Месячные в период климакса — норма или патология?

Что такое климакс?

Климакс — это физиологический период, который характеризуется снижением активности яичников из-за уменьшения количества вырабатываемых половых гормонов (эстрогенов и прогестерона). По мере уменьшения фолликулярного резерва овуляции становятся менее регулярными.

Перед климаксом может наблюдаться сбой менструального цикла, что проявляется задержкой месячных. Изменяется продолжительность, интенсивность и интервал между кровотечениями. За три-четыре года до последних месячных могут появиться другие признаки климакса (например, приливы, ночная потливость, резкие перепады настроения, учащенное мочеиспускание, сухость во влагалище).

Климакс обычно начинается в возрасте от 45–55 лет. Климакс, который наблюдаться до 45 лет, считается ранним. При развитии физиологического процесса до 40 лет диагностируют преждевременный климакс. Процесс включает три последовательных этапа, которые отличаются симптомами, продолжительностью и особенностями гормональных изменений. Стадии климакса:

• перименопауза;
• менопауза;
• постменопауза.

Перименопауза является переходным периодом перед менопаузой, во время которого появляются изменения менструального цикла и другие характерные симптомы климакса. Менопауза наступает спустя 12 последовательных месяцев после прекращения менструации при отсутствии других причин прекращения кровотечений (например, удаление яичников). После ее наступления начинается постменопауза.

Как остановить климакс?

Остановить климакс невозможно, поскольку он является естественным биологическим процессом, связанным с угасанием репродуктивной функции. Однако коррекция образа жизни может помочь снизить выраженность симптомов перименопаузы. Рекомендации для облегчения адаптации организма к снижению активности яичников могут включать:

• здоровое, сбалансированное питание;
• регулярную физическую активность;
• отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
• соблюдение режима отдыха и сна.

Дополнительно могут быть полезны техники управления стрессом, например дыхательные упражнения, медитация или йога. Если симптомы климакса значительно влияют на самочувствие и качество жизни, может понадобится медикаментозное лечение.

Какие обследования нужно сделать женщине после начала перименопаузы?

После появления признаков перименопаузы женщине необходимо записаться на консультацию к гинекологу и пройти обследование, назначенное врачом. На приеме врач проводит гинекологический осмотр и собирает анамнез (информацию о симптомах, жалобах, особенностях менструального цикла, перенесенных заболеваниях и принимаемых препаратах).

У женщин старше 45 лет с характерными симптомами климакса и изменениями менструального цикла перименопауза может диагностироваться без анализов. Однако для подтверждения наступления климакса гинеколог может назначить анализы крови на уровни гормонов (фолликулостимулирующего гормона, эстрадиола). Дополнительно может быть показано УЗИ органов малого таза для исключения гинекологических патологий, которые могут сопровождаться нарушением менструального цикла.

Какие симптомы во время климакса требуют обращения к врачу?

При выраженных симптомах климакса (приливах, ночной потливости, сухости и боли во влагалище, обильных и длительных месячных), которые ухудшают качество жизни, следует обратиться к врачу. Консультация гинеколога также необходима при появлении любых кровянистых выделений после наступления менопаузы. Незамедлительно обратиться за медицинской помощью необходимо при сильном маточном кровотечении, которое может сопровождаться сильной болью внизу живота, слабостью, головокружением, предобморочным состоянием.

Почему при климаксе нарушается менструальный цикл?

Нарушение менструального цикла, которое сопровождается беспорядочными месячными, при климаксе связано со снижением функции яичников и колебаниями уровня половых гормонов, что наблюдается в период перименопаузы. С возрастом по мере приближения менопаузы уменьшается количество фолликулов в яичниках. При истощении фолликулярного резерва овуляции могут становиться нерегулярными или полностью отсутствовать в некоторых циклах.

При отсутствии овуляции не формируется желтое тело, в результате чего снижается выработка прогестерона во второй половине цикла. Изменение уровня эстрогена и прогестерона во время климакса влияет на состояние эндометрия и приводит к изменению продолжительности и характера менструальных кровотечений.

Как меняется характер месячных при климаксе?

Характер месячных при климаксе изменятся в зависимости от его стадии. Период перименопаузы характеризуется изменением менструального цикла. При климаксе месячные становятся нерегулярными. Изменяется их интенсивность и длительность.
В переходный период климакса перед менопаузой характер месячных может меняться от скудных и кратковременных до более обильных и продолжительных. В переходный период климакса перед менопаузой месячные могут идти чаще или интервалы между ними могут увеличиваться.

Перименопауза может длиться от нескольких месяцев до четырех-восьми лет. По мере приближения менопаузы при климаксе месячные становятся скудными и редкими, в результате прекращаются полностью. Отсутствие менструации на протяжении 12 месяцев свидетельствует о наступлении менопаузы.

Сколько дней могут идти месячные при климаксе?

Длительность месячных при климаксе в период перименопаузы может меняться. Обычно менструация может длиться от двух до семи дней. Однако в период перименопаузы менструации могут быть нерегулярными. Месячные при климаксе могут становиться краткими или долгими. Также может меняться их интенсивность. Могут наблюдаться скудные или обильные кровянистые выделения. Если месячные в период перименопаузы длятся более семи дней, необходимо обратиться к гинекологу.

Могут ли быть месячные дважды в месяц при климаксе?

При климаксе в период перименопаузы месячные могут идти дважды в месяц. Сбой менструального цикла происходит из-за гормональных колебаний и нарушения овуляции. В результате продолжительность менструального цикла может сокращаться, что сопровождается межменструальными кровянистыми выделениями.

Появление кровотечения в середине цикла может возникнуть на фоне заболеваний эндометрия и шейки матки. При повторных эпизодах межменструальных кровотечений необходимо обратиться к врачу.

Может ли быть климакс при регулярных месячных?

Начальный период климакса (перименопауза) некоторое время может проходить при регулярных месячных. Постепенно по мере снижения функции яичников происходит нарушение менструального цикла. Месячные могут становиться нерегулярными. Изменяется их продолжительность, интервал между кровянистыми выделениями, а также их интенсивность. Другие симптомы перименопаузы (например приливы, ночная потливость. нарушения сна), могут появиться еще до выраженных изменений менструального цикла.

Почему появляются кровянистые выделения между месячными во время менопаузы?

Кровянистые выделения между месячными после менопаузы могут появляться на фоне заболеваний эндометрия и шейки матки (гиперплазии, полипов, злокачественных новообразований). В норме после наступления менопаузы менструация отсутствует.

Как остановить длительные месячные при климаксе?

Не следует самостоятельно пытаться остановить длительные месячные при климаксе. Если кровотечение длится более семи дней, необходимо записаться на прием к гинекологу. В зависимости от причины и выраженности патологического симптома врач может назначить гестагены, антифибринолитические или гормональные препараты. Подбор тактики лечения осуществляется исключительно гинекологом с учетом результатов обследования.

Когда заканчиваются месячные при климаксе?

Месячные при климаксе могут закончиться через несколько лет после начала перименопаузы. На протяжении переходного периода перед менопаузой менструации становятся нерегулярными. Промежутки между ними могут увеличиваться или сокращаться, а кровянистые выделения могут быть скудными или обильными. Со временем менструация прекращается полностью. Полное отсутствие месячных на протяжении 12 месяцев свидетельствует о наступлении второй стадии климакса — менопаузы, после которой начинается постменопаузальный период.

Нужно ли вызвать месячные при климаксе?

Если месячные стали нерегулярными или прекратились в период перименопаузы, самостоятельно вызывать их не нужно. Климакс является естественным процессом, во время которого постепенно происходит угасание репродуктивной функции. Любое вмешательство в течение климакса (например, прием препаратов или народных средств, вызывающих месячные) может вызвать осложнения и навредить здоровью женщины.

Можно ли восстановить месячные при раннем климаксе?

Не существует способов, которые помогают восстановить месячные при раннем климаксе. Период характеризуется снижением активности яичников до полного прекращения их функционирования. Климакс невозможно остановить и вернуть месячные. Однако курс гормональной терапии, назначенного врачом, может помочь уменьшить выраженность симптомов раннего климакса и снизить риск развития заболеваний, которые могут возникнуть на фоне преждевременной менопаузы (например, остеопороза, сердечно-сосудистых патологий).

Могут ли возобновиться месячные при климаксе?

В норме месячные при климаксе после наступления менопаузы не могут возобновиться. Кровянистые выделения, которые появились через год после отсутствия менструации при климаксе, являются постменструальным кровотечением, а не вернувшимися месячными.

Состояние может возникнуть на фоне патологий эндометрия и матки (например, гиперплазии эндометрия, миомы матки). Кровянистые выделения также могут быть побочным эффектом заместительной гормональной терапии. Если месячные вернулись после климакса, необходимо записаться на прием к гинекологу для выявления причин патологического состояния.

Можно ли забеременеть во время климакса, если месячные нерегулярные?

При нерегулярных месячных, которые наблюдаются во время переходного периода климакса, возможность забеременеть сохраняется. При постепенном угасании репродуктивной функции яичников овуляция становится нерегулярной, что снижает фертильность женщины, однако полностью не исключает способность к зачатию. Для предотвращения нежелательной беременности во время климакса необходимо использовать современные методы контрацепции в течение 12 месяцев после прекращения месячных.

Можно ли забеременеть во время климакса при отсутствии месячных?

После отсутствия месячных во время климакса на протяжении 12 месяцев забеременеть невозможно. При наступлении менопаузы яичники прекращают выработку яйцеклеток. Овуляции полностью прекращаются, что приводит к отсутствию возможности забеременеть естественным путем.

Какой контрацепцией пользоваться во время климакса?

Во время климакса в период перименопаузы можно пользоваться различными современными методами контрацепции (презервативами, гормональными контрацептивами, спермицидами). Выбор способа зависит от состояния здоровья, индивидуальных предпочтений, удобства применения, возможных противопоказаний. Для подбора гормональных контрацептивов следует записаться на прием к гинекологу.

Почему кровотечение после менопаузы нельзя считать месячными?

Любое кровотечение, которое пошло при менопаузе, нельзя считать месячными. В норме менопауза наступает через 12 месяцев после последней менструации. Появление кровянистых выделений может быть связано с гормональными нарушениями, воспалением слизистой оболочки влагалища или матки, новообразованиями половых органов.

Какие причины мажущих выделений после менопаузы?

Причинами мажущих выделений после менопаузы могут быть воспаление или истончение слизистой оболочки влагалища и матки. Состояние возникает из-за снижения уровня эстрогена. Другие причины кровянистых выделений при менопаузе могут включать:

• гиперплазию эндометрия;
• полипы эндометрия;
• злокачественные заболевания эндометрия и шейки матки.

Мажущие кровянистые выделения после менопаузы могут возникать на фоне заместительной гормональной терапии, что может привести к высокому уровню эстрогена и избыточному весу. Кровянистая мазня вместо месячных при климаксе также может появиться после секса или гинекологического осмотра из-за микротравм эпителия. При появлении мажущих кровянистых выделений после менопаузы необходимо обратиться к гинекологу.

Как отличить месячные от кровотечения при климаксе?

Отличить месячные от кровотечения при климаксе можно по объему, длительности и характеру кровянистых выделений. При маточном кровотечении наблюдается патологическая кровопотеря из полости матки. Симптом может длиться дольше обычной менструации (более семи дней). Выделения могут быть более обильными и содержать крупные сгустки крови.

Маточное кровотечение может сопровождаться острой болью внизу живота, головокружением, выраженной слабостью и предобморочным состоянием. Симптом может возникнуть на фоне гормонального дисбаланса, инфекционных и воспалительных заболеваний органов малого таза. При маточном кровотечении необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.