Что такое энцефалит и почему важно вовремя обратиться к врачу?

Что такое энцефалит?

Энцефалит — это неврологическое заболевание, которое сопровождается воспалением паренхимы (ткани) головного мозга. Патология может развиваться на фоне инфекций, возбудителями которых могут быть вирусы, грибы, бактерии или паразиты. Энцефалит также может возникнуть в результате аутоиммунных процессов.

Воспалительный процесс приводит к повреждению нейронов, нарушению передачи нервных импульсов и развитию отека мозговой ткани. Энцефалит может развиваться в любом возрасте, однако чаще всего заболевание возникает у детей и пожилых людей. В группу риска также входят люди с ослабленным иммунитетом, курильщики, пациенты с аутоиммунными заболеваниями (например, тиреоидитом Хашимото).

Какие причины вызывают воспаление головного мозга?

Наиболее распространенным возбудителем энцефалита является вирус простого герпеса. Заболевание также может развивается на фоне вирусной инфекции. Другие вирусы-возбудители, которые могут вызвать энцефалит:

• энтеровирусы (вирус Коксаки, ЕСНО);
• вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая;
• вирус кори;
• вирус Эпштейна-Барр;
• цитомегаловирус;
• РНК-парамиксовирус;
• вирус краснухи;
• арбовирусы (вирусы, которые переносятся насекомыми: блохами, комарами, клещами);
• вирус бешенства.

Энцефалит также могут вызывать бактерии (например, стрептококки, стафилококки легионеллы), грибы (например, кандида, криптококк) или паразиты (например, токсоплазмы, личинки свиного цепня, плазмодии). Воспаление головного мозга может возникнуть в результате аутоиммунной реакции, когда иммунная система организма атакует собственные клетки головного мозга. Состояние может развиваться на фоне злокачественных новообразований, после перенесенной инфекции, вакцинации или иммунотерапии ингибиторами контрольных точек при лечении рака.

Какие бывают виды энцефалита?

В зависимости от причин воспаления головного мозга выделяют два основных вида энцефалита: инфекционный и аутоиммунный. Инфекционное воспаление головного мозга развивается из-за вирусных, бактериальных и грибковых инфекций.

Как проявляется аутоиммунный энцефалит?

Аутоиммунный энцефалит сопровождается поражением головного мозга из-за патологической реакции иммунной системы, при которой вырабатываются антитела, атакующие собственные нейроны и их структуры. По локализации поражения структур головного мозга выделяют несколько типов патологии. Типы аутоиммунного энцефалита:

• лимбический энцефалит. Поражает участки мозга, связанные с памятью, вниманием и эмоциями. Патология проявляется нарушением когнитивных функций;
• мозжечковый энцефалит. Поражает мозжечок, который отвечает за координацию движений, регуляцию равновесия и мышечного тонуса. Характерными симптомами патологии является шаткость походки, тремор, нарушение точности движений;
• подкорковый энцефалит. Поражаются подкорковые структуры (базальные ганглии), отвечающие за регуляцию движений. Воспаление головного мозга проявляется непроизвольными движениями, скованностью мышц;
• корковый энцефалит. Поражает кору головного мозга, которая отвечает за психические функции (мышление, речь, восприятие), поведения и сенсомоторные процессы. Заболевание проявляется нарушением речи, спутанностью сознания, судорогами.

Редкой формой аутоиммунного типа является энцефалит Хашимото. Патология развивается на фоне тиреоидита Хашимото (хронического аутоиммунного воспаления щитовидной железы). Отдельным видом аутоиммунного энцефалита является постинфекционное воспаление головного мозга, которое возникает в результате осложнения после перенесенной инфекции. В редких случаях может возникнуть поствакцинальный энцефалит, связанный с иммунной реакцией организма на вакцинацию.

Как передается энцефалит?

Энцефалит не передается от зараженного человека к здоровому человеку. Инфицирование может произойти при укусе зараженного насекомого (комара, клеща), попадании его биологических жидкостей на слизистую оболочку или в рану на коже человека. Также возможен алиментарный путь заражения, при котором возбудитель энцефалита может передаваться через сырое молоко (козье или коровье) больного животного.

Какие симптомы при инфекционном энцефалите?

Симптомы энцефалита могут отличаться в зависимости от типа патологии. Инфекционное воспаление головного мозга часто характеризуется выраженными признаками. Симптомы инфекционного энцефалита могут включать:

• головные боли, головокружение;
• повышенную утомляемость, сонливость;
• повышение температуры тела;
• озноб;
• тошноту, рвоту;
• потерю аппетита;
• слабость, ограничение подвижности в некоторых частях тела.

Инфекционный энцефалит также может проявляться ригидностью (напряжением, скованностью) затылочных мышц, болезненностью при наклонах головы. При повышении температуры тела может наблюдаться нарушение сознания, дезориентация, судорожные припадки.

Как проявляется аутоиммунный энцефалит?

Аутоиммунный энцефалит характеризуется медленным течением. Патология может сопровождаться некоторыми симптомами, характерными для инфекционного типа заболевания, а также неврологическими нарушениями. Признаки аутоиммунного энцефалита могут включать:

• апатию;
• агрессию;
• беспокойство;
• повышенную раздражительность;
• депрессию;
• нарушение координации движений, шаткость походки (атаксию);
• повышенную чувствительность к свету и звукам;
• нарушения когнитивных функций (памяти, внимания);
• нечеткое произношение речи (дизартрию);
• расстройство речи (афазию);
• полное отсутствие речи (мутизм);
• нарушение сна;
• нарушение цикла сон-бодрствование (сон днем, бодрствование ночью).

Воспалении головного мозга может также сопровождаться галлюцинациями, паранойей, бредом. В тяжелых случаях может наблюдаться нарушение дыхания, резкие перепады артериального давления, учащенное или замедленное сердцебиение. Энцефалит может представлять угрозу для жизни. При появлении симптомов воспаления головного мозга необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.

Через сколько проявляется энцефалит после инфицирования?

Период проявления симптомов энцефалита после инфицирования зависит от причин возникновения патологии, возраста, общего состояния здоровья. Инфекционная форма заболевания обычно развиваться остро через несколько часов или дней от момента заражения. Первые признаки воспаления головного мозга, вызванного аутоиммунными процессами, могут появиться спустя несколько недель или месяцев после поражения.

Может ли энцефалит начинаться как обычная простуда?

Энцефалит может начинаться с симптомов, напоминающих обычную простуду (например, повышения температуры тела, слабости, ломоты в мышцах и суставах), благодаря которым патологию сложно диагностировать. Через некоторое время могут появиться специфические признаки, указывающие на поражения головного мозга (сильные головные боли, нарушение сознания, координации движений, поведения, судороги). При появлении симптомов энцефалита необходимо незамедлительно обратиться к врачу для предотвращения необратимых осложнений.

Чем опасен энцефалит?

Опасность энцефалита заключается в развитии осложнений, которые могут привести к необратимым неврологическим и психическим нарушениям, инвалидности. Риск появления негативных последствий зависит от возраста и тяжести течения заболевания. Маленькие дети, особенно младенцы, и пожилые люди наиболее склонны к развитию осложнений. В тяжелых случаях энцефалит может привести к летальному исходу.

Особую опасность представляет некротизирующий энцефалит, при которой происходит разрушение (некроз) тканей головного мозга. Поражение сопровождается быстрым ухудшением состояния, высоким риском появления стойких неврологических дефектов (нарушений речи, памяти, движений), комы, а также значительно повышает вероятность летального исхода.

К какому врачу обратиться при подозрении на энцефалит?

При подозрении на энцефалит необходимо записаться на осмотр к неврологу. На приеме врач проводит осмотр и собирает анамнез (информацию о симптомах, жалобах, хронических заболеваниях, перенесенных инфекциях, возможных контактах с переносчиками (например, клещами). Также невролог оценивает функции нервной системы, проверяя рефлексы, мышечную силу, координацию движений, чувствительность, уровень сознания, речь, реакцию зрачков на свет.

Для подтверждения диагноза врач назначает диагностическое обследование. При подозрении на инфекционный энцефалит может понадобиться осмотр инфекциониста.

Какие обследования назначают при подозрении на энцефалит?

При подозрении на энцефалит врач назначает лабораторное и инструментальное обследование. Диагностика воспаления головного мозга может включать:

• анализы крови, мочи и кала;
• ликвороскопию (исследование цереброспинальной жидкости);
• магнитно-резонансную томографию (МРТ);
• компьютерную томографию (КТ) головного мозга;
• люмбальную (спинномозговую) пункцию.

Для оценки функциональной активности головного мозга, изменения в сосудах, наличия очагов патологических изменений (опухолей) врач может назначить энцефалографию (ЭЭГ). В тяжелых случаях может быть показана биопсия головного мозга.

Какие анализы крови нужно сдавать при подозрении на энцефалит?

При подозрении на энцефалит врач может назначить общий и биохимический анализы крови. Результаты исследования позволяют оценить функциональное состояние почек, печени, электролитного баланса, а также выявить признаки воспалительного процесса в организме. Для выявления генетического материала возбудителя инфекции (вируса) может быть показан ПЦР-тест.

Как проходит лечение энцефалита?

Тактика лечение энцефалита подбирается в зависимости от причины и тяжести течения заболевания. Медикаментозная терапия воспаления головного мозга может включать:

• противовирусные препараты;
• противосудорожные средства;
• кортикостероиды;
• антибиотики;
• обезболивающие препараты;
• иммуноглобулины;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• антиконвульсанты;
• антипсихотические препараты;
• диуретики.

Терапия аутоиммунного энцефалита может включать плазмаферез. Для устранения обезвоживания и восстановления объема жидкости может быть показана поддерживающая (инфузионная) терапия, которая предполагает внутривенное введение лекарственных растворов.

Как проходит восстановление после энцефалита?

Восстановление после энцефалита может длиться несколько месяцев. Реабилитация направлена на улучшение двигательных, речевых и когнитивных функций. Для повышения силы, восстановления координации движения и равновесия может быть назначена физиотерапия (ЛФК, электрофорез, магнитотерапия). При нарушении речи может проводиться логопедическая терапия. Для восстановления памяти, внимания и мышления может быть показана когнитивная реабилитация.

Можно ли полностью вылечить энцефалит?

В большинстве случаев при своевременной диагностике и лечении можно полностью вылечить инфекционный (вирусный, бактериальный) энцефалит. Прогноз зависит от типа патологии, тяжести течения заболевания, возраста и состояния иммунной системы пациента. Продолжительность лечения может занять от нескольких дней до двух-трех месяцев. Полное выздоровление может наступить спустя еще два-три месяца.

Раннее лечение аутоиммунного энцефалита позволяет улучшить состояние, снизить риск развития осложнений и вероятность рецидивов. Своевременная терапия способствует более быстрому восстановлению функций головного мозга, уменьшению выраженности неврологических и когнитивных нарушений, а также повышает шансы на достижение стойкой ремиссии.

Какие могут быть последствия энцефалита?

Последствия энцефалита зависят от типа патологии, тяжести поражения головного мозга, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, состояния иммунной системы и своевременности начала лечения. Возможные последствия энцефалита:

• постоянная усталость;
• слабость;
• когнитивные расстройства (нарушение памяти, снижение внимания, трудности с выполнением повседневных задач);
• замедление психомоторных реакций;
• эпилептические приступы;
• слабость в конечностях;
• нарушение мышечного тонуса;
• нарушение координации движения;
• непроизвольные движения (тремор).

В тяжелых случаях воспаление головного мозга может привести к формированию стойких парезов или параличей. Двигательные нарушения могут влиять на повседневную активность, ухудшая качество жизни.

Как защититься от энцефалита?

Прививки от кори, краснухи, паротита, ветряной оспы являются эффективным способом защиты от вирусных инфекций, вызывающих энцефалит. Другие варианты профилактики могут включать:

• соблюдение правил личной гигиены;
• избегание мест с высокой концентрацией насекомых;
• защиту от укусов насекомых (ношение закрытой одежды, головных уборов, особенно в лесах, парках, посадках, использование репеллентов (средств для отпугивания насекомых));
• защиту жилых помещений от проникновения насекомых;
• отказ от употребления сырого молока;
• своевременное лечение вирусных инфекций.

После пребывания на природе необходимо осмотреть тело и одежду на наличие клещей. При выявлении насекомого или места укуса необходимо обратиться к врачу.