Что такое сальпингит?
Сальпингит — это воспалительное заболевание органов малого таза, при котором воспаляется одна или обе маточные (фаллопиевы) трубы. Фаллопиевы трубы представлены двумя парными тонкими каналами, которые соединяют яичники с полостью матки. По ним созревшая яйцеклетка после овуляции перемещается к матке, где при встрече со сперматозоидом может произойти оплодотворение.
Воспаление маточных труб развивается вследствие распространения бактериальной инфекции преимущественно из нижних отделовы половых путей (влагалища и шейки матки). На начальном этапе происходит поражение внутренней слизистой оболочки фаллопиевой трубы, что сопровождается воспалением и отеком. По мере прогрессирования патологического процесса инфекция распространяется на мышечный и наружный серозный слои трубы. В результате ее стенка утолщается, теряет эластичность, постепенно сужается, что затрудняет нормальный отток секрета.
При снижении или полной непроходимости маточной трубы в ее полости начинает накапливаться жидкость (серозный экссудат). Длительное течение заболевания может привести к образованию спаек, распространению инфекции на яичники и другие органы малого таза, а также развитию гнойных осложнений.
Воспаление маточных труб (сальпингит) нередко сочетается с воспалением яичников (оофоритом). В результате развивается воспаление придатков — сальпингоофорит. В Международной классификации болезней (МКБ-10) сальпингит имеет код Н70, который объединяет воспалительные заболевания фаллопиевых труб и яичников. Коду Н70.0 соответствует диагноз «острый сальпингит и оофорит», а код Н70.1 обозначает «хронический сальпингит и оофорит».
Патология обычно развивается у женщин репродуктивного возраста, ведущих активную половую жизнь. В редких случаях сальпингит может быть диагностирован у девочек-подростков.
Какие симптомы сальпингита?
Симптомы сальпингита зависят от типа патологии и стадии воспалительного процесса. На ранних этапах заболевание может протекать бессимптомно. Первые признаки сальпингита начинают появляться при прогрессировании воспалительного процесса и часто имеют схожую симптоматику с другими гинекологическим заболеваниями. Симптомы сальпингита могут включать:
- острую или ноющую боль внизу живота, которая может отдавать в область поясницы;
- нарушение менструального цикла (обильные или скудные месячные, кровянистые выделения между менструациями);
- нетипичные вагинальные выделения серого, желтого или зеленого цвета с неприятным запахом;
- повышение температуры тела, озноб;
- тошноту и рвоту;
- учащенное и болезненное мочеиспускание;
- повышенную утомляемость;
- общую слабость.
Симптомы при воспалении маточных труб могут усиливаться во время месячных, полового акта, физической нагрузки, при переохлаждении. При появлении патологических признаков необходимо записаться на прием гинекологу.
Какие причины сальпингита?
Причиной развития сальпингита является бактериальная инфекция. Чаще всего возбудители проникают в маточные трубы восходящим путем через влагалище или шейку матки. Инфекция также может распространяться из соседних органов брюшной полости (например, при аппендиците или воспалительных заболеваниях кишечника). В редких случаях инфицирование может произойти гематогенным (по кровеносным сосудам) или лимфогенным (через лимфатические сосуды) путем.
Наиболее частыми возбудителями являются Chlamydia trachomatis (хламидии), Neisseria gonorrhoeae (гонококки), а также условно-патогенные бактерии (стафилококки, стрептококки, микоплазмы). В редких случаях на фоне туберкулеза, вызванного Mycobacterium tuberculosis, может развиваться туберкулезный сальпингит. Факторы, способствующие проникновению и распространению инфекции в половых путях, могут включать:
- незащищенные половые акты при частой смене партнеров;
- воспалительные заболевания влагалища и шейки матки (вагинит, цервицит);
- ранее перенесенные патологии органов малого таза (оофорит, эндометрит);
- медицинские вмешательства (аборт, выкидыш, диагностическое выскабливание, гистероскопию, лапароскопию, биопсию эндометрия);
- осложнения после родов или кесарева сечения;
- нарушение техники установки внутриматочной спирали или ее длительное ношение;
- нарушение правил интимной гигиены;
- частые спринцевания.
Воспаление маточных труб может развиваться на фоне врожденных аномалий развития маточных труб (атрезии, агенезии). Снижение иммунитета, тяжелые физические нагрузки, частые стрессы, хроническое переутомление также могут повысить риск развития патологии.
Каким бывает сальпингит?
По характеру течения патологии выделяют острый и хронический сальпингит. Острая форма заболевания развивается внезапно и характеризуется ярко выраженной симптоматикой. У женщины могут появиться сильная пульсирующая боль внизу живота, повышение температуры тела, патологические выделения из влагалища. Отсутствие своевременного лечения может привести к прогрессированию патологии, развитию осложнений и ее переходу в хроническую форму.
Хронический сальпингит — это длительное воспаление маточных труб, которое часто развивается в результате отсутствия или несвоевременного лечения острой формы патологии. Заболевание обычно протекает с периодами обострения и ремиссии, когда симптомы могут отсутствовать или быть слабовыраженными. Рецидивы патологии могут возникать на фоне стрессовых ситуаций, эмоционального перенапряжения, вирусных инфекций.
Хроническое воспаление маточных труб может сопровождаться тупой, ноющей болью внизу живота, которая может усиливаться при физической нагрузке, во время полового акта. Также могут присутствовать постоянная усталость, необильные кровянистые выделения мажущего характера. Длительное хроническое воспаление маточных труб повышает риск образования спаек и ухудшает их проходимость, что может привести к трубно-перитонеальному бесплодию.
В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют односторонний и двухсторонний сальпингит. Односторонняя форма патологии поражает правую или левую маточную трубу. При двустороннем сальпингите воспаление развивается одновременно в обоих фаллопиевых трубах.
Методы диагностики сальпингита
Для диагностики сальпингита необходимо записаться на консультацию к гинекологу. На приеме врач проводит гинекологический осмотр, собирает анамнез (информацию о симптомах, жалобах, образе жизни, половых партнерах, перенесенных ИППП, хронических заболеваниях, родах, хирургических манипуляциях) и назначает диагностическое обследование. Диагностика сальпингита может включать:
- общие анализы крови и мочи;
- мазок на флору из влагалища и цервикального канала;
- анализ на ИППП;
- УЗИ органов малого таза;
- диагностическую лапароскопию (эндоскопическое исследование органов малого таза при помощи лапароскопа);
- гистеросальпингографию (рентгенологическое исследование для оценки проходимости маточных труб с контрастным веществом).
Дополнительно врач может назначить компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию органов малого таза. По результатам обследования гинеколог ставит диагноз и подбирает тактику лечения.
Как лечат сальпингит?
Лечение сальпингита направлено на устранение инфекции, облегчение симптомов и предотвращение осложнений. Медикаментозная терапия сальпингита может включать:
- антибиотики для уничтожения возбудителя инфекции;
- противовоспалительные препараты для уменьшения воспаления;
- обезболивающие средства для облегчения боли внизу живота и улучшения самочувствия.
Дополнительно врач может назначить витаминно-минеральный комплекс для укрепления иммунитета. Во время лечения сальпингита необходимо воздержаться от половых контактов. Также по назначению врача может понадобиться извлечение внутриматочной спирали (при ее наличии). Во избежание рецидива инфекции половому партнеру необходимо пройти диагностику, а при необходимости и лечение в соответствии с рекомендациями уролога. При своевременной диагностике и правильно подобранной терапии можно полностью вылечить сальпингит.
Когда показано хирургическое лечение при сальпингите?
Хирургическое лечение при сальпингите показано при отсутствии эффективности медикаментозной терапии. Оперативное вмешательство также может назначаться при появлении плотных спаек, рубцов, непроходимости маточных труб, гнойных образований (пиосальпинкса, тубоовариального абсцесса), а также при подозрении на разрыв абсцесса или распространение инфекции в брюшную полость.
Хирургическое лечение при сальпингите может включать удаление патологически измененных тканей, рассечение спаек для восстановления проходимости маточных труб, дренирование гнойных очагов, санацию брюшной полости. В большинстве случаев оперативное вмешательство осуществляется лапароскопическим методом. Операция заключается в выполнении проколов в коже для введения специальных инструментов и камеры с целью осуществления медицинских манипуляций. При невозможности выполнения лапароскопии может быть проведена открытая операция (лапаротомия).
Как подготовиться к операции при сальпингите?
Подготовка к операции при сальпингите начинается с консультации гинеколога и прохождения предоперационных лабораторно-инструментальных исследований (общего и биохимического анализов крови, общего анализа мочи, коагулограммы, электрокардиограммы). При отсутствии противопоказаний врач назначает дату проведения операции и дает рекомендации по подготовке к ней.
За три-четыре дня до оперативного вмешательства лучше исключить из рациона жирную, острую, копченую пищу, а также продукты, которые вызывают повышенное газообразование (бобовые, капусту, лук, газированные напитки). При приеме лекарственных препаратов может понадобиться снижение дозы или временное их прекращение по согласованию с врачом. За шесть часов до операции следует отказаться от еды, а за два часа — от питья жидкости.
Как проходит операция при сальпингите?
Лапароскопическая операция при сальпингите проводится под общей анестезией. Продолжительность операции зависит от объема вмешательства и обычно составляет от 30 минут до двух часов. Этапы проведения лапароскопии при сальпингите:
- Введение общей анестезии.
- Обработка кожи в области проведения хирургических манипуляций антисептическим раствором.
- Выполнение нескольких небольших разрезов (обычно длиной 5–10 мм) на передней брюшной стенке.
- Введение лапароскопа (тонкой трубки с видеокамерой), троакара (специальной трубки для подачи газа и расширения брюшной зоны для осмотра органов) и других вспомогательных инструментов.
- Осмотр органов малого таза.
- Выполнение хирургических манипуляций (рассечение спаек, удаление гнойного содержимого, дренирование абсцесса, иссечение патологически измененных тканей, части маточной трубы или всего канала).
- Извлечение лапароскопа, троакара и инструментов.
- Отведение углекислого газа из брюшной полости.
- Наложение швов и стерильных повязок.
После операции пациентка может отходить от наркоза на протяжении нескольких часов. Женщина может пребывать под наблюдением медицинского персонала в течение нескольких дней.
Восстановление после хирургического лечения сальпингита
Период восстановления после хирургического лечения сальпингита может занять от нескольких дней до нескольких месяцев, что зависит от объема манипуляций, общего состояния здоровья пациентки и индивидуальных особенностей организма. В первые дни после операции могут присутствовать болевые ощущения в области надрезов, чувство дискомфорта или вздутия живота, кровянистые выделения из влагалища, а также слабость и сонливость. Симптомы постепенно уменьшаются по мере заживления тканей. Для снятия болевого синдрома врач может назначить обезболивающие препараты.
В период восстановления после операции следует воздержаться от половых контактов и физических нагрузок в течение срока, рекомендованного врачом (обычно около двух-трех недель). Необходимо отказаться от приема ванн, посещения саун, бань и бассейнов до полного заживления ран. Также врач может рекомендовать щадящую диету, которая исключает употребление острой, жирной, копченой и жареной пищи.
При несоблюдении рекомендаций врача повышается риск развития послеоперационных осложнений (кровотечения, расхождения швов, развития инфекций). При появлении высокой температуры, усиливающейся боли в животе, обильного кровотечения, гнойных выделений или покраснения, выраженного отека в области послеоперационной раны необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Особенности лечения хронического сальпингита
Тактика лечения хронического сальпингита зависит от тяжести течения патологии выраженности симптомов, степени повреждения маточных труб и наличия осложнений. Цель терапии заключается в устранении инфекции, предупреждении дальнейшего повреждения тканей, уменьшении симптомов, сохранении репродуктивной функции.
При выявлении признаков активной инфекции врач может назначить антибактериальную терапию. Для уменьшения воспаления и болевых ощущений применяются противовоспалительные и обезболивающие препараты. При хроническом сальпингите, который сопровождается образованием спаек, рубцов, непроходимостью маточных труб, может потребоваться хирургическое лечение.
Как лечить сальпингит дома?
Самостоятельно лечить сальпингит дома нельзя. Воспаление маточных труб часто вызвано бактериальной инфекцией, терапия которой осуществляется при помощи антибиотиков, назначенных врачом. Самолечение с использованием народных средств может привести к прогрессированию воспалительного процесса, распространению инфекции и развитию осложнений.
Чем опасен сальпингит?
Сальпингит опасен развитием осложнений, которые могут негативно повлиять на репродуктивное здоровье женщины. При воспалении маточных труб происходит повреждение их слизистой оболочки и реснитчатого эпителия, который обеспечивает продвижение яйцеклетки. Фаллопиевы трубы могут срастаться с яичником, образовывая спайки. Последствием сальпингита может стать нарушение проходимости маточных труб, что препятствует продвижению яйцеклетки и сперматозоидов друг к другу, затрудняя оплодотворение. Возможные осложнения сальпингита:
- бесплодие из-за частичной или полной непроходимости труб;
- внематочная беременность;
- хроническая тазовая боль;
- нарушение менструального цикла.
При прогрессировании заболевания могут образовываться гнойные очаги, что может привести к дистрофии и некрозу тканей. Без своевременного лечения инфекция может распространяться на соседние органы и ткани, вызывая тяжелые воспалительные заболевания.
Профилактика сальпингита
Для предотвращения сальпингита необходимо соблюдать меры, направленные на снижение риска инфицирования и поддержание здоровья репродуктивной системы. Профилактика воспаления маточных труб может включать:
- избегание случайных половых контактов;
- использование барьерной контрацепции;
- соблюдение правил личной гигиены;
- отказ от спринцевания;
- своевременная диагностика и лечение ИППП, заболеваний органов малого таза.
Соблюдение здорового образа жизни (сбалансированного питания, достаточной физической активности, отказ от вредных привычек) помогут укрепить иммунитет, что может снизить риск развития сальпингита. Прохождение плановых гинекологических осмотров позволит своевременно выявить и начать лечение гинекологических патологий, предотвратив развитие осложнений (бесплодия, внематочной беременности).
У нашего блога есть собственные каналы в Телеграме, Вайбере, Инстаграме и Тредсе, где мы делимся полезной и интересной информацией о здоровье. Подписывайтесь, чтобы забота о собственном здоровье и здоровье семьи стала удобной и легкой.
Гинекология в ОН Клиник Одесса (Центр)
Гинекология ОН Клиник в других городах
Популярные вопросы
Симптомы воспалительных заболеваний женских половых органов зависят от локализации и причины воспалительного процесса. Могут присутствовать боль и чувство тяжести внизу живота, зуд, жжение и раздражение в области наружных половых органов, нарушение менструального цикла, нетипичные вагинальные выделения с неприятным запахом, покалывание во влагалище. Для диагностики патологических симптомов необходимо записаться на консультацию к врачу.
Чтобы снять боль в промежности, которая также может ощущаться во влагалище, необходимо сначала установить причину ее возникновения. Болевой синдром может быть симптомом воспалительных заболеваний органов малого таза, инфекций мочевыводящих путей. При появлении резкой боли во влагалище или другом зоне промежности рекомендуется обратиться к гинекологу для обследования и постановки диагноза.
Хороших универсальных свечей, которые подходят для лечения воспалительных гинекологических заболеваний, не существует. Выбор препарата зависит от причины воспаления, его локализации и возбудителя инфекции. Для подбора тактики лечения необходимо обратиться к гинекологу и пройти обследование. Не рекомендуется самостоятельно использовать вагинальные свечи без назначения врача. Неправильно подобранное лечение может временно уменьшить симптомы, но не устранить причину заболевания, что повышает риск перехода воспалительного процесса в хроническую форму, распространения инфекции на соседние ткани и органы, а также развития осложнений.
При боли в области яичников можно выпить обезболивающий или нестероидный противовоспалительный препарат, назначенный врачом. Медикаментозная терапия должна подбираться гинекологом с учетом причины болевого синдрома и результатов обследования. Не следует заниматься самолечением и бесконтрольно принимать обезболивающие препараты. Они могут временно уменьшить выраженность боли, но не устраняют причину ее возникновения. Если болевой синдром вызван воспалительным процессом (например, сальпингитом), отсутствие своевременного лечения может привести к распространению инфекции, развитию осложнений и переходу заболевания в хроническую форму.
Боль в яичниках может ощущаться в нижней части живота. Симптом может присутствовать с одной или с обеих сторон в зависимости от локализации воспалительного процесса. Болевые ощущения также могут отдавать в поясницу, область паха, задний проход. Симптом может усиливаться во время движений, менструации, овуляции или полового акта.
