Вопросы и ответы стр. 198
Появились высыпания на запястье левой руки. Местный дерматолог назначил: эльцет, фокорт, натрия тиосульфат и кальция глюконат. Пока лечил, помогало, но после окончания курса лечения все возобновилось, но с большей силой - площадь высыпаний увеличилась, появилась на локте и на правой руке.
Ответ: 30.01.2014
Здравствуйте! Вам была назначена схема лечения «от всего», включающая факторы воздействия на микробный, аллергический компоненты и противовоспалительное действие. Да, в ряде случаев такая терапия оказывает положительный эффект. Но, для того, чтобы говорить о специфическом и полноценном лечении заболевания, необходима постановка окончательного диагноза и выявление этиологического фактора, т.е. ПРИЧИНЫ!
Рецидив – однозначный повод для действий по полному кругу. Обращайтесь, наши врачи-дерматологи будут рады вам помочь!
Перед беременностью сдавала анализ на патогенные микроорганизмы (исследование биоценоза урогенитального тракта методом пцр), микроорганизмы не обнаружены. Сейчас беременна (16 неделя), анализ крови показал наличие хламидий (lg G 1:80). Нужно ли лечить или нужно сдать повторный анализ?
Ответ: 30.01.2014
Здравствуйте! Антитела класса IgG к Chlamydia trachomatis появляются в сыворотке крови через 15-20 дней после инфицирования и могут достаточно долго циркулировать в крови при хроническом хламидиозе.
Диагноз «хламидиоз» правомерен при подтверждении его двумя принципиально различными методами диагностики: мазок (микроскопия) и кровь на антитела к хламидиям (метод биохимический). Лишь когда титр (концентрация) антител оказывается высоким и/или при наличии специфических для этой инфекции жалоб, показано курсовое лечение. Подчеркиваю, что только в ЭТОМ случае. Так же при отсутствии субъективных жалоб со стороны женщины и плода необходимо контрольное определение титра и лишь при повышении титра в 2 раза является указанием к антибиотикотерапии.
Вероятные осложнения хламидиоза в вашем случае:
- преждевременное отхождение околоплодных вод и преждевременные роды,
- в родах высока вероятность инфицирования плода (конъюнктивиты, фарингиты, отиты и даже пневмонии).
Врач-гинеколог. Первая категория.
Здравствуйте. Мой вопрос: я год назад сделала медикаментозное прерывание беременности, после чего мне прописали противозачаточные таблетки «Ярина» для восстановления на три месяца. В первые же дни мне становилось от них хуже (тошнота, рвота и т.д.) Врач настаивал на продолжении их пить. Далее было хуже, вздулись вены на ногах и стало беспокоить сердечко. В общем я их бросила пить через 2,5 месяца. До аборта по всем анализам я была здорова, кроме того, что наблюдалась у невролога с диагнозом - вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу. О чём предупредила гинеколога. После аборта и ещё через пол года так же все анализы и узи были в порядке. Но я за это время прибавила в весе более, чем на 10 кг, ноги отекают, вены вздутые, наблюдаюсь у кардиолога и невролога. Анализы на гормоны ( и на щитовидку ) тоже в норме. Врачи предлагают выждать время для самостоятельного восстановления организма. Но уже 1 год и 3 месяца прошло, а состояние не улучшается, только и бегаю от одного врача к другому. Свой вопрос постаралась описать в развёрнутом виде. Была бы признательна вашему ответу и рекомендациям. Спасибо.
Ответ: 30.01.2014
Здравствуйте! Да, в ряде случаев, после МФА требуется гормональная терапия (в частности при нарушениях МЦ). Но с учетом ВСД нельзя исключать и отсутствие взаимосвязи между оральными контрацептивами жалобами. В случаях реакции на КОК необходимо рассматривать альтернативные варианты, но я не хочу критиковать действия моих коллег, т.к. не владею полной информацией. Отеки ног могут быть обусловлены кардиологической патологией. Для объективных выводов и исключения гинекологической патологии приглашаю вас на очную консультацию. При себе иметь заключение или амбулаторную карту с записями кардиолога и невропатолога. Дозы гормонов, которые используются при медикаментозном аборте и содержаться в КОК не могут спровоцировать ожирение.
Врач акушер-гинеколог.
Раньше были запоры, лечилась, после лечения в области заднего прохода появилось какое то образование, небольшая шишечка, сейчас значительно увеличилась, не болит, иногда кровоточит, но редко, запоров сейчас нет, проблем с желудком и кишечником вроде нет, ничего не болит. Хочу избавиться от этой шишечки.
Ответ: 30.01.2014
Здравствуйте! Сейчас идеальное время для радикального лечения (исходя из описания, можно думать о геморрое, вероятнее всего осложненном анальной трещиной). Стабильная работа кишечника - залог успешного лечения и отсутствия рецидивов.
Записывайтесь на прием и после обследования и постановки окончательного диагноза, врач вам подробно расскажет возможные варианты лечения. Скорее всего методом выбора будет латексное лигирование с последующей мазевой терапией.
Будем рады помочь!
Врач хирург-проктолог. Высшая категория.
Скажите, пожалуйста, лечение псориаза - это длительный процесс? Сколько надо времени и стоимость лечения? Есть ли шанс полного исцеления? Уже использовали разные методы лечения, но даже длительной ремиссии не достигали. Пока лечили был результат, заканчивали курс лечения и все возвращалось. Есть ли шанс, скажите, пожалуйста?
Ответ: 30.01.2014
Здравствуйте! Заочно ответить на ваш вопрос невозможно. Прежде всего, необходимо оценить объем поражения (локальные формы, генерализованый псориаз, наличие осложнений – напр. артропатия). От ОКОНЧАТЕЛЬНОГО диагноза будет зависеть план лечение. В клинике проводится комплексное лечение, возможно применение фототерапии, мазевое лечение, обязательно в сочетании с дезинтоксикационной и иммуномодулирующей терапией.
Строить прогноз также можно лишь после объективного обследование. Результаты – возможность достичь длительной ремиссии (3-5 лет). На сегодняшний день есть возможность оценить длительные последствия лечения в ОН Клиник:
- 30% - ремиссия 3 года после первого курса лечения;
- 40% - ремиссия более 3 лет после 2-3 курсов комплексной мазевой терапии;
- 20% - стойкая ремиссия при прохождении поддерживающей терапии 1 раз в год (в провокационный период);
- 10% - лечение не эффективно, либо невозможно без использования высоких доз гормонов.
Здравствуйте! У папы (53 года) на ноге появился чиряк, прикладывал алоэ, вокруг появилось высыпание мелких гнойничков. Какие анализы нужно сдать, чтоб узнать диагноз? Заранее спасибо.
Ответ: 30.01.2014
Здравствуйте! Прежде всего необходим визуальный осмотр. Для верификации возбудителя проводится мазок либо анализ отделяемого из раны, либо содержимого пустул. Для подбора адекватной терапии – антибиотикограмма. Также возможно потребуются общеклинические исследования – клин.анализ крови. В некоторых случаях при подозрении на генерализацию инфекции требуется и анализ крови на стерильность (но в этом случае у отца были бы несколько другие жалобы).
Врач-дерматолог, детский врач-дерматолог, трихолог. Высшая категория.
Здравствуйте! Мой гинеколог сказал, что у меня эрозия шейки матки и он прижигает только током, а я током боюсь т.к. у меня очень чувствительная шейка и хочу радиоволновое прижигание. Я хотела у Вас уточнить надо ли мне сдавать анализы и приходить на проверку или я могу уже со своей картой прийти? И нужно ли будет делать перед прижиганием этот болючий соскоб или нет?И сколько мне всё это обойдётся хотя бы примерно, что бы я знала какая сумма мне нужна! Заранее спасибо огромное!
Ответ: 30.01.2014
Здравствуйте! Одни из обязательных исследований в перечне обследований – ПАП-тест и кольпоскопия. Так же необходимо исключать наличие ЗППП, т.к. локальное лечение ШМ противопоказано на фоне воспаления. На первый прием вы можете взять вашу амбулаторную карту, это будет подспорьем в планировании тактики полноценной диагностики. В очередной раз хочу напомнить о печальной тенденции рака шейки матки – заболевании, уносящем жизни тысяч украинок, молодых, трудоспособных украинок. В связи с чем, подчеркиваем необходимость своевременной диагностики и лечения любой патологии ШМ! Что касается цен, то кроме первичного обследования стоимостью 220 грн, которое уже включает кольпосокопию, обязательным является лабораторная диагностика – диапазон от 300 до 600 грн. Само лечение ЭШМ с использованием аппарата «Сургитрон» 1000-1500 грн (в зависимости от окончательного диагноза). Так же хотелось бы акцентировать внимание и на вакцинации от рака шейки матки, как золотом стандарте профилактики на сегодняшний день. Анализы, которые проводятся перед лечением ЭШМ, позволяют решить вопрос об абсолютной безопасности этой процедуры, а эффективность подтверждена многими научными исследованиями. Будем рады помочь!
Врач акушер-гинеколог. Высшая категория.
Добрый день Вам! Прошу помочь с моими болями, полгода лечим по назначению врача по женски, у меня вирус есть, хотя анализы Бак посева показывает, что нормально этот вирус у меня есть потому что только с мужем имеем контакт у него все болит и печет он тоже по назначения врача принимал много антибиотиков и курс массажа, это все продолжалось больше полгода в открытую мы не спим, как только он перестает пить антибиотики то сразу же болит, знаю что причина у меня. И еще такое можно ли оперировать шейку матки она разорвана на три части есть анализы, и колькоскопию сделали.узи, роды были в 2006 году, если можно то прошу о встрече на приеме. Спасибо заранее.
Ответ: 30.01.2014
Из вашего описания можно сделать однозначный вывод о наличии инфекционного агента, как основного фактора. Что такое «по женски» мне не понятно, т.к. инфекция может провоцировать кольпит, оофорит и т.д. и т.п., а у мужчин простатит, уретрит...
Одна из первостепенных задач выявить конкретного возбудителя и подобрать адекватную терапию с учетом чувствительности к антибактериальным препаратам. При хроническом течении курс лечения включает медикаменты (антибактериальные препараты разных групп), физиопроцедуры, а так же иммуномодулирующую и симптоматическую терапию.
Что в вашем понятии «шейка матки разорванная на три части» так же трудно интерпретировать в диагноз. В нашей клинике проводится лечения большинства не онкологической патологии ШМ радиоволновым аппаратом «Сургитрон».
Приглашаем вас и мужа на очную консультацию и комплексное обследование. Все имеющиеся результаты инструментальных и лабораторных исследований возьмите на первый прием. Будем рады помочь!
Врач-гинеколог. Первая категория.
Добрый день. У меня грибок стопы, который заключается в том, что с пяток лохмотьями облазит кожа, сохнет и трескается, курс лечения флуконазолом и антигрибковым кремом не помог. Мой вопрос заключается в том, насколько вероятно полностью устранить эту проблему и на какую сумму ориентироваться для успешного лечения.
Ответ: 21.01.2014
Здравствуйте! Вероятнее всего речь идет о хроническом кандидозном дерматите либо дерматите смешанной этиологии. Полное выздоровление возможно! Но для этого требуются сложные схемы лечения, включающие препараты местного и общего воздействия, симптоматическую терапию.
Говорить о стоимости заочно не корректно, т.к. невозможно составить схему лечения без пациента. Чтобы дать ориентир по ценам вот такой пример: упаковка Орунгала (золотой стандарт в лечении микозов кожи и ногтей) стоит 400-500 грн, упаковка Низорала (отличный препарат, используемый в большинстве современных схем) стоит около 100 грн. Разница в 4 раза. И это только базовая терапия. Длительность лечения ориентировочно 3 месяца.
Записывайтесь на очный прием и врач-дерматолог ответит на все ваши вопросы. Будем рады помочь!
Здравствуйте! У нас с мужем есть двое детей. Хотим ещё одного. Уже год не предохраняемся, а беременность не наступает. С предыдущими беременностями проблем не было. В чём причина и как нам быть? Спасибо!
Ответ: 14.01.2014
Здравствуйте! К сожалению, нет данных даже для предварительных выводов. Однозначно необходимо обследовать обоих супругов, так же однозначно можно исключить так называемую групповую несовместимость, т.к. в браке уже есть дети.
План обследований для женщины: осмотр гинеколога, анализ на ЗППП, обследование гормонального фона, при необходимости фолликулометрия.
Для мужчины: консультация уролога, спермограмма (!), анализ на ЗППП.
Стоимость первичного обследования в отделениях урологии и гинекологии составляет 180 грн. Так же можно рассмотреть пакетное предложение «Здоровая семья» (включает большинство однозначно необходимых исследований и обходится дешевле для пары).
Обращайтесь! Будем рады вам помочь вновь ощутить счастье 9 месяцев…
Врач-гинеколог. Первая категория.
Добрый вечер! Мне 24 года. Уже больше года пытаюсь справиться с преждевременным семяизвержением. Половой акт длиться 2 мин максимум, за это время я сильно возбуждаюсь и не могу сдерживать. Сразу после окончания ощущаю сильную чувствительность головки, неприятно дотронуться даже. Скажите, как быстро и как можно избавиться от этого и стоимость лечения?
Ответ: 08.01.2014
Здравствуйте! Сразу оговариваем, что стоимость лечения и его длительность можно определить лишь после очной консультации и обследования. Варианты лечения – медикаментозное лечение с использованием препаратов общей аптечной сети Украины и фирменными препаратами производства корпорации «ОН Клиник», физиопроцедуры, комбинированное лечение. В ряде случаев может потребоваться инструментальная коррекция уздечки полового члена. Таким образом диапазон лечения преждевременного семяизвержения от 500 до 3500 грн. От выбора метода лечения так же зависит и длительность лечения (в среднем от 2-3 недель до 2-3 месяцев). Отдельно необходимо выделить неврологическую группу причин, которые требуют совместного лечения с невропатологом или психотерапевтом.
Обращайтесь, будем рады помочь!
Врач-уролог. Первая категория.
Здравствуйте! Мне 20 лет и сколько я себя помню, у меня всегда были проблемы с нерегулярным менструальным циклом. Очень много врачей перепробовала, кучу гормональных анализов сдавала, пила много разных гормональных таблеток и витаминов, которые прописывали врачи, но ничего не помогало. Каждый раз сталкивалась с тем,что врачи занимаются самой обыкновенной выкачкой денег. Мне ставили диагноз поликистоз яичников, что собственно и объясняет нерегулярную менструацию, избыточные волосы, проблемы с кожей лица и плечей, маленькая грудь (хотя у все женщины в роду - обладательницы пышной груди). И я просто отчаялась в сложившийся ситуации, кажется будь-то это никогда не закончится. Но на кону же женское здоровье и будущая беременность. Сейчас у меня уже 5-й месяц нет менструации и иногда беспокоит ноющая боль в низу живота. Я девственница, поэтому беременность исключается. Мне уже страшно куда-то обращаться т.к не хочется снова быть обманутой. Я студентка и не располагаю большими деньгами, чтобы их выбрасывать "на ветер" бессмысленно и безрезультативно. Скажите, может ли Ваша клиника помочь мне в сложившейся ситуации? Спасибо!
Ответ: 08.01.2014
Здравствуйте! Описанные вами жалобы характерны для СИНДРОМА поликистозных яичников (синдром Штейна—Левенталя) – масштабы патологических изменений не ограничиваются лишь множественными кистами яичников и нарушением их функции, но и проявляется нарушением функции коры надпочечников, гипофиза, поджелудочной железы в разных степенях выраженности. Сразу необходимо подчеркнуть, что консервативная (медикаментозная) терапия дорогая и длительная, но даже при строгом соблюдении всех адекватных рекомендаций и схем лечения нельзя давать однозначных гарантий. В ряде случаев требуется хирургическое вмешательство в объеме частичной резекции яичников, декапсуляции или диатермокоагуляции яичников. Важно понимать риски для здоровья при отсутствии лечения – повышенный риск развития рака эндометрия и молочных желез, ожирение, сахарный диабет и т.д. Увы, я не имею достаточной информации о вас и состоянии здоровья. Приглашаю вас на очную консультацию, на которую возьмите все выписки и все результаты предыдущих обследований и пройденного лечения. Очная консультация будет более информативной и объективной, после чего можно будет планировать дальнейшие действия, чтобы как минимум достичь желанной беременности и физиологического ее течения и не допустить грозных осложнений. Буду рада помочь!
Врач акушер-гинеколог.
