Вопросы и ответы стр. 33

Добрый день. Струп (корочки) на сосках дает повод для визита к маммологу. Желательно, чтобы врач провел мануальный осмотр и проверил наличие содержимого протоков. Если есть выделения из соска — надо их обязательно отправить на цитологическое исследование. В большем проценте случаев струп на сосках является результатом активных выделений из сосков, что в свою очередь может быть симптомом: 

• гормональных нарушений (работа щитовидной железы, пролактин, работа яичников);
• недавно завершенная лактация;
• дисплазия молочной железы (гормональная, кистозная, фиброзная);
• болезнь Минца (внутрипротоковая папиллома);
• злокачественные новообразования молочных желез, рак Педжета;
• экзема соска.

Обязательным обследованием является УЗИ молочных желез и маммография, если возраст пациентки 40 лет и более, и если в текущем году маммография не выполнялась.

Добрый день. Если принято решение для проведения исследования, то месячные не являются прямым противопоказанием для проведения исследования с точки зрения диагностической методики (особенности проведения дополнительных манипуляций, в частности, диагностических, требуют согласования с врачом-специалистом (в данном случае гинекологом). Противопоказание — беременность.

Само по себе исследование МСКТ органов малого таза без внутривенного контрастирования не имеет определенных подходов в подготовке, а также особенностей. Если прибегать к этой методике, то рекомендуется проводить исследование с контрастным усилением (что позволит специалисту-диагносту корректнее и точнее установить или заподозрить патологию).

Для принятия решения о конкретном виде исследования врач-диагност принимает решение о виде и корректности исследования и подбирает протокол сканирования индивидуально от предполагаемой патологии и поставленных предварительных задач.

Добрый день. Для проведения исследования с внутривенным контрастированием по поводу диагностики заболевания желудочно-кишечного тракта нет противопоказаний для проведения исследования на голодный желудок — учитывается комплекс возможностей и противопоказаний, в том числе наличие хронической патологии, например диабета (пациенту просто необходим прием пищи). Существуют особенности употребления пищи накануне обследования (диета, как правило, объявляется пациенту с учетом жалоб и хронических заболеваний) врачом, который его направляет.

В идеале исследование проводить на опорожненный желудок, который во время исследования туго наполняют питьевой водой (процедуру проводят непосредственно во время исследования — цель растянуть стенки желудка для лучшей визуализации и выявления полипов, язвенных кратеров, опухолевых инвазий, в том числе и некоторых видов гастритов). Принципиальность этой методики в том, что жидкость из желудка эвакуируется, как правило, за достаточно короткий промежуток времени, которого недостаточно для выявления патологий. Не запрещен легкий завтрак (включающий слабый чай, бутерброд с маслом, колбасой и т.д.). Запрещено употребление газообразующей пищи, салатов и т.д. При проведении исследования основной акцент ставится на уровни креатинина и мочевины — показатели, которые показывают возможность проведения этого исследования.

Также стоит четко разграничивать возможности МСКТ (независимо от количества детекторов не способен выявлять функциональные изменения органов) и обычного всеми известного, но не менее значимого рентгена ЖКТ (способен выявлять функциональные изменения).

Подготовка к исследованию согласовывается индивидуально и зависит от подозреваемой патологии, объема исследования и других индивидуальных показателей. Конкретно для выявления патологий желудка методом выбора все же является ФГДС.

Для дифференцировки изменений паренхимы головного мозга зачастую применяют МСКТ с контрастированием или ангиографию, преимущественно для дифференцировки и подтверждения ранее выявленной патологии, прежде всего по данным доплерографических ультразвукових исследований.

Отдельным видом ангиографии сосудов исключаются возможные наличия сосудистых, патологических или аномальных образований, их топо-анатомическое расположение, с выделением и определением питающих ветвей, коллатералей (дополнительные или добавочные сосуды), для последующих возможных хирургических, а так же интервенционных процедур.

Контрастирование сосудов шеи проводиться в связке с доплерографическим исследованием сосудов, для подтверждения и фиксации аномальных изменений, расширений и стенозов (которые не фиксируются на УЗИ-косвенный метод). Стоит отметить что ангиография сосудов и исследование органов шеи с контрастированием, ангиография сосудов головы и голова с контрастным усилением — это разные по принципу проведения и получения результатов методики и протоколы исследований — соответственно и различные цели и возможности дифференциации. При контрастировании сосудов головы и шеи чаше всего исключаются такие патологии:

• нарушения мозгового кровообращения в ранние и поздние сроки;
• посттравматические и травматические поражения вещества мозга;
• формирование патологических или аномальных сосудистых образований;
• аневризмы и патологические расширения сосудов, наличие извитых или добавочных сосудов (варианты их развития);
• варианты развития структур мозга;
• топоанатомическая привязка и распространенность процессов при различных видах неоплазии;
• выделение и исследование патологически извитых или аномально рассоложенных сосудов шеи;
• выявление стенозов, приводящих к гемодинамическим нарушениям.

Исследования с применением контрастного вещества требуют предварительного ознакомления диагноста с анамнезом, клинической картиной и предварительными методами диагностирования (по которым заподозрена или предполагается патология), для выбора корректного протокола исследования, с возможными индивидуальными коррекциями для выявления конкретной (предпологаемой патологии).

Стоит отметить что МСКТ сосудов головного мозга и шеи не заменяют ЯМРТ — это принципиально разные методики, для выявления различной патологии.

Добрый день! Катаракта — это помутнение хрусталика. Катаракта бывает возрастной, посттравматической, врожденной и осложненной. Генетической предрасположенности к катаракте не существует. При начальной катаракте глаз визуально не изменяется. Признаками катаракты является снижение остроты зрения, ощущение тумана в глазах, двоение изображения, нечеткость контуров предметов, пелена перед глазами, усиливается чувствительность к свету, человек становится хуже видеть в сумерках и в темноте. Причину ухудшения зрения может определить врач-офтальмолог. Поэтому рекомендуем не медлить и обратиться к врачу на консультацию с диагностикой.

Добрый день! Ячмень — это острое гнойное воспаление волосяного фолликула ресниц или сальной железы века. Давить ячмень категорически запрещено. Это может привести к гнойному менингиту. Для установления точного диагноза и назначения лечения обязательно нужен осмотр офтальмолога. Если это ячмень, то начинают лечение с противовоспалительных капель. В том случае, если ячмень не рассасывается, он может превратиться в халязион. А халязион можно удалить только оперативно. Поэтому рекомендуем вам не медлить и не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту — врачу-офтальмологу.

Здравствуйте, удаление меланомы кожи проводится хирургическим методом с целью полного устранения злокачественного образования и предотвращения его распространения. Во время операции врач иссекает опухоль вместе с небольшим участком здоровых тканей вокруг нее, чтобы минимизировать риск рецидива. Глубина и ширина иссечения зависят от стадии меланомы: на ранних стадиях удаляют только поверхностные слои, а при более глубоких поражениях может потребоваться удаление подкожных структур и близлежащих лимфатических узлов. 

После иссечения накладываются косметические швы, а при необходимости — кожные трансплантаты для восстановления тканей. Восстановительный период включает наблюдение у онколога, защиту кожи от ультрафиолетового излучения и, при необходимости, дополнительные медикаментозные методы лечения.

Добрый день, брахиопластика — это пластическая операция, направленная на удаление избытков кожи и жировых отложений в области плеч, что позволяет сделать контуры рук более подтянутыми и эстетичными. В ходе операции хирург выполняет разрез на внутренней стороне плеча (от подмышечной впадины до локтя) или в области подмышки, в зависимости от объема коррекции. Затем удаляется лишняя кожа, при необходимости выполняется липосакция для устранения жировых отложений, после чего ткани натягиваются и фиксируются в новом положении. Завершающим этапом является наложение косметических швов. Послеоперационный период требует ношения компрессионного белья, ограничения физических нагрузок и тщательного ухода за швами. В результате руки приобретают более четкий, подтянутый контур, а кожа становится гладкой и упругой.

Добрый день, при глютеопластике, направленной на устранение дряблости кожи ягодиц, разрез обычно делают в межъягодичной складке, что позволяет скрыть послеоперационный рубец. Операция проходит следующим образом: хирург удаляет избыточную, обвисшую кожу, подтягивает ткани и фиксирует их в новом положении. При необходимости может использоваться липофилинг (пересадка жировой ткани) или установка силиконовых имплантов для создания более округлой и упругой формы. После операции накладываются косметические швы, а пациенту рекомендуется носить компрессионное белье, ограничить физические нагрузки и следовать рекомендациям врача для ускоренного заживления и сохранения результата.

Добрый день, после круговой подтяжки лица швы располагаются в естественных анатомических складках, чтобы сделать их максимально незаметными. Обычно разрез проходит в височной зоне, по линии роста волос, затем огибает переднюю часть ушной раковины, проходит за ухом и заканчивается в нижней части волосистой части головы. Такой подход позволяет скрыть следы операции, обеспечивая естественный результат. В некоторых случаях, если требуется только подтяжка нижней трети лица, разрезы могут быть короче и ограничиваться областью вокруг ушей. После заживления рубцы становятся практически незаметными, особенно при правильном уходе и соблюдении рекомендаций врача.

Добрый день, двойной подбородок можно удалить хирургическим путем с помощью липосакции или подтяжки нижней трети лица (лифтинга). Липосакция применяется, если проблема вызвана избытком жировых отложений: через небольшие проколы врач вводит канюлю и удаляет жир, формируя более четкий контур подбородка. В случаях выраженного избытка кожи и провисания может потребоваться подтяжка лица, которая корректирует контур нижней части лица и шеи. После операции пациенту рекомендуется носить компрессионную повязку, чтобы ускорить заживление и закрепить результат.

Здравствуйте, боль в кисте молочной железы может возникать из-за её увеличения, давления на окружающие ткани, воспалительного процесса или скопления жидкости внутри образования. Неприятные ощущения часто усиливаются перед менструацией из-за гормональных колебаний. Удаление кисты проводится несколькими способами: если образование небольшое и доброкачественное, врач может выполнить пункцию — с помощью тонкой иглы удалить жидкость из кисты, после чего её стенки спадаются. 

В случае рецидивирующих кист или подозрения на патологические изменения может потребоваться хирургическое удаление секторов груди, содержащих кистозные образования. Если киста вызывает дискомфорт, воспаляется или растёт, необходимо проконсультироваться с хирургом-маммологом для выбора оптимального метода лечения.