Вопросы и ответы стр. 119
Хочу взять отпуск, чтобы сделать коррекцию век, но не знаю, как долго длится восстановительный период. Когда уйдет отек после блефаропластики?
Ответ: 11.01.2022
Все индивидуально. Для восстановления тканей требуется время, примерно 7-14 дней. Восстановительный период зависит от возраста пациента, образа жизни (наличие или отсутсвтие вредных привычек), от типа кожи и других факторов.
Пластический хирург. Кандидат медицинских наук. Высшая категория.
Добрый день. Хочу избавиться от лопоухости, но боюсь решиться на операцию. Подскажите, какие бывают осложнения после отопластики?
Ответ: 11.01.2022
Теоретически, возможны любые осложнения (нагноение, кровотечение, деформация ушной раковины и пр.) Ваша задача найти доктора, к которому возникнет доверие, и частота осложнений в практике которого сведена к минимуму.
Пластический хирург. Кандидат медицинских наук. Высшая категория.
Добрый день, не знаю, что делать. У ребенка периодически (два-три раза в год) появляются непонятные высыпания на коже (красные пятна разного размера, которые чешутся и зудят). После приема лекарств ситуация улучшается, но потом все повторяется снова. Что делать?
Ответ: 23.12.2021
Добрый день. Рекомендована консультация дерматолога, на приеме доктор произведет тщательный сбор анамнеза - выяснит какая имеется закономерность в процессе появления высыпаний (сезонность, особенности рациона питания, приём медикаментов, уходовые средства, бытовая химия, домашние животные, стресс), так как перечень очень велик. После сбора анамнеза назначит дообследование и по его результатам - лечение. Важным моментом является соблюдение всех рекомендаций лечащего врача в плане полного исключения контакта с аллергенами (пищевыми, бытовыми и тд) - в этом залог успешного лечения.
Врач-дерматолог, детский врач-дерматолог, трихолог. Высшая категория.
Добрый день, ребенку поставили диагноз аллергический дерматит. Сказали, что нужно избегать бытовой химии, так как именно она провоцирует высыпания на коже, но при этом не назначили никаких лекарственных препаратов, мазей или кремов. Скажите, как правильно лечить аллергический дерматит у ребенка?
Ответ: 23.12.2021
Добрый день. Как правило, перечень аллергенов не ограничивается одной группой (бытовая химия). У пациентов склонных к аллергии, имеет место полисенсибилизация - повышенная чувствительность к аллергенам из разных групп (пищевые, лекарственные, бытовые, микробные, грибковые, глистные и др). То, в данном случае, следует уточнить анамнез, пройти дополнительные обследования (сдать анализы , привлечь смежных специалистов) и в зависимости от результатов выработать тактику лечения.
Врач-дерматолог, детский врач-дерматолог, трихолог. Высшая категория.
Добрый день. Скажите, а как проводится сосудистый тест? Переживаю, что будет больно и неприятно. И правда ли, что тест очень эффективен для определения интенсивности возбуждения и объёма эрекции?
Ответ: 23.12.2021
Добрый день. Вазоактивный тест (сосудистый тест) - инъекция инсулиновым шприцем в тело полового члена сложных комбинированных растворов, скорее страшно, чем больно, процедура хоть и неприятная, но не особо болезненная, с помощью этих тестов (чаще не одного) подбирается дозировка препарата для инъекционной коррекции эректильной дисфункции. Тесты повторяются не чаще, чем через 2 дня на третий. Если же речь идёт об измерении кровотока в дорсальной артерии, то тут можно говорить об оценке кровеносной составляющей эрекции. Рекомендуем обратиться на консультацию к доктору урологу, на приеме доктор подробно расскажет о необходимости и эффективности данного теста.
Врач-уролог. Первая категория.
Скажите, а как можно по симптомам отличить растяжении связки от ее разрыва? Делала шпагат и почувствовала резкую боль. Думала, что это нормально, так как связки растягиваются, но боль не проходит больше недели (боль чувствуется даже в состоянии покоя).
Ответ: 23.12.2021
Добрый день. Понять на первый взгляд разрыв связок это или растяжения, невозможно. При полном разрыве связки сократится мышца и при пальпации будет прощупываться четкое уплотнение. Рекомендовано консультация травматолога, доктор произведет осмотр и после составления анамнеза, определит какой вид исследования необходим: УЗИ, МРТ. По результатам исследований подберет тактику лечения.
Врач ортопед-травматолог.
Добрый день, нужно ли делать компьютерную томографию легких для подтверждения коронавируса? Один тест был отрицательный, а второй положительный, на рентгене темные пятна. И нужно ли проходить КТ во время лечения ковида? Заранее спасибо.
Ответ: 13.12.2021
КТ легких, безусловно, самая информативная методика выявления их заболеваний, в том числе и пневмонии при короновирусной инфекции. Но показанием к проведению этой методики при короновирусной инфекции является снижение сатурации, одышка в покое, тяжесть состояния, которую должен оценить преде исследованием клиницист. Необходимость в исследовании, контроле во время и после лечения, уточнении характера патологии после рентгенологического исследования с помощью КТ так же решает клиницист.
Врач-рентгенолог. Высшая категория.
Здравствуйте, скажите, а есть ли противопоказания к проведению компьютерной томографии. Если да, то какие? Ребенку назначили компьютерную томографию всего тела. Хотелось бы узнать, не опасно ли это?
Ответ: 13.12.2021
Противопоказания к проведению компьютерной томографии с констрастированием: аллергические реакции на йодсодержащие контрастные средства, бронхиальная астма, заболевание почек, гипертиреоз, тиреотоксикоз, беременность, лактация. При назначении КТ клиницист должен учитывать эти противопоказания. Но если у пациента жизнеугрожающее состояние, а информативность КТ превышает риски возникновения побочных эффектов, то исследование проводят по строгим клиническим показаниям (в том числе и детям в низкодозных режимах). Детям (от 0 до 18 лет) чаще проводятся МРТ и УЗИ, так как, в основе этих методик, в отличие от КТ, не лежит действие ионизирующего излучения. Решение о назначение КТ ребенку, детский клиницист принимает индивидуально. Все зависит от патологии, которая у ребенка присутствует и невозможности заменить КТ другой методикой.
Врач-рентгенолог. Высшая категория.
А в чем разница между компьютерной томографией и рентгеном? Я просто читала, что и томография и рентген - это использование рентгеновских лучей. Какой метод лучше?
Ответ: 13.12.2021
Компьютерная томография в отличие от обычной рентгенографии - это послойный метод диагностики. Тело пациента с помощью рентгеновского луча делится на тонкие срезы, толщиной 0,5-1 мм. Затем, с помощью специальной программы по обработке изображения, происходит анализ полученной информации врачем-рентгенологом. Эта информация более детальна отношении заболеваний легких, костей, паренхиматозных органов, сосудов, мягких тканей.
Врач-рентгенолог. Высшая категория.
Добрый день, врач направил на КТ желудка, но я боюсь делать. Я беременна (24 недели), переживаю, что рентгеновское излучение может навредить ребёнку. Как мне быть? Безопасно ли проводить КТ в моем положении?
Ответ: 13.12.2021
Компьютерная томография - это рентгелогический метод диагностики. Рентгеновские лучи - ионизирующее излучение, которое может негативно влиять на плод. Поэтому, беременность, относительное противопоказание к исследованию. Лучше заменить его более безопасными для плода методами, УЗИ, МРТ. Однако сущестует ряд показаний, опасных для жизни беременной женщины и плода, как например, политравма, при них информативность и польза метода КТ превышает риски от воздействия излучения. Эти строгие показания определяет только направялющий врач.
Врач-рентгенолог. Высшая категория.
Здравствуйте, расскажите, пожалуйста, о разнице между обычной компьютерной томографией и компьютерной томографией с контрастом. Второй вид является более информативным? Интересует КТ брюшной полости и малого таза.
Ответ: 13.12.2021
При КТ с контрастированием, в отличие от обычного КТ, в вену пациента вводится рентгенконтрастный йодосодержащий препарат. Это позволяет дифференцировать многие злокачественные новообразования от доброкачественных, выявлять их впервые при скрининге. КТ с констрастированием, это более информативный метод, особенно при диагностике заболеваний органов брюшной полости и малого таза. Перед исследованием лучше обратиться к врачу-клиницисту для уточнения объема сканирования и целосообразности проведения методики.
Врач-рентгенолог. Высшая категория.
Здравствуйте! У меня такая проблема: давление зашкаливает, обращалась к местным врачам. Они мне назначили лизиноприл 20 мг утром и вечером, начинала его пить с 10 мг и стало мне плохо (усилилось сердцебиение, аритмия) и 10 мг бисопролола. Последний мне понижает хотя бы сердцебиение. Давление 170 на 103, пульс 98, не могу спать. Раньше пила каптоприл 50 и конкор 5. Каптоприл помогает, но не надолго, максимум 2 часа. От лизиноприла меня еще и тошнит. Конкор, беталок тоже не держат.
Помогите, пожалуйста!
Ответ: 07.12.2021
Здравствуйте! Судя по Вашему вопросуЮ состояние на фоне терапии не улучшилось, а ухудшилось. Это может свидетельствовать о том, что у Вас имеет место так называемая рефрактерная артериальная гипертензия. Такой вид артериальной гипертензии характеризуется тем, что лечение не приводит к достижению целевых цифр артериального давления. Среди наиболее часто встречающихся причин рефрактерной артериальной гипертензии являются следующие: нарушения правил измерения артериального давления, невозможность полного пережатия артерии манжеткой в результате каких-либо заболеваний (атеросклероз, кальциноз) — чаще встречается у пожилых пациентов, одновременный прием препаратов, способствующих подъему АД, также вторичная артериальная гипертензия. Вторичная артериальная гипертензия — это гипертензия, причину возникновения которой удается установить. Заподозрить вторичную АГ можно в следующих случаях: если при правильном лечении АД либо снижается плохо, либо не снижается вовсе; если АД, ранее нормализованное при помощи адекватного лечения, вдруг начинает выходить из-под контроля по неизвестной причине; если АД повышается внезапно до высоких значений. Насчитывается до 70 заболеваний и состояний, которые могут вызывать этот вариант артериальной гипертензии. Разобраться в этом поможет не только врач -кардиолог, но и врачи других специальностей. Учитывая неэффективность и плохую переносимость проводимой терапии, Вам необходимо тщательно обследоваться и подобрать соответствующее лечение в условиях кардиологического стационара.
Врач-кардиолог. Первая категория.
