щадящий режим (отказаться от активных видов отдыха, спорта, секса).

Как проходит восстановление после вакуумного аборта?

Вакуумный аборт является щадящим методом прерывания беременности, который проводится в амбулаторных условиях. Спустя один-два часа после процедуры женщина может отправляться домой, соблюдая все рекомендации гинеколога.

Реабилитация после вакуумного аборта занимает две-три недели. В течение восстановительного периода нельзя заниматься спортом, сексом, принимать ванну, посещать сауны и бани.

Перепады настроения, тревожность и раздражительность являются естественными последствиями вакуумного аборта, которые обычно проходят самостоятельно. Важно отвлекаться на приятные занятия (общение с близкими, хобби, творчество) и больше отдыхать.

Как проходит восстановление после аборта во ІІ и ІІІ триместрах?

Восстановление после прерывания беременности на втором или третьем триместрах более длительное, по сравнению с реабилитацией после фармаборта или вакуум-аспирации. Важно соблюдать все предписания гинеколога в реабилитационный период.

Для предотвращения воспалений обычно назначаются антибиотики широкого спектра действия, болевые симптомы снимаются спазмолитиками. Через две недели после процедуры проводится контрольное УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии остатков тканей плода.

Какие осложнения могут возникнуть после аборта?

Осложнения развиваются менее чем у одного процента женщин, перенесших аборт. Чтобы снизить вероятность возникновения осложнений после аборта, важно проводить его только в медицинском учреждении после тщательной диагностики у врача. Перед процедурой прерывания беременности гинекологу может понадобится собрать подробный анамнез и провести комплексное обследование, чтобы учесть все индивидуальные особенности организма и исключить противопоказания.

Осложнения после аборта делятся на ранние и поздние (отдаленные). Ранние последствия проявляются сразу или в течение нескольких дней, поздние — возникают через месяцы и даже годы после прерывания. 

Гормональные нарушения могут привести к эндокринным патологиям (заболеваниям щитовидки, надпочечников, яичников). Дисфункция яичников и сбой в выработке половых гормонов может спровоцировать развитие гормонозависимых новообразований (полипов и миомы матки, поликистоза яичников) и патологическое разрастание тканей репродуктивных органов (эндометриоз и гиперплазию эндометрия, аденомиоз).

После аборта повышается риск развития внематочной беременности. Также аборт во втором и третьем триместрах может влиять на вынашивание последующей беременности: повышается риск выкидыша и замирания плода. Последствия после аборта зависят от срока гестации и вида аборта. Чем старше плод, тем выше вероятность осложнений.

Помимо физических осложнений, аборт может оказать негативное влияние и на психологическое состояние женщины (может развиться умеренная или выраженная депрессия). Психологические проблемы после аборта более вероятны, если они были до аборта или отсутствует поддержка близких.

Когда следует обратиться к гинекологу после аборта?

Пройти осмотр гинекологом необходимо через две недели после аборта для исключения возможных осложнений и патологических процессов. Срочная консультация гинеколога необходима, если после прерывания беременности наблюдается ухудшение самочувствия и нарастают болезненные ощущения. Обратиться к врачу необходимо при следующих симптомах после аборта:

• усилилось вагинальное кровотечение (нужно менять прокладки чаще, появились крупные кровяные сгустки);
• упадок сил, предобморочное состояние;
• появилась боль в груди или одышка;
• присутствуют признаки инфекции (лихорадка, появились желтые, зеленые, гнойные выделения из влагалища после аборта с неприятным запахом).

Появление воспалительного процесса в прооперированной зоне может произойти из-за развития инфекции вследствие несоблюдения женщиной предписаний гинеколога (например, при отказе от приема антибиотиков). При повышении температуры тела более 38°C, сильных болях в животе, маточном кровотечении необходимо вызвать скорую помощь.

Обследование у гинеколога необходимо, если после аборта сохраняются симптомы беременности. Признаки оставшейся беременности после аборта:

• набухшая и болезненная грудь;
• тошнота и рвота, которые присутствовали до аборта;
• кровянистые выделения со сгустками.

Чтобы понять, что аборт прошел успешно, важно провести контрольные обследования, которые могут включать лабораторные анализы крови, гинекологический осмотр и ультразвуковую диагностику. При неполном аборте выполняется повторная процедура прерывания беременности.

Когда начинаются месячные после аборта?

Первый день аборта считается первым днем цикла. Месячные начинаются примерно через три-четыре недели после прерывания беременности. В течение нескольких месяцев допустим некоторый сдвиг (до 10 дней).

Нарушение менструального цикла (нерегулярные или скудные месячные, с задержками) может указывать на гормональный сбой и требует консультации гинеколога. Также обратиться к гинекологу необходимо при непривычных выделениях в середине цикла (кровянистых, желтых, с неприятным запахом).

Менструация после хирургического прерывания беременности первое время может быть скудной, поскольку в ходе операции удаляется слизистый слой внутренней поверхности матки и требуется время на ее восстановление. Месячные после медикаментозного аборта, как правило восстанавливаются сразу, поскольку механического повреждения эндометрия не происходит.

Когда можно пользоваться тампонами после аборта?

Использовать тампоны, менструальные чаши и делать спринцевания нельзя в течение одной-двух недель после аборта. Для поглощения кровотечения и выделений из влагалища необходимо использовать прокладки, которые рекомендуется менять каждые два-три часа, во избежание инфекции.

Когда можно заниматься сексом после аборта?

Заниматься сексом после аборта нельзя до тех пор, пока женщина не пройдет контрольный осмотр у гинеколога. При прерывании беременности поражается слизистая оболочка внутренних половых органов, поэтому они уязвимы к травмированию и присоединению инфекции. Кроме того, после аборта существует вероятность повторной беременности.

Гинеколог проведет осмотр и диагностику репродуктивных органов (кольпоскопию, анализы мазка и УЗИ органов малого таза) и примет решение, может ли женщина вернуться к половой жизни. На полное восстановление оболочки эндометрия и влагалища потребуется около двух-трех недель, в течение которых обычно запрещены половые контакты. При возникновении воспалительных процессов секс возможен не ранее, чем через полтора месяца после аборта.

Во время первых после аборта сексуальных контактов женщина может испытывать боль и дискомфорт из-за сухости влагалища (из-за гормональных изменений). Симптомы считаются нормой, если не продолжаются более двух недель.

Когда начинать пользоваться контрацептивами после аборта?

После аборта пользоваться контрацептивами необходимо сразу с началом половой жизни. Подобрать противозачаточные средства поможет гинеколог. Прием гормональных контрацептивов позволит предотвратить новую нежелательную беременность, восстановит гормональный фон и нормализуют менструальный цикл.

Как поддержать психическое здоровье после аборта?

Прерывание беременности может стать причиной эмоционального потрясения. Вынужденный аборт (по медицинским показаниям) на поздних сроках может спровоцировать развитие депрессивного расстройства. Симптомы психологических проблем после аборта:

• чувство вины, самообвинение;
• приступы гнева и раздражительности;
• навязчивые воспоминания об аборте;
• бессонница;
• страх повторной беременности;
• трудности в отношениях с семьей.

После прерывания беременности важно поддерживать психическое здоровье. Рекомендации для восстановления эмоционального равновесия после аборта:

1. Примите свои чувства. Аборт может вызывать различные эмоции (грусть, тревогу, чувство вины), важно позволить себе их пережить. Не подавляйте свои чувства — плачьте, если нужно.
2. Обратитесь за поддержкой. Поделитесь своими переживаниями с близкими людьми (друзьями, семьей, психологом). Также существуют группы поддержки для женщин, переживших аборт, в том числе в онлайн-формате. Общение с теми, кто прошёл через похожий опыт, может быть терапевтическим.
3. Поддерживайте физическое здоровье. Чтобы снизить уровень стресса, занимайтесь легкой физической активностью, например, гуляйте на свежем воздухе, практикуйте релаксацию (дыхательные упражнения, медитацию, йогу). Соблюдайте режим отдыха и сна, избегайте чрезмерных нагрузок на организм, сбалансировано питайтесь.
4. Избегайте изоляции. Не замыкайтесь в себе, постарайтесь вернуться к повседневным делам, принимайте участие в социальной жизни, общайтесь с близкими.
5. Занимайтесь любимыми делами. Хобби, творчество или любая деятельность, которая приносит удовольствие, помогут быстрее восстановиться.

Женщины, перенесшие аборт, могут нуждаться в медико-социальной поддержке. Многим женщинам требуется посещение психолога (беседы, тренинги). В некоторых случаях необходим прием лекарственных препаратов (например, антидепрессантов или седативных), которые может назначить психиатр или психотерапевт, исходя из состояния женщины.

Как помочь близкому человеку после аборта?

Женщины, перенесшие аборт, требуют психологической поддержки близких. Рекомендации, как помочь близкому человеку психологически восстановиться после аборта:

1. Будьте рядом. Дайте понять, что готовы поговорить о проблеме и выслушать.
2. Не осуждайте. Не давайте оценок или советов, если их не просят, дайте женщине «выплеснуть» свои эмоции.
3. Помогите с бытовыми вопросами. Предложите помощь в повседневных делах (уборке, приготовлении еды, уходе за детьми).

Пережить стресс близкому человеку поможет поддержка и совместные занятия (например, длительные прогулки, отпуск, путешествие, просмотры фильмов). Важно отвлекать женщину от воспоминаний и навязчивых мыслей.

Можно ли забеременеть после аборта?

Овуляция может начаться через несколько недель после аборта, поэтому вероятность наступления беременности велика, даже если периодичность менструального цикла не установилась. Планировать беременность после аборта рекомендуется не ранее чем через пол года, важно дождаться одобрения гинеколога. Беременность сразу после аборта опасна для организма, который еще не успел восстановиться.