Что такое панкреатит?
Панкреатит — это воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое приводит к отеку, повреждению и отмиранию (некрозу) тканей. При панкреатите ферменты, которые поджелудочная железа обычно выделяет для переваривания пищи, активируются слишком рано (в норме должны активироваться в кишечнике, а при патологии начинают действовать в самой поджелудочной железе), вызывая разрушение тканей и нарушая функциональность органа. Вылечить хронический панкреатит поможет гастроэнтеролог.
Где находится поджелудочная железа?
Задайте свой вопрос Гастроэнтерологу «ОН Клиник»
Поджелудочная железа — это орган пищеварительной системы, который находится за желудком в верхней части живота, простирается горизонтально от двенадцатиперстной кишки к левой стороне тела. Функции поджелудочной железы:
- выработка гормонов (эндокринная функция). Поджелудочная железа производит гормоны: инсулин, глюкагон и соматостатин. Инсулин помогает клеткам усваивать глюкозу из крови для получения энергии, снижая уровень сахара в крови. Глюкагон действует наоборот, стимулируя высвобождение глюкозы из запасов в печени, чтобы поддерживать уровень сахара, когда его недостаточно. Соматостатин регулирует секрецию других гормонов, поддерживая баланс;
- выработка пищеварительных ферментов (экзокринная функция). Железа выделяет ферменты (липазу, амилазу и протеазу), которые помогают расщеплять основные компоненты пищи: жиры, углеводы и белки. Ферменты поступают в двенадцатиперстную кишку, где активируются и способствуют правильному перевариванию пищи, обеспечивая организм необходимыми питательными веществами.
Помимо ферментов, поджелудочная железа выделяет бикарбонат, который нейтрализует кислоту, поступающую из желудка вместе с пищей. Регуляция кислотно-щелочного баланса важна для защиты стенок кишечника и создания благоприятной среды для ферментов, которые работают в слабощелочной среде.
Как болит поджелудочная железа?
При патологиях поджелудочной железы боль локализуется в подложечной ямке (в верхней части живота). В зависимости от выраженности воспалительного процесса, глубины и распространенности повреждений боли в поджелудке могут быть тупыми, острыми, колющими, постоянными или периодическими.
Что такое хронический панкреатит?
Хронический панкреатит — это длительное воспаление поджелудочной железы, которое приводит к постепенному разрушению тканей и нарушению функций органа. В отличие от острого воспаления поджелудочной железы, которое возникает внезапно и проявляется резкой болью, хронический панкреатит развивается медленно, характеризуется периодами обострения и ремиссии. Согласно классификации МКБ-10, хроническому панкреатиту присвоен код K86.1.
Где болит при хроническом панкреатите?
Боль при хроническом панкреатите может распространяться с верхней части живота на грудную клетку, спину или левую лопатку. При хроническом панкреатите боль усиливается во время кашля или чихания, в положении лежа, после еды (особенно после употребления жирной, жареной или острой пищи), а также при избыточной физической активности.
Какие симптомы хронического панкреатита?
В большинстве случаев симптомы хронического панкреатита возникают в периоды обострений, во время ремиссии признаки обычно отсутствуют или являются неярко выраженными. Возможные симптомы хронического панкреатита:
- боли или спазмы в поджелудочной железе;
- тахикардия (ускоренный сердечный ритм);
- желтуха (пожелтение кожи и белков глаз);
- быстрое и поверхностное дыхание;
- липкие на ощупь кожные покровы;
- пониженное артериальное давление;
- вздутие и отек живота;
- ухудшение или потеря аппетита;
- резкая и непреднамеренная потеря веса;
- частые приступы головокружений;
- тошнота и рвота;
- появление белого налета на языке;
- скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
- сильная жажда и частые позывы к мочеиспусканию.
Изжога при панкреатите возникает в результате нарушения пищеварительных процессов и повышения кислотности в желудке. Панкреатит у детей и взрослых может приводить к недостаточной выработке ферментов, необходимых для переваривания пищи, что вызывает обратный заброс содержимого из желудка в пищевод. Кроме того, раздражение слизистой оболочки желудка и изменение моторики кишечника также могут способствовать возникновению изжоги.
Отрыжка при панкреатите возникает из-за скопления газов в желудке и кишечнике. При хроническом панкреатите пища не переваривается должным образом, что приводит к брожению и образованию газов.
Признаком хронического панкреатита является изменение цвета, текстуры и запаха кала. Из-за недостаточной выработки ферментов, необходимых для переваривания жиров, при панкреатите появляется жирный кал (стеаторея). Поскольку жиры не расщепляются полностью, они выходят из организма непереваренными, что приводит к их высокому содержанию в каловых массах. Из-за недостаточной выработки желчи стул при панкреатите может стать светлым (бежевым или серым).
Поносы при панкреатите возникают из-за нарушения процесса пищеварения. В результате развивается осмотическая реакция, при которой непереваренные остатки пищи остаются в кишечнике, «притягивая» воду и вызывая водянистый стул. Симптомом хронического панкреатита у женщин и мужчин также может быть запор, поскольку длительный воспалительный процесс может привести к нарушению перистальтики кишечника, а выраженная диарея – к обезвоживанию и формированию твердых каловых масс.
При возникновении симптомов панкреатита (болей в поджелудочной железе, тошноты и рвоты) необходима консультация гастроэнтеролога. Врач проанализирует признаки и время их появления, соберет анамнез, назначит диагностику, по результатам которой поставит диагноз и подберет курс терапии, направленный на устранение проблемы с поджелудочной.
Почему панкреатит может стать хроническим?
Панкреатит может стать хроническим в результате повторяющихся эпизодов острого воспаления поджелудочной железы, вызванного злоупотреблением алкоголем, бесконтрольным приемом лекарственных препаратов, патологиями желчевыводящих путей или наследственной предрасположенностью. Постоянное воспаление приводит к замещению нормальной железистой ткани фиброзной, что снижает ее функциональность и нарушает выработку ферментов и гормонов.
Со временем развиваются необратимые изменения в структуре поджелудочной железы, усугубляя симптомы и делая лечение более сложным. Также причиной хронического панкреатита может быть неправильное или несвоевременное лечение острой формы заболевания.
Как диагностируют хронический панкреатит?
Хронический панкреатит лечится медикаментозно, курс терапии подбирается после определения причины и степени воспаления поджелудочной железы. Методы диагностики, которые помогут проверить поджелудочную:
- физикальный осмотр. Позволяет врачу выявить поверхностные признаки хронического панкреатита, включая болезненность в области эпигастрия (верхней части живота), при пальпации, которая указывает на воспаление поджелудочной железы. Врач также обращает внимание на другие симптомы (вздутие живота и асцит, желтушность кожи и белков глаз, липкость кожи), которые могут свидетельствовать о нарушении работы железы и возможных проблемах с оттоком желчи;
- УЗИ поджелудочной железы. Направлено на оценку размера, формы и эхогенности поджелудочной железы. На хронический панкреатит могут указывать неоднородность структуры железы, увеличение или уменьшение ее размеров, наличие фиброзных изменений или кист. УЗИ также помогает выявить расширение протоков и кальцификаты — отложения кальция в ткани железы, что характерно для хронической формы заболевания;
- эндоскопическое УЗИ. Во время исследования ультразвуковой датчик вводится через пищевод или желудок, позволяя врачу получить детализированное изображение поджелудочной железы. Исследование полезно для выявления более мелких патологий, включая микрокальцификаты, небольшие кисты и ранние фиброзные изменения, которые могут быть не видны на обычном УЗИ. Эндоскопическое УЗИ также помогает обнаружить обструкцию или сужение панкреатических протоков, что может ухудшать отток секрета;
- компьютерная томография поджелудочной железы. Дает возможность получить объемные изображения органа, позволяя более точно оценить его структуру и состояние окружающих тканей. КТ помогает выявить признаки хронического панкреатита: атрофию железы, наличие кист, псевдокист, кальцификации, а также изменения в окружающих органах (например, воспаление или сдавление соседних структур);
- магнитно-резонансная томография (МРТ) поджелудочной железы. Помогает получить детализированные изображения поджелудочной железы и ее протоков. МРТ позволяет выявить изменения в тканях, сужения или расширения протоков, кисты, опухоли, а также оценить состояние желчевыводящих путей.
Анализы крови необходимы для оценки степени воспаления, функциональности поджелудочной железы и общего состояния организма. Уровень амилазы и липазы помогает выявить активное воспаление и нарушение пищеварительной функции.
Также анализ крови может показать изменения в уровнях глюкозы, что важно для выявления нарушения выработки инсулина при повреждении поджелудочной железы. Маркеры воспаления, включая лейкоциты и С-реактивный белок, помогают оценить тяжесть воспалительного процесса, а биохимический анализ крови выявляет отклонения в работе печени и почек, что может быть связано с осложнениями панкреатита.
Врач также может назначить анализы кала для оценки процесса пищеварения. Например, панкреатическая эластаза может быть понижена при хроническом панкреатите из-за прогрессирующего повреждения поджелудочной железы, нарушения функции органа и недостаточности ферментов для нормального переваривания пищи.
По результатам диагностики врач назначает препараты для лечения хронического панкреатита и восстановления функции органа. При хроническом панкреатите корректировка питания необходима для снижения нагрузки на поджелудочную железу и предотвращения обострений.
Методы лечения хронического панкреатита
В отличие от острого панкреатита, курс терапии при хроническом воспалении поджелудочной железы обычно включает лекарственные средства. Медикаментозное лечение хронического панкреатита:
- ферментные препараты. Помогают при хроническом панкреатите за счет замещения ферментов, которые поджелудочная железа больше не вырабатывает в достаточном количестве. Препараты включают липазу, амилазу и протеазу, которые необходимы для расщепления жиров, углеводов и белков. Они облегчают симптомы, включая стеаторею, вздутие, газообразование и диарею, улучшая пищеварение и усвоение питательных веществ;
- блокаторы H2-гистаминовых рецепторов. Снижают выработку соляной кислоты в желудке, уменьшая ее воздействие на поджелудочную железу. Лекарства снижают раздражение тканей поджелудочной железы, позволяя органу восстанавливаться и снижая риск дальнейшего повреждения из-за кислоты, которая может активировать ферменты преждевременно;
- ингибиторы протонной помпы. Подавляют выработку желудочной кислоты, более эффективно и продолжительно, чем блокаторы H2-рецепторов. В результате уменьшается раздражение поджелудочной железы, что важно для предотвращения обострений заболевания;
- спазмолитические средства. Снимают спазмы гладкой мускулатуры в протоках поджелудочной железы и желчевыводящих путей, улучшая отток панкреатического сока и желчи. Спазмолитики помогают уменьшить давление внутри железы, снижая болевые ощущения и предотвращая обострения, вызванные застойными явлениями в протоках;
- антибиотики. Применяются для лечения и предотвращения бактериальных инфекций, которые могут возникать из-за воспалительных процессов и осложнений, включая инфицированные псевдокисты или некроз тканей поджелудочной железы. Антибактериальные средства действуют, подавляя рост и размножение патогенных бактерий, позволяя снизить риск абсцессов или перитонита.
Для восстановления печени и поджелудочной железы врач может назначить гепатопротекторы — препараты, которые защищают и восстанавливают клетки печени (гепатоциты) путем улучшения их функции и предотвращения повреждений. Они действуют, укрепляя клеточные мембраны, что способствует восстановлению целостности клеток.
Кроме того, гепатопротекторы помогают снизить окислительный стресс благодаря антиоксидантным свойствам, защищая печень от токсинов и воспалений. Некоторые препараты также стимулируют регенерацию клеток печени и улучшают метаболические процессы, способствуя улучшению функции органа.
Льняное масло при хроническом панкреатите можно употреблять, но с осторожностью и в умеренных количествах. Оно богато полезными жирными кислотами омега-3, которые способствуют уменьшению воспаления и улучшению обмена веществ. Однако из-за высокого содержания жиров масло может перегружать поджелудочную железу, особенно при обострении заболевания.
Что делать при обострении хронического панкреатита?
При обострении хронического панкреатита рекомендуется немедленно обратиться к врачу для подбора медикаментозной терапии. Важно соблюдать режим голодания в течение нескольких дней для снижения нагрузки на поджелудочную железу и уменьшения воспалительного процесса. Необходимо пить воду или слабые растворы электролитов для поддержания водно-электролитного баланса.
Для лечения обострения хронического панкреатита дома врач может назначить анальгетики для облегчения боли, ферменты и антиоксиданты для улучшения пищеварения и ускорения восстановления тканей железы. При обострении хронического панкреатита нельзя кушать жирное, острое, жареное, кислое.
Можно ли вылечить хронический панкреатит?
Вылечить панкреатит навсегда можно при отсутствии необратимых повреждений поджелудочной железы. Если ткани поджелудочной железы некротизированные, лечение подбирается для устранения инфекции, предотвращения сепсиса и восстановления функции органа.
Как жить с хроническим панкреатитом?
При хроническом воспалении поджелудочной железы нужно отказаться от алкоголя и курения, соблюдать диету, принимать назначенные врачом медикаменты. Уменьшить боль при панкреатите поможет наклон вперед, сворачивание в клубок, выпрямление спины. Быстро снять приступ панкреатита помогут противовоспалительные нестероидные препараты и спазмолитики.
Сколько живут с хроническим панкреатитом?
По статистике до 80% пациентов с хроническим панкреатитом проживут не менее десяти лет после постановки диагноза. Увеличить продолжительность жизни поможет отказ от вредных привычек, коррекция рациона питания, регулярные осмотры у гастроэнтеролога.
Чем опасен хронический панкреатит?
Хронический панкреатит опасен последствиями, риск которых повышается при неправильном или несвоевременном лечении. Возможные осложнения хронического панкреатита:
- выраженные боли в брюшной полости;
- недостаточность поджелудочной железы;
- мальабсорбция (дефицит питательных веществ из-за их нарушенного всасывания в тонкой кишке);
- недоедание (из-за боли в животе и диареи);
- пониженный (гипогликемия) или повышенный (гипергликемия) уровень сахара в крови;
- неконтролируемый сахарный диабет первого-второго типа.
При несоблюдении рекомендаций по медикаментозному лечению и диете при хроническом панкреатите повышается риск рака из-за постоянного воспаления и повреждения тканей поджелудочной железы. В результате длительного воспалительного процесса происходят мутации в ДНК клеток поджелудочной железы, способствующие их неконтролируемому росту и делению.
Кроме того, нарушения в секреции ферментов и гормонов могут создавать условия для развития предраковых состояний (например, панкреатической интраэпителиальной неоплазии). У людей с хроническим панкреатитом риск аденокарциномы поджелудочной железы составляет от одного до двух процентов.
Что нельзя при хроническом панкреатите?
При хроническом панкреатите нельзя есть жирные, жареные и острые блюда, так как они могут увеличить нагрузку на поджелудочную железу и вызвать болевые ощущения. Из диеты при обострении хронического панкреатита также важно исключить сладости, высокоуглеводные продукты, фастфуд, снеки, газированные и алкогольные напитки. При хроническом панкреатите можно есть продукты, которые легко усваиваются организмом (например, нежирное мясо и рыбу, злаки).
Диета при хроническом панкреатите с меню на неделю
Диета по столу № 5 при хроническом панкреатите необходима для снижения нагрузки на поджелудочную железу и улучшения пищеварения, обеспечения организма необходимыми питательными веществами. Диета при панкреатите исключает раздражающие продукты и содержит легко усваиваемые белки, углеводы и ограниченное количество жиров, что способствует уменьшению воспаления и предотвращению обострений заболевания.
Сладкие фрукты полезны при хроническом панкреатите, поскольку они легко усваиваются, обеспечивают организм витаминами и клетчаткой, способствуя нормализации пищеварения (например, бананы, груши и яблоки). При хроническом панкреатите из рациона нужно исключить кислые фрукты (например, лимоны), так они могут раздражать поджелудочную железу.
Меню при хроническом панкреатите | |||||
День | Завтрак | Перекус | Обед | Полдник | Ужин |
Понедельник | Овсяная каша на воде с бананом | Творог нежирный | Суп-пюре из цветной капусты с курицей | Яблочно-банановое пюре | Запеченная рыба с картофельным пюре |
Вторник | Омлет из белков с зеленью | Нежирный йогурт | Паровые котлеты из индейки с отварным рисом | Печеное яблоко | Тушеные овощи с куриной грудкой |
Среда | Гречневая каша на воде | Кефир нежирный | Овощной суп с нежирным мясом | Нежирный творог | Запеченные кабачки с фаршем |
Четверг | Пудинг из манной крупы | Банан | Суп из картофеля и моркови с кусочками рыбы | Пюре из груши | Тушеная цветная капуста с мясом |
Пятница | Рисовая каша на воде | Натуральный йогурт без ароматизаторов | Гречневая каша с рыбой на пару | Кусочек арбуза | Запеченная курица с картофелем |
Суббота | Овсяная каша с яблочным пюре | Творог нежирный | Суп-пюре из тыквы | Яблоко | Овощное рагу с индейкой |
Воскресенье | Омлет из белков с помидорами | Кефир нежирный | Тушеные овощи с курицей | Пюре из банана | Филе рыбы, запеченное с брокколи |
При хроническом панкреатите можно кушать продукты, приготовленные на пару, запеченные в духовке, вареные и тушеные. От блюд, приготовленных с добавлением большого количества масла (например, во фритюре), нужно отказаться, чтобы предотвратить раздражение и дополнительное повреждение поджелудочной железы.
Рецепты блюд при хроническом панкреатите
Овсяная каша с бананом и медом
Ингредиенты
- овсяные хлопья – 50 г;
- вода – 200 мл;
- молоко (нежирное) – 50 мл;
- банан – 1 шт.;
- мед – 1 ч. л.;
- щепотка соли.
- В кастрюле доведите до кипения воду, добавьте щепотку соли.
- Всыпьте овсяные хлопья в кипящую воду, убавьте огонь и варите на медленном огне, периодически помешивая, около 10 минут.
- Добавьте молоко и продолжайте готовить, пока каша не станет кремовой (еще две-три минуты).
- Нарежьте банан тонкими ломтиками и добавьте в готовую кашу.
- Перемешайте кашу, добавьте мед по вкусу.
- Подавайте теплой, чтобы обеспечить мягкое усвоение и избежать раздражения поджелудочной железы.
Салат с курицей и авокадо
Ингредиенты
- куриное филе – 150 г;
- авокадо – 1 шт.;
- огурец – 1 шт.;
- листовой салат – 100 г;
- оливковое масло – 1 ст. л.;
- лимонный сок – 1 ч. л.;
- соль по вкусу.
- Отварите куриное филе в слегка подсоленной воде до готовности. Остудите и нарежьте небольшими кубиками.
- Промойте овощи под проточной водой, очистите авокадо и нарежьте его ломтиками, а огурец – кубиками.
- Выложите листовой салат на тарелку, добавьте нарезанную курицу, авокадо и огурец.
- В отдельной миске смешайте оливковое масло с лимонным соком, приправьте солью.
- Полейте салат заправкой и аккуратно перемешайте.
Крем-суп из кабачков и картофеля
Ингредиенты
- кабачок – 1 шт.;
- картофель – 2 шт.;
- морковь – 1 шт.;
- вода или овощной бульон – 500 мл;
- молоко (нежирное) – 50 мл;
- оливковое масло – 1 ч. л.;
- соль по вкусу.
- Промойте овощи прохладной водой, очистите и нарежьте кубиками кабачок, картофель и морковь.
- В кастрюле доведите до кипения воду или овощной бульон и добавьте нарезанные овощи.
- Варите на среднем огне 15-20 минут до мягкости овощей.
- Слейте часть бульона в отдельную посуду (его можно добавить позже, чтобы регулировать густоту супа).
- С помощью погружного блендера измельчите овощи до однородной консистенции.
- Добавьте молоко и оливковое масло, перемешайте. Если суп слишком густой, добавьте немного отложенного бульона.
- Приправьте солью по вкусу и подавайте теплым.
Филе трески на пару с овощами
Ингредиенты
- филе трески – 200 г;
- морковь – 1 шт.;
- кабачок – 1 шт.;
- брокколи – 100 г;
- лимонный сок – 1 ч. л.;
- оливковое масло – 1 ч. л.;
- соль по вкусу;
- зелень (петрушка или укроп) – для украшения.
- Тщательно промойте овощи под проточной водой, нарежьте морковь и кабачок тонкими кружочками, разделите брокколи на маленькие соцветия.
- Поместите овощи в пароварку и готовьте на пару около 10 минут до мягкости.
- Филе трески слегка посолите и сбрызните лимонным соком. Поместите рыбу в пароварку и готовьте 10-12 минут до полной готовности.
- Выложите на тарелку рыбу и овощи, полейте оливковым маслом.
- Украсьте зеленью и подавайте к столу.
Тушеная индейка с овощами
Ингредиенты
- филе индейки – 200 г;
- морковь – 1 шт.;
- кабачок – 1 шт.;
- цветная капуста – 100 г;
- вода – 200 мл;
- оливковое масло – 1 ст. л.;
- соль по вкусу.
- Нарежьте филе индейки небольшими кусочками.
- Промойте овощи, морковь нарежьте кружочками, кабачок – кубиками, цветную капусту разделите на соцветия.
- В глубокой сковороде разогрейте оливковое масло, добавьте индейку и слегка обжарьте до изменения цвета.
- Добавьте морковь, кабачок и цветную капусту. Перемешайте.
- Влейте воду, убавьте огонь, накройте крышкой и тушите 20-25 минут до мягкости овощей и готовности индейки.
- Приправьте солью по вкусу и подавайте.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Гастроэнтерология в ОН Клиник Харьков Дворец Спорта
Популярные вопросы
Для остановки поноса при хроническом панкреатите необходимо нормализовать процесс пищеварения. Важно пить назначенные врачом препараты, которые помогают компенсировать недостаток ферментов поджелудочной железы и улучшить переваривание пищи при хроническом панкреатите. Также при воспалении поджелудочной важно соблюдать диету с низким содержанием жиров, исключить острые, жареные и тяжелые блюда, которые усиливают нагрузку. Увеличение потребления жидкости и электролитов позволит предотвратить обезвоживание при воспалении хронического панкреатита, а пробиотики помогут нормализовать микрофлору кишечника.
Согласно клиническим рекомендациям, при хроническом панкреатите для улучшения пищеварения могут назначаться ферментные препараты, которые компенсируют недостаточную выработку ферментов поджелудочной железой. Обычно применяются препараты, содержащие панкреатин — комбинацию липазы, амилазы и протеазы. Ферменты помогают расщеплять жиры, углеводы и белки, облегчая процесс пищеварения и уменьшая симптомы, включая понос, вздутие и боли в животе.
Если болит поджелудочная железа, необходимо записаться на прием к гастроэнтерологу для определения причины (например, хронический холецистопанкреатит, кисты, камни, рак). Для снятия боли в поджелудочной в домашних условиях необходимо принять назначенные врачом препараты (обычно нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитики или обезболивающие).
Проверить поджелудочную железу в домашних условиях сложно, поскольку для постановки диагноза нужны визуализационные исследования: УЗИ, КТ или МРТ. При появлении поджелудочных болей (в верхней части живота) нужно обратиться к гастроэнтерологу.
Снять воспаление поджелудочной помогут медикаментозные препараты: нестероидные противовоспалительные препараты и ферменты. Для снятия боли при панкреатите назначаются спазмолитики и обезболивающие, которые расслабляют гладкую мускулатуру. В тяжелых случаях для снятия приступа панкреатита могут применяться кортикостероиды, которые подавляют воспалительный процесс на клеточном уровне, предотвращая дальнейшее повреждение тканей.