Что такое цистоцеле?
Цистоцеле — патологическое изменение положения мочевого пузыря, при котором орган выпячивается во влагалище. Цистоцеле у женщин развивается при ослаблении мышц тазового дна. Цистоцеле у мужчин не бывает из-за анатомических особенностей строения мочеиспускательной системы.
Мочевой пузырь у женщин опускается из-за ослабления связок передней стенки влагалища. Дно мочевого пузыря смещается и давит на матку, что вызывает дискомфорт при мочеиспускании. При хроническом цистоцеле возможно развитие пролапса (опущения) органов малого таза (матки, прямой кишки мочевого пузыря). Наиболее часто цистоцеле развивается у женщин после 50 лет из-за изменения уровня гормонов.
Какие симптомы цистоцеле?
Задайте свой вопрос Хирургу «ОН Клиник»
Первыми признаками опущения мочевого пузыря являются тянущие и ноющие боли внизу живота. У женщин появляется ощущение, что мочевой пузырь давит на влагалище. Другие симптомы цистоцеле:
- частые позывы к мочеиспусканию;
- затрудненное начало мочеиспускания (необходимо напрягаться, чтобы помочиться);
- чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
- ощущение инородного тела во влагалище;
- боль и дискомфорт в области таза (после длительного нахождения в положении стоя или сидя);
- недержание мочи;
- болевые ощущения при половом акте.
К симптомам опущения мочевого пузыря относятся неприятные ощущения в области промежности при движении. Появляется чувство постоянного давления на мочевой пузырь.
Какие причины цистоцеле?
Цистоцеле может развиваться при беременности из-за увеличения матки, которая давит на мочевой пузырь. Другие причины цистоцеле:
- повышенное внутриутробное давление;
- возрастные изменения (снижение уровня эстрогена);
- избыточный вес (увеличивает нагрузку на органы малого таза);
- тяжелые физические нагрузки;
- наследственная предрасположенность.
Цистоцеле может появиться после родов из-за травмирования связок влагалища. Опущение уретры может развиться после осложнений при родах (крупном плоде, применении вакуум-экстракции). Цистоцеле может появиться одновременно с ректоцеле (выпячиванием прямой кишки в сторону влагалища) в результате сильных родовых потуг.
Степени цистоцеле
Опущение передней стенки мочевого пузыря на ранней стадии может быть незаметным и обнаруживается случайно при гинекологическом осмотре. Гинекологи выделяют следующие степени цистоцеле:
- цистоцеле первой степени — мочевой пузырь слегка выпирает во влагалище, но не достигает его входа;
- цистоцеле второй степени — мочевой пузырь у женщин находится возле входа во влагалище, появляются нарушения мочеиспускания;
- цистоцеле третьей степени — у женщин наблюдается выпадение мочевого пузыря за пределы влагалища.
При первой степени цистоцеле симптомы могут отсутствовать или быть слабо выражены. При третьей степени заболевания могут появиться сильные боли в области промежности и недержание мочи.
Как диагностируют цистоцеле?
На консультации гинеколог проведет осмотр, соберет анамнез и назначит дополнительные методы обследования. Диагностика цистоцеле включает:
- УЗИ органов малого таза;
- бактериальный посев мочи;
- цистографию (рентген мочевого пузыря).
Цистоцеле на УЗИ выглядит как грыжа в области влагалища. Если мочевой пузырь выпячивается за пределы влагалища, гинеколог направит на консультацию к хирургу.
Методы лечения цистоцеле
При диагнозе «цистоцеле» может назначаться консервативное или хирургическое лечение, в зависимости от степени заболевания. На ранних стадиях применяется консервативное лечение, на поздних стадиях болезни врач может назначить операцию. Методы лечения цистоцеле:
- гимнастика для укрепления мышц тазового дна (упражнения Кегеля);
- диета, направленная на снижение массы тела;
- таблетки от опущения мочевого пузыря (урологические и гормональные препараты);
- ограничение тяжелой физической нагрузки;
- установление пессария (синтетического кольца) при опущении мочевого пузыря.
Для лечения цистоцеле применяется лазер и физиотерапия. Также при опущении мочевого пузыря может использоваться бандаж для фиксации органов в их физиологическом положении.
Кому показано оперативное лечение цистоцеле?
Операция при цистоцеле назначается при неэффективности консервативной терапии. Показания к операции при цистоцеле:
- третья степень заболевания;
- выраженные симптомы, ухудшающие качество жизни (боли в животе, недержание мочи);
- пролапс органов малого таза (матки, прямой кишки);
- развитие уретроцеле (сужения мочеточника) у женщин.
Противопоказаниями к операции могут быть нарушения свертываемости крови, сахарный диабет. Также врач может рекомендовать не проводить операцию во время беременности.
Как подготовиться к операции при цистоцеле?
Перед операцией необходимо пройти обследование у гинеколога и сдать все необходимые анализы. Исследования перед операцией при цистоцеле:
- общий анализ крови и мочи;
- анализ крови на свертываемость;
- электрокардиограмма;
- УЗИ органов малого таза.
Перед оперативным вмешательством рекомендуется воздержаться от приема пищи в течение шести-восьми часов. Также необходимо сообщить о принимаемых лекарствах, при необходимости врач может на время отменить их прием.
Как проходит операция при цистоцеле?
Операция при опущении мочевого пузыря может проходить под общей или эпидуральной анестезией. Этапы операции при цистоцеле:
- Врач вводит анестезирующие препараты.
- Хирург делает небольшой надрез в передней стенке влагалища.
- Врач делает подшивание мочевого пузыря для возвращения его в физиологическое положение.
При необходимости может быть удалена избыточная ткань передней стенки влагалища. Также врач может установить катетер для отвода мочи при нарушении мочеиспускания.
Восстановительный период после операции при цистоцеле
Восстановление после операции цистоцеле занимает от шести до восьми недель. В период реабилитации рекомендуется отказаться от тяжелых физических нагрузок и половых контактов. Необходимо соблюдать диету, употреблять пищу, богатую клетчаткой для профилактики запоров. Также первые шесть недель после операции нужно отказаться от посещения сауны, бани, бассейна.
Возможные осложнения после операции при цистоцеле
После операции при цистоцеле возможны осложнения в виде задержки мочи. Чтобы избежать проблем с мочеиспусканием, хирург может поставить катетер после операции. Также возможно присоединение инфекции, поэтому врач назначает антибиотики после оперативного вмешательства.
Что нельзя делать при цистоцеле?
При цистоцеле нельзя поднимать тяжести, поскольку можно усилить симптомы заболевания. Рекомендуется избегать натуживания при дефекации и мочеиспускании, отказаться от курения и употребления алкоголя. Также нельзя пренебрегать интимной гигиеной и проводить долгое время в сидячем положении, так как увеличивается застой крови в области таза.
Можно ли вылечить цистоцеле без операции?
При первой или второй степени цистоцеле можно вылечить без операции. На ранних стадиях заболевания может применяться медикаментозное лечение и физиотерапия. Также для лечения цистоцеле используется гимнастика, укрепляющая мышцы тазового дна.
Чем опасно цистоцеле?
Цистоцеле опасно присоединением инфекций мочевыводящих путей (цистита, пиелонефрита). Также может развиваться опущение органов малого таза (прямой кишки, петель кишечника). На поздних стадиях цистоцеле возможно развитие недержания мочи.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Хирургия в ОН Клиник Харьков Левада
Популярные вопросы
Пессарий ставить не больно. После установки пессария не ощущается присутствие инородного тела в промежности и не чувствуется дискомфорт.
На мочевой пузырь может давить матка или кишечник. Чтобы определить причину давления на мочевой пузырь, необходимо сделать УЗИ органов малого таза.
Поднять опущенный мочевой пузырь можно при помощи медикаментозного и хирургического лечения. Метод лечения цистоцеле назначает гинеколог после обследования.
Цена операции при цистоцеле зависит от степени заболевания и состояния пациента. Чтобы узнать стоимость операции при цистоцеле, необходимо записаться на консультацию хирурга.
Упражнения Кегеля при цистоцеле помогают укрепить мышцы тазового дна и облегчить симптомы заболевания. Но при третьей степени цистоцеле физических упражнений недостаточно для лечения, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Светлана
3 недели назад
