Q: Здравствуйте. Месяца полтора назад я заметила, что начала резко терять вес, хотя ничего для этого не делала. Также у меня повысилась сухость кожи, я начала быстро уставать. Когда пошла к врачу, то меня направили на сдачу анализа на тиреотропный гормон. Я бы хотела уточнить: можно ли пить воду перед сдачей тиреотропного гормона?

Тиреотропный гормон (ТТГ) – основной гормон, регулирующий активность щитовидной железы и уровень вырабатываемых ею тиреоидных гормонов. Выделяется ТТГ гипофизом и зависит от уровня гормонов щитовидной железы в крови. Снижение функций щитовидной железы с резким уменьшением количества вырабатываемых ею гормонов называется гипотиреоз. И наоборот увеличение секреции гормонов щитовидной железы, превышающие потребности организма называются гипертиреоз. Оба эти состояния вредны и требуют корректировки. Относительно рекомендаций подготовки к анализу гормонов щитовидной железы, то они следующие: гормоны сдают натощак до 11:00. Перед забором анализа можно пить воду, нельзя курить за 1 час и сдавать анализ женщинам в 1-2 день менструального цикла.

Question 1

Добрый день, из-за регулярных болей в желудке, тошноты и отрыжки мой врач направил меня на анализ на хеликобактер пилори. Я был уверен, что мне нужно сдавать кровь, а не кал. Я бы хотел уточнить, как сдать анализ кала на хеликобактер пилори? Как нужно готовиться к этому?

Кортель Антонина Валерьевна · Accepted Answer

Исследование кала на хеликобактер, может включать два разных обследования: выявление ДНК Helicobacter pylori методом ПЦР (качественное определение) и выявление антигена Helicobacter pylori в кале (качественное определение). Подготовка и сбор материала для исследований одинакова:      	стул, полученный естественным путем в день исследования, то есть доставка материала в лабораторию желательна в день забора образца, при невозможности получения испражнений в день исследования допускается хранение пробы не более 1-2 дней в холодильнике при температуре 2-4 &deg;С;  	материал забирают в стерильный флакон, с помощью стерильной лопаточки, вмонтированной во флакон, отбирают частицы кала в разных местах в количестве 1-2 грамма;  	за 48 часов до отбора образца нельзя употреблять в пищу продукты, которые могут окрасить биоматериал (вино, свекла, чернослив) и пищу, содержащую грубую клетчатку (отруби, капуста, морковь);  	проводить исследования до назначения антибактериальной терапии, или не ранее, чем через 2 недели после приема антибактериальных препаратов, кишечных антисептиков, препаратов группы ИПП (омепразол, лансопразол, эзомепразол и др.), препаратов висмута (Де-Нол, вентрисол, трибамол, викар, викалин);  	за сутки до отбора кала не рекомендуется применять лекарственные препараты (аспирин, слабительные, препараты железа, меди, активированный уголь), ректальные свечи на жировой основе;  	за 24 часа до отбора кала не проводить любые инструментальные исследования желудочно-кишечного тракта и медицинские процедуры (колоноскопии, ректороманоскопии, очищение кишечника с помощью клизм);  	не допускать попадания в пробу фекалий мочи и воды;  	не проводить исследование кала у женщин во время менструации.

Question 2

Здравствуйте, я пришел к семейному врачу из-за быстрой утомляемости и общей слабости, головокружения и упадка сил. Оказалось, что у меня анемия и врач направил меня на анализы. Когда сдавать анализ на ферритин после приема железа?

Кортель Антонина Валерьевна · Accepted Answer

После приема железосодержащих препаратов контрольные анализы необходимо сдать через 1 месяц от начала лечения. Однако пациентам, которым предварительно диагностирована анемия, необходимо также пройти дополнительные обследования чтобы узнать причину анемического состояния. Пройти консультацию гастроэнтеролога для уточнения отсутствия или наличия гастрита, уролога для уточнения или опровержения нефрита, цистита. Сделать УЗИ почек и области брюшной полости, сдать биохимический анализ крови и пакет анализов &laquo;Диагностика анемий&raquo;.

Question 3

Добрый день, я обратилась к проктологу из-за болей в заднем проходе. После осмотра врач направил меня на анализ кала на скрытую кровь, но я забыла уточнить, как готовиться к анализу. Буду рада, если ответите: какие продукты можно есть перед сдачей анализа кала на скрытую кровь? И за сколько часов до анализа нужно прекратить прием пищи?

Еременко Ирина Сергеевна · Accepted Answer

Анализ кала на скрытую кровь (Fecal occult blood test, FOBT) проводят с целью выявления скрытого кровотечения из желудка, кишечника и других органов пищеварительной системы. Пациент должен за три дня до предполагаемого времени взятия образца кала для анализа:

исключить из рациона питания мясо, рыбу, помидоры, зеленые овощи и фрукты такие как яблоки, перец, шпинат, фасоль;
отказаться от приема медикаментов, которые содержат в своем составе железо, йод, бром и висмут, слабительных средств, препаратов, которые влияют на перистальтику кишечника, нестероидных противовоспалительных, аскорбиновой кислоты;
также накануне вечером и утром следует воздержаться от чистки зубов;
в течение 72 часов (трое суток) не делать клизмы, не использовать ректальные суппозитории.

Сбор кала осуществляется в специальный стерильный контейнер с ложечкой и плотной крышкой. Перед этим нужно помочиться, чтобы в кале не было мочи и примесей выделений из половых органов. Необходимо собрать несколько фрагментов из общего объема кала полученного естественным путем. Женщинам во время месячных не рекомендуется сдавать данный анализ. Желательно доставить образец в лабораторию в течение трех часов после дефекации. Интерпретацию данных осуществляет врач, учитывая жалобы, анамнез, и методы объективного и субъективного обследования, так как сами по себе результаты анализа не могут быть единственным критерием для постановки диагноза. Достоверность анализа наиболее высока при его повторном проведении. Отрицательные результаты теста не исключают возможного наличия у пациента эрозивно-язвенного или опухолевого поражения желудочно-кишечного тракта.

Question 4

Здравствуйте. Месяца полтора назад я заметила, что начала резко терять вес, хотя ничего для этого не делала. Также у меня повысилась сухость кожи, я начала быстро уставать. Когда пошла к врачу, то меня направили на сдачу анализа на тиреотропный гормон. Я бы хотела уточнить: можно ли пить воду перед сдачей тиреотропного гормона?

Еременко Ирина Сергеевна · Accepted Answer

Тиреотропный гормон (ТТГ) &ndash; основной гормон, регулирующий активность щитовидной железы и уровень вырабатываемых ею тиреоидных гормонов. Выделяется ТТГ гипофизом и зависит от уровня гормонов щитовидной железы в крови. Снижение функций щитовидной железы с резким уменьшением количества вырабатываемых ею гормонов называется гипотиреоз. И наоборот увеличение секреции гормонов щитовидной железы, превышающие потребности организма называются гипертиреоз. Оба эти состояния вредны и требуют корректировки. Относительно рекомендаций подготовки к анализу гормонов щитовидной железы, то они следующие: гормоны сдают натощак до 11:00. Перед забором анализа можно пить воду, нельзя курить за 1 час и сдавать анализ женщинам в 1-2 день менструального цикла.

Question 5

Добрый день, неделю назад у меня был незащищенный секс, и я переживаю, что могу быть беременна. Я сделала уже пять тестов на беременность, но они отрицательные. Я хочу быть уверена в том, что я не беременна, поэтому решила сделать кровь на ХГЧ. На каком сроке анализ крови на ХГЧ покажет беременность?

Еременко Ирина Сергеевна · Accepted Answer

ХГЧ в крови начинает поднимается с 6-8 дня (максимально точно с 10 дня) с даты зачатия и увеличивается в 2 раза каждые 48 часов до 8 недели от даты зачатия. В тесте по моче изменение ( слабая вторая полоска) может быть с 10-12 дня после зачатия, это зависит от чувствительности теста. На тестах написано чувствительность от 5, 10, 15 МО/л. Чем меньше эта цифра, тем раньше вы сможете получить результат.

Question 6

Добрый вечер у меня три внешних геморроидальных узла. Проктолог порекомендовал лигирование узлов латексными кольцами. Я хотел бы узнать, когда можно садиться после операции по удалению геморроя? И что нельзя делать в день удаления геморроя, чтобы не навредить себе? Спасибо большое.

Будул Виктор Васильевич · Accepted Answer

После латексного лигирования внутренних геморроидальных узлов рекомендуется: диета (особенно исключить алкоголь, острую пищу, жирное, жареное), ограничить длительное сидение (каждые 30-60 мин делать перерыв), ограничить чрезмерные физические нагрузки (для женщин &ndash; до 3-5 кг, для мужчин &ndash; до 5-8 кг), не посещать бани, сауны и бассейны, не использовать велосипед, верховую езду, ограничить продолжительность сидения на унитазе (до 2 мин) и не тужиться. В день лигирования воздержаться от акта дефекации в течение 5-6 часов, сидение разрешается с вышеуказанными рекомендациями.

Question 7

Здравствуйте, у меня было сильное раздражение кожи возле заднего прохода, странные выделения, озноб температура. Когда я обратился к проктологу, то оказалось, что это парапроктит, который нужно вскрывать. Как долго заживает парапроктит после вскрытия? И какие рекомендации для скорейшего восстановления после процедуры?

Будул Виктор Васильевич · Accepted Answer

Согласно классификации парапроктита существует несколько вариантов распространения гноя в мягких тканях перианальной области. Соответственно, чем глубже или сложнее в распространении гнойный процесс, тем дольше реабилитация. Полное заживление возможно как от 7-10 дней (при подкожном парапроктите), так и до 3-4 недель (при глубоком ишио-ректальном или пельвио-ректальном). Для быстрого выздоровления выполняются ежедневные перевязки, прием медикаментов, диета, нормализация акта дефекации, ограничить физические нагрузки и сидячее положение.

Question 8

Добрый вечер. У меня хроническая анальная трещина. Несколько дней назад я нащупал странную шишку рядом с анальным отверстием и испугался. Я обратился к врачу и он сказал мне про какой-то сторожевой бугорок. Что такое сторожевой бугорок при анальной трещине, почему он возникает и как лечится?

Будул Виктор Васильевич · Accepted Answer

Сторожевой бугорок (гипертрофированный анальный сосочек) является одной из &laquo;триад симптомов&raquo; хронической анальной трещины: гипертрофированный сосочек, дефект слизистой и анальная бахромка. Это разрастание соединительной ткани в результате длительного травмирования трещины. Также, при определенных факторах, возможно перерождение в фиброзный полип. Как правило, лечится хирургическим методом &ndash; иссечение трещины вместе с сосочком и бахромкой лазером или с использованием радиоволнового ножа. Такие методы являются мало травматичными и способствуют быстрому заживлению и выздоровлению.

Question 9

Здравствуйте, у меня обнаружили внутренний геморрой, который вчера мне успешно удалили при помощи процедуры латексного лигирования. Когда можно заниматься спортом после латексного лигирования? Меня интересуют поднятие тяжестей в тренажерном зале. Заранее спасибо.

Будул Виктор Васильевич · Accepted Answer

После латексного лигирования внутренних геморроидальных узлов продолжительность реабилитации занимает в среднем 1 месяц. Чем больше стадия геморроя, тем дольше продолжительность реабилитации (при I ст. &ndash; 2-3 недели, при IV ст. &ndash; до 2-х месяцев), поэтому физические нагрузки разрешается давать только после окончания периода реабилитации с постепенным увеличением нагрузки. В редких случаях, процесс заживления слизистой после лигирования может занять и до полугода. Важно выполнять все рекомендации лечащего врача, от этого зависит успех проведенного лечения и сокращение времени восстановления пациента.

Question 10

Добрый день, я обратился к проктологу с сильными болями в анусе, которые усиливались при дефекации и подмывании. Оказалось, что у меня анальная трещина. Мой врач рекомендует ее удаление лазером. Подскажите, какой наркоз при иссечении анальной трещины? Сколько занимает восстановление?

Будул Виктор Васильевич · Accepted Answer

Лазерное лечение анальной трещины можно применить как при острой, так и при хронической форме анальной трещины. С помощью лазера иссекаются поврежденные ткани и при этом сосуды сразу же запаиваются, что исключает возникновение кровотечения. Послеоперационная рана быстро и без осложнений заживает, конечно при условии выполнения всех рекомендаций врача. Операция обычно проводится под местной анестезией, которая дает надежный обезболивающий эффект во время операции и длительный послеоперационный период. Период реабилитации зависит от состояния пациента, возраста, сопутствующих заболеваний и типа трещины. При острой трещине &ndash; продолжительность реабилитации может занять от нескольких недель (2-4 недели) до 1-2 месяцев. При хронической &ndash; 2-6 месяцев (в среднем 2-3 месяца).

Question 11

Добрый день. Я читал о том, что есть половые инфекции, которые поражают только женщин, а у мужчин протекают бессимптомно. Можете сказать, какие ЗППП не проявляются у мужчин? И нужно ли их лечить, если никаких симптомов нет?

Чебан Александр Леонидович · Accepted Answer

Добрый день, ЗППП делят на условно-патогенную микрофлору и патогенную микрофлору. К условно-патогенной микрофлоре, которая может протекать бессимптомно, относят: уреоплазму, гарднарелу и некоторые виды микоплазмы. У пациентов они могут протекать без видимых симптомов, но если появляются внешние проявления, такие как дискомфорт, жжение при мочеиспускании и т.д. то однозначно нужно лечить. Что касается патогенной микрофлоры, чаще всего бессимптомно может протекать хламидийная инфекция, и у мужчин может приводить к бесплодию. Поэтому согласно последних рекомендаций EAU, 1 раз в год нужно сдавать анализы на ЗППП.

Question 12

Здравствуйте, мы с женой стараемся забеременеть уже три с половиной года, но ничего не выходит. Жена уже прошла обследование, у нее все нормально. Значит, проблема во мне. Какие анализы нужно сдать при мужском бесплодии? Или нужно записаться к урологу сначала, а потом проходить обследования?

Чебан Александр Леонидович · Accepted Answer

Добрый день, конечно лучше сначала записаться на прием к врачу, потому что врач будет Вас осматривать и, возможно, уже на первичном осмотре найдет причину вашего обращения. При мужском факторе бесплодия, обследование нужно начинать со спермограммы, дальше смотреть на результат и, возможно, назначать определенные обследования: УЗИ мошонки, УЗИ предстательной железы, гормональное обследование, диагностику ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем) и так далее. К сожалению факторов мужского бесплодия очень много, поэтому в данном вопросе лучше разобраться с врачом, но постепенно.