Вопросы и ответы стр. 30

Добрый день, операция по устранению птоза верхнего века направлена на восстановление его естественного положения, улучшение зрения и устранение функционального дискомфорта. В ходе хирургического вмешательства врач выполняет разрез в естественной складке верхнего века, что позволяет минимизировать видимость послеоперационного рубца. Затем выделяется и укорачивается мышца, поднимающая веко, чтобы усилить ее способность удерживать веко в правильном положении. Если мышца слишком ослаблена или не функционирует должным образом, может использоваться метод фиксации века к лобной мышце, что позволяет компенсировать недостаток подъема. 

После коррекции тканей накладываются косметические швы, которые постепенно рассасываются или снимаются через несколько дней. Завершающим этапом становится реабилитация, включающая применение холодных компрессов, снижение физической активности и использование специальных глазных капель для ускорения заживления и предотвращения осложнений.

Здравствуйте, при отопластике для формирования завитка ушной раковины хирург делает разрез на задней поверхности уха, открывая доступ к хрящевой ткани. Затем хрящ моделируют, придавая ему естественный изгиб. В зависимости от метода операции его могут частично истончить и придать нужную форму с помощью внутренних швов или выполнить небольшое иссечение хряща, если требуется более выраженный контур. После этого накладываются косметические швы, фиксирующие новую форму, и ушная раковина покрывается специальной повязкой, которая помогает сохранить результат и способствует правильному заживлению.

Здравствуйте, ложную гинекомастию (липомастию) можно устранить с помощью липосакции, так как ее причиной является избыточное накопление жира в области груди. Операция по удалению ложной гинекомастии проходит следующим образом: хирург делает аккуратный разрез по краю ареолы, через который с помощью вакуумной липосакции удаляет жировые отложения. В результате грудь приобретает более естественный и подтянутый вид. По завершении процедуры накладывается косметический шов, который минимизирует послеоперационный рубец, делая его практически незаметным.

Острый цистит — это острое воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, которое проявляется такими симптомами, как частое мочеиспускание, явления недержания мочи, рези при мочеиспускании, боль в надлобковой зоне живота, примесь крови в моче, и возможную температурную реакцию. Очень важно, что болеют острым циститом чаще женщины молодого и среднего возраста, и потеря трудоспособности при этом состоянии составляет очень большой процент. 

По статистике, каждая третья женщина до 30 лет пережила хотя бы один эпизод цистита, а 10% женщин хоть раз в год сталкиваются с циститом. Главным фактором, провоцирующим частое возникновение цистита у женского пола является короткий мочеиспускательный канал и близость расположения к нему влагалища. Это ускоряет распространение болезнетворных микроорганизмов, которые могут попасть в уретру, например, во время выполнения гигиенических процедур. Бактерии легко попадают в мочевой пузырь, где быстро размножаются и вызывают воспаление слизистой оболочки. И в 90% случаев воспаление локализуется в шейке мочевого пузыря, так называемом треугольнике Льето, который больше всего сокращается в процессе мочеиспускания, особенно в конце. Поэтому и возникают симптомы частого мочеиспускания и острой боли, чаще в конце мочеиспускания.

Обычно облегчение симптомов цистита наблюдается в первые 2 суток от начала адекватной антибактериальной и противовоспалительной терапии. Но ускорить выздоровление возможно, если к этой терапии добавить препараты Д маннозы и клюквы. Они изменяют ph мочи, предотвращают прикрепление микробных агентов к слизистой оболочке, чем ускоряют процесс выздоровления. Очень хорошо при лечении острого цистита зарекомендовала себя системная энзимотерапия (СЭТ). Эти препараты позволяют лучше накапливаться антибактериальным препаратам в зоне воспаления, и уменьшают срок исчезновения симптомов и полного выздоровления.

Уретрит — это воспалительный процесс в мочеиспускательном канале, который часто считают исключительно мужским заболеванием. Однако у женщин он встречается не реже, просто из-за особенностей анатомии и менее выраженных симптомов его не всегда удается вовремя диагностировать. Важно, что в вашем случае диагноз установлен вовремя и лечение уже начато. Давайте рассмотрим подробнее эту проблему. Уретра у женщин значительно короче и шире, чем у мужчин. Из-за этого бактерии, попадающие в мочеиспускательный канал, быстро достигают мочевого пузыря, провоцируя воспаление - цистит. Основные симптомы уретрита:

• частые позывы к мочеиспусканию (поллакиурия);
• дизурия — боль, резь и жжение во время мочеиспускания;
• зуд и покраснение в области отверстия уретры;
• обильные выделения из влагалища, из-за чего уретрит часто путают с гинекологическими болезнями;
• боль внизу живота, особенно если инфекция распространяется на мочевой пузырь.

В большинстве случаев воспаление вызывает инфекция, которая может быть:

• Специфической — передается половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, микоплазма, уреаплазма, кандидоз, вирус герпеса).
• Неспецифической — вызвана условно-патогенной микрофлорой, активизирующейся при ослаблении иммунитета.

Независимо от причины, уретрит требует антибактериального лечения, поскольку при отсутствии терапии может перейти в хроническую форму и вызвать осложнения.
Как быстро выздороветь? Обычно при правильно подобранном лечении симптомы исчезают за 48-72 часа, но при хронической форме процесс выздоровления может длиться дольше.

Чтобы ускорить лечение, придерживайтесь следующих рекомендаций:

• Коррекция питания — исключите острую, копченую, маринованную пищу и соленья, которые раздражают слизистую мочеиспускательного канала. Алкоголь под строгим запретом — он усиливает воспалительный процесс.
• Режим питья — употребляйте больше жидкости — теплая негазированная вода без сахара способствует естественному вымыванию бактерий из мочевыводящих путей.
• Временный отказ от половой жизни — интимная близость во время лечения может усилить воспаление из-за механического раздражения уретры.

Золотой стандарт диагностики язвенной болезни — гастроскопия. Лабораторные анализы — это вспомогательный метод: общий анализ крови, уреазный тест при проведении ФГДС на наличие хеликобактер пилори, кал на скрытую кровь и осмотр врача гастроэнтеролога.

При хроническом панкреатите язык влажный с беловатым налетом, налет трудно счищается щеткой, с отпечатками зубов по краям. Желтый налет говорит о наличии желчного рефлюкса и характерен для секреторной недостаточности поджелудочной железы. Кроме того, могут появляться афты на языке. Внешний вид языка может изменяться в связи с целым рядом причин, эти изменения неспецифичны и оцениваются в совокупности с другими проявлениями заболеваний: болевой синдром, характер стула и другие.

Для сбора образца кала у ребенка, который уже пользуется унитазом, следует руководствоваться стандартной процедурой, разработанной для взрослых.
Пошаговая инструкция сбора кала у грудничка:

• Гигиена рук. Перед началом процесса тщательно помойте руки теплой водой с мылом, после чего вытрите их насухо.
• Подготовка ребенка. Очищение анальной области младенца можно провести с помощью влажных антибактериальных салфеток или промыть ее чистой водой.
• Сбор материала. Поместите малыша на стерильную пеленку, подождите, пока произойдет дефекация, и осторожно перенесите образец в стерильный аптечный контейнер, используя специальную ложку.
• Хранение и транспортировка. Плотно закройте контейнер и как можно быстрее доставьте его в лабораторию.

Образец также можно отобрать из чистого белья (трусиков, ползунков). Использование подгузника для этого не рекомендуется, поскольку кал может смешаться с мочой, что повлияет на достоверность результатов анализа. Кроме того, сбор материала после применения ректальных свечей или клизм недопустим. Если собрать образец сложно, попробуйте стимулировать дефекацию:

• накормить ребенка;
• снять подгузник и положить его на стерильную пеленку;
• сделать легкий массаж животика;
• выполнить упражнение «велосипед», помогая ребенку двигать ножками.

Эти методы способствуют естественному опорожнению без посторонних примесей.

Для общего исследования достаточно заполнить примерно треть аптечного контейнера, что составляет 10-15 г кала (эквивалентно чайной ложке с горкой или размеру грецкого ореха). Если анализ проводится для выявления гельминтов (например, аскаридоза), нужно собрать не менее 2-5 г материала.

Лечение хронического холецистита зависит от многих факторов. Прежде всего какой холецистит: калькулезный или некалькулезный, в этом нам поможет УЗИ. В первом случае, если камни небольших размеров и их не более 2-3 камней, можно пробовать терапию с урсодезоксихолевой кислотой с последующим УЗИ контролем. Во втором случае также УЗИ и осмотр врача гастроэнтеролога, спазмолитики, ферменты, ингибиторы протонной помпы и урсодезоксихолевой кислоты (укрлив, урсосан и т.д.)

Желчегонные травы при гастрите не показаны, только если есть дуадено-гастральный рефлюкс (забрасывание содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок на гастроскопии). Желчегонные травы такие как хавитол, артишок и другие нужны в случае патологии печени и желчного пузыря.

Причинами движения камней в желчном пузыре могут быть естественные процессы: передвижение человека, изменение положения туловища, физическая нагрузка, движение в транспорте. Однако камень может становиться препятствием для оттока желчи и вызывать приступ боли. Приступ желчной колики может возникнуть при употреблении в пищу продуктов с высоким содержанием холестерина — это яичные желтки, жирные, жареные, копченые продукты, торты и пирожные с кремом, жареные пирожки, а также алкоголь, консервированные продукты, сборы желчегонных трав. Сбалансированное питание, снижение веса может затормозить рост уже существующих камней. Не следует забывать, что наличие камней в желчном пузыре нарушает работу гепатобилиарной системы. Если у пациента появляются приступы желчной колики, рекомендована холецистэктомия в плановом порядке.

Есть несколько анализов на хеликобактер: антиген в кале, ПЦР, антитела к Helicobacter pylori. Если мы говорим об антителах к Helicobacter pylori, то при получении сомнительного результата, анализ желательно повторить через 2 недели для корректной оценки стадии заболевания.