Вопросы и ответы стр. 26

Если запор длится более двух недель, стоит обратиться к проктологу или гастроэнтерологу. Специалист соберет анамнез, уточнит особенности питания и образа жизни, при необходимости назначит дополнительные обследования (анализы, УЗИ органов брюшной полости, колоноскопию или другие исследования), чтобы определить причину нарушения стула.

Длительный запор может быть связан с функциональными расстройствами кишечника, заболеваниями прямой и толстой кишки, эндокринными нарушениями или другими состояниями, поэтому не стоит заниматься самолечением.

Небольшой изгиб полового члена во время эрекции — это норма и часто индивидуальная анатомическая особенность. У многих мужчин член может быть слегка изогнут вверх, влево, вправо или вниз. Такой вариант считается физиологическим, если изгиб не вызывает боли, не мешает половому акту или не прогрессирует со временем.

Когда искривление выраженное, сопровождается болью, мешает интимной жизни або появилось внезапно — это може быть ознакой болезни Пейрони (фиброзная деформация тканей полового члена) або других анатомических изменений. В таком случае рекомендуем обратиться к урологу или андрологу для очной консультации

Симптомы, которые вы описываете, могут быть связаны с шейным остеохондрозом и перенесенным воспалением тройничного нерва. Для точной оценки состояния и подбора лечения рекомендуется консультация невролога.

Невролог может назначить:

• магнитно-резонансную томографию (МРТ) шейного отдела позвоночника и, при необходимости, головы;

• оценку состояния сосудов шеи и мозга (УЗИ сосудов).

На основании результатов обследования невролог определит, необходимо ли медикаментозное лечение, физиотерапия или другие методы коррекции состояния.

Одышка, возникающая в положении стоя или при физической активности (ходьбе, наклонах), и проходящая в положении лежа, может быть связана с нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, легких или вегетативной нервной системы.

Подобные симптомы могут наблюдаться при сердечной недостаточности, нарушении венозного оттока, патологиях сердечных клапанов, анемии, а также заболеваниях легких или позвоночника. Иногда они связаны с перепадами артериального давления или нарушением дыхательной регуляции.
Самолечение в таких випадках небезопасно. Рекомендуем обратиться к врачу (терапевту, кардиологу или пульмонологу) для комплексного обследования: ЭКГ, УЗИ сердца, анализов крови, рентгена или КТ грудной клетки — по показаниям.

Да, такая услуга есть. В медицинском центре «ОН Клиник Харьков» работает большое отделение реабилитации, где можно пройти консультацию реабилитолога. Наши специалисты — опытные, внимательные и высококвалифицированные — помогут определить, какой именно вид восстановления вам подходит: после травм, операций, заболеваний опорно-двигательного аппарата или неврологических состояний.

Во время консультации врач собирает анамнез, оценивает ваши функциональные возможности, просматривает результаты исследований (если есть) и составляет индивидуальный план реабилитации. Он может включать лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию, мануальные методики и т. д. — в зависимости от ваших потребностей.

Записаться на консультацию можно онлайн или по телефону.

Обычно контраст переносится хорошо, но иногда бывают осложнения после в-в контрастирования:

• головокружение и тошнота;
• в месте прокола кожи иглой может возникнуть небольшой зуд и покраснение;
• аллергическая реакция в виде зуда, покраснения, отека, высыпаний, затруднения дыхания или кашля, которые можно будет снять антигистаминными препаратами;
• повышение артериального давления или потеря сознания, после чего исследование прекращается;
• контрастиндуцированные нефропатии.

Предотвращение: 

• перед исследованием для профилактики контрастиндуцированной нефропатии определяют уровень креатинина, особенно это важно у людей из групп риска, если есть проблемы — консультация нефролога накануне, который проводит премедикацию;  
• у пациентов, имеющих тяжелые аллергические реакции — консультация аллерголога накануне, который проводит премедикацию;  
• контроль артериального давления и прием антигипертензивных препаратов накануне.

Если вышеупомянутых проблем не определяется, то контраст проводится и обычно переносится хорошо.

Метастазы в костях на КТ выглядят очагами повышенной или пониженной плотности, как проявлениями замещения нормальной костной ткани патологической метастатической. Их форма, количество и расположение могут варьироваться в зависимости от типа первичной опухоли, а также стадии заболевания. Выявление таких изменений является важным критерием для оценки распространенности онкопроцесса и выбора тактики лечения.

В зависимости от того, какое исследование кишечника на КТ назначили: КТ-энтерография или виртуальная КТ-колоноскопия, будет разной подготовка.

При первой используют рентгеноотрицательный и рентгенопозитивный контрасты: 1 пакет фортранса растворяют в 2 л воды без газа (рентгеноотрицательный контраст) и дают выпить за 60-90 мин до исследования плюс обычное в-в контрастирование. или то же самое с рентгенопозитивным контрастом (ампула урографина или его аналогов с 2 л воды без газа).  Какое контрастирование кишечника проводить зависит от задачи, которую ставит клиницист перед КТ-исследованием. 

При второй: подготовка как при обычной колоноскопии и плюс для в-в контрастирования. Например. ФОРТРАНС: содержимое одного пакетика растворить в 1 л воды до полного растворения порошка. Дозировку устанавливать из расчета примерно 1 л раствора на 15-20 кг массы тела. Доза составляет 4 л раствора в зависимости от массы тела пациента. Вечером 2 л лекарственного средства. Утром 2 л лекарственного средства.

При обоих видах перед КТ-исследования кишечника нужно в течение 2-3 дней придерживаться специальной диеты с малым содержанием клетчатки. Голодать не следует (более того — голодать нельзя!). На некоторое время следует отказаться от некоторых «тяжелых» для кишечника продуктов. Желательно употреблять больше жидкости.

Атеросклероз представляет серьезную опасность для сердца из-за образования холестериновых бляшек и других отложений, которые сужают или полностью перекрывают просвет коронарных сосудов. Сначала это проявляется ишемией — когда кровоток еще частично сохранен, но уже возникают симптомы стенокардии, известной как «грудная жаба». В случае, если бляшка отрывается и полностью блокирует сосуд, возникает инфаркт миокарда — участок сердечной мышцы перестает получать кислород и питательные вещества. Если не оказать помощь вовремя, развивается некроз, то есть гибель ткани сердца, что впоследствии может привести к сердечной недостаточности. Это нарушение работы сердца проявляется отеками на ногах, в легких и может вызвать отек легких — одно из самых опасных осложнений, способное закончиться летально. К тому же, рубцовые изменения после инфаркта часто провоцируют нарушения ритма сердца, которые без должного лечения также представляют угрозу для жизни. Надо наблюдаться у кардиолога регулярно, чтобы предотвратить осложнения!!!

При гипертонии достаточно 2 р/д утром и вечером, в одно и то же время, чтобы правильно оценить назначенное лечение. При обострении (частые гиперкризы) и смене терапии — можно чаще-3-4 раза в день, обязательно 5-10 минут посидеть перед началом измерения АД, чтобы привести в порядок состояние и успокоиться, это очень важно!!!

При отсутствии тонометра можно по внешнему виду — при высоком АД, как правило, покраснение щек, лица (но может быть и бледными), боль в глазах, мушки перед глазами, шум в ушах, снижение зрения, при пониженном АД — общая слабость, вялость, сонливость и бледные кожные покровы! По пульсу на шее и запястье хорошо наполненный и учащенный пульс свидетельствует о повышенном давлении, а слабый, нитевидный и частый пульс — признак пониженного давления. В норме пульс 60-80 в минуту.

Добрый день! Эндоскопическое обследование толстого кишечника возможно делать пациентам с подтвержденным у врача-проктолога диагнозом хронический геморрой и даже необходимо, если человек старше 40 лет. Потому что выделение крови во время акта дефекации характерно не только при обострении геморроя, но и для других заболеваний толстой кишки. Этот симптом характерен для воспалительных заболеваний толстого кишечника: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, инфекционный колит, дивертикулез. А главное для исключения или эндоскопического подтверждения (с обязательным забором материала на патогистологическое исследование) доброкачественных и злокачественных образований толстой кишки, которые некоторое время могут протекать малосимтомно и не беспокоить больного.

Состояние геморроидальных узлов и стадию заболевания в первую очередь оценивает врач-проктолог, который после консультации больного рекомендует проведение колоноскопии. Он назначает предварительное консервативное лечение для снятия острых симптомов болезни, которые будут временными противопоказаниями для эндоскопического обследования кишечника. Поэтому действительно при подготовке к колоноскопии возможно обострение болезни — боль, выпадение геморроидальных узлов, кровотечение.

Вывод — проведение колоноскопии при ректальных кровотечениях является обязательным обследованием для своевременного выявления болезни и ее лечения.