Что такое эректильная дисфункция?

Эректильная дисфункция — это неспособность достичь и поддерживать эрекцию, достаточную для совершения полового акта. При обнаружении признаков эректильной дисфункции необходимо записаться на консультацию уролога.

Как понять, что у меня эректильная дисфункция?

Основными признаками импотенции у молодых и зрелых мужчин являются отсутствие эрекции и трудности с ее поддержанием, которые наблюдаются регулярно или время от времени. Симптомы эректильной дисфункции:

• непостоянство эрекции (достигается не перед каждым половым актом);
• необходимость использовать сильную стимуляцию для поддержания эрекции;
• способность достичь эрекции перед сексом, но неспособность поддерживать ее до завершения полового акта (например, эректильная дисфункция при варикоцеле);
• снижение либидо (сексуального желания).

Несистематические проблемы с эрекцией, обусловленные стрессом, переутомлением, приемом лекарств или употреблением спиртного, не всегда являются поводом для беспокойства и обращения к врачу. Если отсутствие эрекции негативно влияет на самооценку, психоэмоциональное состояние и снижает качество сексуальной жизни, необходимо провести диагностику. При подтверждении диагноза врач назначает лечение эректильной дисфункции.

Чем отличается эректильная дисфункция от импотенции?

Импотенция — синоним эректильной дисфункции. При описании патологии и сопутствующей симптоматики можно использовать оба термина. В некоторых терминологиях полное отсутствие эрекции называют импотенцией, а частичное — эректильной дисфункцией.

Почему возникают проблемы с мужской потенцией?

Проблемы с мужской потенцией возникают из-за недостаточного наполнения пениса кровью. Распространенные причины эректильной дисфункции:

• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• болезнь Паркинсона;
• болезнь Пейрони;
• рассеянный склероз;
• заболевания простаты;
• эпилепсия;
• болезни почек;
• эндокринные заболевания (например, гипертиреоз или гипотиреоз);
• гормональные сбои (например, низкий тестостерон);
• депрессия, повышенная тревожность, страх неудачи в сексе;
• нарушения сна;
• травмы тазовых костей, пениса, простаты, мочевого пузыря, головного или спинного мозга;
• лучевая терапия;
• перенесенные операции на половых органах;
• старение организма.

Неудовлетворительная эрекция может являться побочным эффектом вредных привычек или приема медикаментов. Результатом воздействия ряда неблагоприятных факторов является невозможность осуществить половой контакт.

Причина 1. Эректильная дисфункция при атеросклерозе

Повышенный уровень холестерина в крови может спровоцировать развитие атеросклероза, при котором в сосудах появляются бляшки, препятствующие нормальному кровообращению пениса. Факторы риска развития атеросклероза:

• курение, злоупотребление алкоголем;
• повышенное артериальное давление;
• сахарный диабет;
• избыточный вес;
• низкий уровень физической активности.

Для оценки концентрации холестерина в крови используются липидограммы. Лечение, основанное на данных диагностики, назначается на консультации терапевтом или кардиологом.

Причина 2. Эректильная дисфункция при сердечно-сосудистых заболеваниях

Эректильная дисфункция (в частности, утренняя) может являться одним из проявлений или последствий сердечно-сосудистых заболеваний. При повышенном артериальном давлении возникают сосудистые спазмы, которые нарушают естественный механизм эрекции (расслабление сосудов, приток крови к тканям, сдавливание тонких вен, блокирование оттока крови, напряжение полового члена). Фактором риска возникновения функциональных нарушений полового члена является не только гипертензия, но и прием медпрепаратов от повышенного давления.

Диаметр сосудов полового члена меньше диаметра периферических артерий, а также сосудов сердца и головного мозга, поэтому проблемы с эрекцией могут указывать на повышенный риск возникновения инсульта, инфаркта или ишемической болезни сердца в будущем. На начальной стадии развития сердечно-сосудистых болезней другие симптомы, кроме слабой эрекции, могут отсутствовать.

Причина 3. Эректильная дисфункция при застое мочи, почечной или печеночной недостаточности

Почечная, печеночная недостаточность и застой мочи сопровождаются накоплением продуктов жизнедеятельности в крови. Высокая концентрация токсинов является причиной изменения гормонального фона (уменьшения концентрации эстрадиола и тестостерона в крови), а также оказывает негативное влияние на кавернозную ткань ствола полового члена. Среди негативных факторов также можно выделить прием диуретиков или препаратов, нормализующих давление, которые могут усугубить эректильную дисфункцию.

Риск возникновения эректильной дисфункции при почечной недостаточности повышается в случае наличия сопутствующих заболеваний, например, гипертонии, ишемии или диабета. Одними из последствий печеночной недостаточности являются гормональные нарушения, в частности, снижение концентрации тестостерона в крови и, как следствие, проблемы с эрекцией.

Причина 4. Эректильная дисфункция при нарушениях в работе нервной системы

Развитие нейрогенной эректильной дисфункции может объясняться повреждением нервов полового члена (например, в результате травм, опухолей или перенесенных операций на предстательной железе). Проблемы с эрекцией могут наблюдаться при снижении чувствительности половых органов вследствие защемления нервных корешков в области крестца или поясничного отдела позвоночника.

Мужская потенция также может снижаться при рассеянном склерозе, инсульте, спинальном стенозе, эпилепсии, болезни Паркинсона и множественной системной атрофии. Чтобы вылечить нейрогенную импотенцию, необходимо, в первую очередь, провести терапию обнаруженных неврологических заболеваний.

Причина 5. Эректильная дисфункция при воспалительных процессах в предстательной железе

Воспалительные процессы при простатите могут привести к нарушениям сокращения и расслабления гладких мышц, а также к ухудшению наполняемости кровью тканей полового члена, что уменьшает способность поддерживать эрекцию. Воспаления возникают не только в предстательной железе, но и в мочеиспускательном канале, семенных пузырьках, мошонке и яичках.

Боли, нарушения мочеиспускания и кровообращения, возникающие при простатите, могут снижать сексуальное влечение, частоту половых контактов и приводить к эректильной дисфункции. Симптомы могут дополняться тревожностью, стрессом и депрессией. В моменты обострений простатита эрекция может усиливаться, но в дальнейшем из-за наличия воспалений эректильная дисфункция становится более выраженной.

Причина 6. Эректильная дисфункция при снижении выработки тестостерона

Нарушения гормонального фона приводят к снижению выработки гормона тестостерона и повышению уровня эстрогена (женского полового гормона). Дисбаланс гормонов является причиной слабой эрекции и снижения либидо. Кроме этого, при низкой концентрации тестостерона может развиваться ожирение, которое является дополнительным фактором риска возникновения проблем с эрекцией.

Причина 7. Эректильная дисфункция при эндокринных заболеваниях

Гипогонадизм (состояние, при котором железы не производят достаточного количества тестостерона) отрицательно влияет на либидо и эректильную функцию. Заболевания щитовидной железы (в частности, гипотиреоз) являются менее частыми причинами проблем с потенцией.

Причина 8. Эректильная дисфункция при курении и употреблении алкоголя

Компоненты сигаретного дыма и алкогольных напитков (никотин и спирт) разрушают сердце, сосуды, вызывают сосудистые спазмы и нарушение кровообращения, которое является одной из причин импотенции. Риск возникновения проблем с эрекцией увеличивается пропорционально количеству ежедневно выкуриваемых сигарет и объему потребляемого спиртного. При употреблении алкоголя в небольших дозах уровень тестостерона возрастает, но в течение нескольких суток уровень гормона снижается, что не позволяет поддерживать нормальную эрекцию.

Причина 9. Эректильная дисфункция при стрессе

Риск развития психогенной эректильной дисфункции повышается при стрессах, депрессии и тревожных расстройствах. Если эрекция ухудшается на фоне усталости, эмоциональных и психологических перегрузок, которые блокируют механизмы возбуждения, требуется консультация психотерапевта.

Причина 10. Эректильная дисфункция при нерегулярной половой жизни

Вероятность возникновения эректильной дисфункции обратно пропорциональна частоте половых актов. Например, риск появления проблем с эрекцией при еженедельных занятиях сексом ниже, чем при половых контактах, происходящих один раз в несколько месяцев. При несистематических половых контактах уровень тестостерона снижается, а при возобновлении регулярной половой жизни — увеличивается.

Как диагностируют эректильную дисфункцию?

Уролог проводит осмотр, изучает анамнез, при необходимости направляет пациента на УЗИ сосудов полового члена (допплерографию), консультацию невролога и других узкопрофильных специалистов. Также для уточнения клинической картины необходимо сдать анализы мочи и крови. В ходе дифференциальной диагностики эректильной дисфункции следует исключить диабет, депрессию, гипертонию, гипогонадизм, онкологию, эпилепсию и рассеянный склероз.

Методы лечения эректильной дисфункции

Терапия проблем с эрекцией включает прием препаратов, способствующих нормализации кровообращения полового члена. Другие методы лечения импотенции и эректильной дисфункции:

• гормональные средства;
• сеансы психотерапии;
• вакуумные устройства;
• терапия сопутствующих заболеваний нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой систем;
• избавление от лишнего веса;
• комплексы физиопроцедур (способствуют восстановлению активности кавернозной ткани);
• поддержание высокого уровня физической активности (например, плавание, езда на велосипеде, прыжки, бег, быстрая ходьба).

При эректильной дисфункции необходимо отказаться от алкоголя, курения и бесконтрольного приема медикаментов. В рамках профилактики эректильной дисфункции рекомендуется употреблять продукты с низким содержанием насыщенных жиров (например, фрукты, овощи, крупы).

Можно ли полностью восстановить потенцию?

Эректильная дисфункция лечится. Полностью восстановить потенцию можно не в каждом клиническом случае, однако курсы приема лекарственных препаратов и физиотерапевтические процедуры являются действенными методами терапии эректильной дисфункции.