Что такое атерома?
Атерома (эпидермоидная, кератиновая, фолликулярная инфундибулярная, эпидермальная киста включения) — это доброкачественное подкожное новообразование, представляющее собой кисту, заполненную кератином и остатками клеток. Несмотря на распространенное название «сальная киста», атерома не содержит кожного сала и не является истинной кистой сальной железы (стеатоцистомой).
Как выглядит атерома?
Задайте свой вопрос Хирургу «ОН Клиник»
Атерома выглядит как округлое подкожное образование, напоминающее шарик или куполообразный внутренний прыщ. Ее размеры могут варьироваться от нескольких миллиметров до более пяти сантиметров в диаметре. Кожа над эпидермальной кистой обычно гладкая, телесного, розоватого или слегка желтоватого оттенка. В центре образования иногда можно заметить темную точку — закупоренный выводной проток сальной железы.
Эпидермальная киста может ощущаться как мягкое или твердое уплотнение под кожей с четкими границами. В некоторых случаях кожные покровы над образованием могут быть теплыми на ощупь. При надавливании атерома может немного двигаться под кожей.
Где чаще всего появляется атерома?
Атерома может образовываться на любом участке кожи, но чаще всего эпидермальная киста возникает в зонах с повышенной активностью сальных желез — на лице (например, на веке), за ухом, на шее, волосистой части головы (в виде шишки), теле (например, спине, грудной клетке, в виде шишки под мышкой). Также атеромы могут формироваться на руках, ногах, пальцах, в паху (например, на половой губе, члене или мошонке), на слизистой оболочке щеки.
Какие причины появления атеромы?
Эпидермоидная киста образуется в результате закупорки волосяного фолликула или сальной железы, вследствие чего под кожей скапливаются ороговевшие клетки кожи и образуют кисту. Возможные причины появления атеромы:
- травмы кожи (например, царапины или раны после хирургического вмешательства);
- воспалительные кожные заболевания (например, акне);
- длительное воздействие ультрафиолетового излучения;
- избыточная выработка кожного сала;
- нарушение обмена веществ;
- повреждение волосяного фолликула;
- генетическая предрасположенность (например, семейный аденоматозный полипоз, синдром базальноклеточного невуса, синдром Фавра-Ракушо);
- прием некоторых иммуномодулирующих препаратов и средств, применяемых при онкологических заболеваниях.
Причиной развития эпидермальной кисты может являться вирус папилломы человека. Атерома на мочке уха может развиться после прокола ушей (из-за закупорки сальной железы или инфекции в области прокола). Также фактором риска развития атеромы является возраст от 20 до 60 лет и мужской пол.
Какие симптомы атеромы?
Эпидермоидная киста обычно не вызывает симптомов, однако при воспалении может причинять боль. Также симптомы атеромы могут включать покраснение и отек. Рост атеромы может сопровождаться зудом. При разрыве из кисты может выделяться густое, неприятно пахнущее творожистое содержимое желтого цвета.
Атерома — это опасно?
Атерома в большинстве случаев не представляет опасности для здоровья. Однако при воспалении или инфицировании эпидермальная киста может вызывать осложнения. При расположении атеромы в месте постоянного трения или травмирования, быстром увеличении в размерах, появлении боли, покраснения, отека, самостоятельном вскрытии кисты с выделением содержимого необходимо записаться на консультацию к дерматологу.
Может ли атерома пройти самостоятельно?
Атерома не может пройти сама. Иногда киста может вскрыться самостоятельно, выделив густое содержимое с неприятным запахом, после чего временно уменьшается в размерах. Однако капсула кисты остается под кожей, и со временем атерома может образоваться снова.
Как диагностируют атерому?
Диагностику эпидермальной кисты проводит дерматолог. Методы диагностики атеромы включают:
- физикальный осмотр — для оценки внешнего вида образования, его формы, размера, подвижности, наличия центрального отверстия;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) — для определения структуры и содержимого атеромы, а также ее связи с окружающими тканями.
Для подтверждения диагноза при большой кисте и составления плана удаления дерматолог может дать направление на компьютерную томографию (КТ). Для исключения злокачественности образования врач может направить на биопсию.
Как лечат атерому?
Если эпидермоидная киста безболезненна и не увеличивается в размерах, врач может порекомендовать наблюдение за ее состоянием без хирургического вмешательства или медикаментозной терапии. При покраснении, отеке, болезненности, изменении размеров, нагноении требуется лечение. Медикаментозное лечение атеромы может включать:
- наложение теплых компрессов — для облегчения боли, отека и провоцирования прорыва кисты;
- антибиотики — для устранения инфекции;
- рассасывающие мази — для уменьшения воспаления, отека, а также уменьшения размера атеромы;
- инъекции стероидов в кисту — для уменьшения воспаления.
Для снятия острого воспаления и удаления содержимого атеромы врач может сделать небольшой надрез на ее капсуле и дренировать содержимое. Для полного удаления эпидермальной кисты вместе с капсулой и предотвращения повторного образования необходимо ее хирургическое иссечение.
Когда нужно удалять атерому?
Обычно эпидермальные кисты являются доброкачественными и не требуют удаления, если не вызывают симптомов. Показания к хирургическому удалению атеромы могут включать:
- размер образования более двух сантиметров;
- болезненность кисты;
- высокий риск разрыва образования;
- воспаление и покраснение кисты;
- быстрый рост образования;
- нагноение кисты.
Показанием к удалению эпидермоидной кисты является расположение в местах, подверженных постоянному трению или травмам. Также образование удаляют по эстетическим соображениям. Чтобы удалить атерому хирургическим путем, необходимо записаться на консультацию к хирургу, который оценит размер, расположение и состояние новообразования, определит оптимальный метод удаления и необходимость дополнительных исследований.
Как проходит удаление эпидермальной кисты хирургическим путем?
Удаление эпидермальной кисты хирургическим путем выполняется в амбулаторных условиях. Этапы удаления атеромы:
- Пациенту вводят местную анестезию или погружают в медикаментозный сон.
- Хирург делает разрез над кистой и удаляет образование вместе с капсулой.
- На прооперированную область накладывается косметический шов.
Операция длится около одного часа. Для исключения злокачественного процесса удаленную эпидермальную кисту передают на гистологическое исследование.
Как подготовиться к операции по удалению атеромы?
Перед операцией по удалению эпидермальной кисты необходимо пройти лабораторные и инструментальные исследования. Подготовка к удалению атеромы включает:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- тест на уровень глюкозы в крови;
- анализ на коагулограмму (свертываемость крови);
- электрокардиограмму.
Также перед вмешательством проводится рентгенография органов грудной клетки или флюорография. За два часа перед операцией нельзя есть и пить.
Восстановление после хирургического удаления атеромы
После хирургического удаления эпидермоидной кисты пациент остается в стационаре в течение суток под наблюдением врача. В первые дни после операции может наблюдаться покраснение, припухлость и незначительная боль в зоне разреза. Для уменьшения воспаления врач может ввести в прооперированную область противовоспалительное средство.
Реабилитация после иссечения эпидермальной кисты направлена на предотвращение осложнений и формирование аккуратного рубца. Восстановление после удаления атеромы включает:
- ежедневные перевязки с использованием физраствора;
- поддержание раны в чистоте и сухости;
- избегание контакта с мылом, шампунем и другими средствами, которые могут раздражать кожу;
- воздержание от физических нагрузок и контактных видов спорта;
- избегание натягивания кожи в области швов;
- прием нестероидных противовоспалительных препаратов для уменьшения боли и дискомфорта (при необходимости);
- прием антибиотиков (при присоединении инфекции);
- сон с приподнятой головой (для уменьшения отека);
- ношение головного убора при выходе на улицу (для защиты кожи от солнечного излучения);
- отказ от курения (никотин ухудшает заживление тканей).
Швы обычно снимают через семь-десять дней после операции. Также швы могут быть саморассасывающими, которые не нужно снимать. При сильном отеке, кровотечении или повышении температуры после хирургического удаления атеромы необходимо немедленно обратиться к врачу.
Бывают ли осложнения после удаления атеромы?
Удаление эпидермальной кисты обычно проходит без осложнений. Осложнения после удаления атеромы могут включать присоединение инфекции, кровотечение и повторное образование кисты (рецидив). Хотя эпидермальная киста является доброкачественным образованием, примерно менее 1% атером перерождаются в злокачественную опухоль (базальноклеточную или плоскоклеточную карциному).
Можно ли избавиться от атеромы без операции?
Полностью убрать атерому без операции (медикаментозно) невозможно. Эпидермальные кисты не исчезают сами по себе, хотя иногда могут временно уменьшиться в размерах. Однако со временем они обычно снова увеличиваются, поскольку их внутренняя капсула продолжает накапливать кератин и ороговевшие клетки кожи.
Можно ли выдавить атерому?
Выдавливать атерому самостоятельно категорически не рекомендуется. При попытке удалить содержимое кисты в домашних условиях существует риск занесения инфекции и развития воспаления (например, абсцесса или флегмоны). Кроме того, выдавливание может повредить окружающие ткани и вызвать образование грубых рубцов.
Даже если удастся временно избавиться содержимого эпидермальной кисты, ее капсула останется под кожей, и атерома, скорее всего, снова вырастет. Только хирург может безопасно удалить кисту вместе с капсулой.
Как вытянуть гной из атеромы?
Вытянуть гной из атеромы можно с помощью теплого компресса, который назначает врач. Тепло помогает размягчить содержимое кисты и способствует его выходу наружу. Рекомендации, как сделать теплый компресс при атероме:
- Налейте горячую (но не обжигающую) воду в миску.
- Смочите чистую мягкую ткань или марлю в воде и отожмите.
- Приложите компресс к области с образованием на 20–30 минут.
Процедуру необходимо повторять три–четыре раза в день, используя каждый раз чистую ткань. Для антисептического и противомикробного действия можно добавить в воду несколько капель масла чайного дерева или разведенный в соотношении один к одному яблочный уксус.
Домашние средства могут помочь уменьшить симптомы эпидермальной кисты или облегчить дискомфорт. Однако ни один из данных методов не гарантирует ее полного излечения — избавиться от атеромы можно только хирургическим путем.
Что делать, если лопнула атерома?
Если атерома лопнула, важно не допустить распространения инфекции. Не стоит пытаться выдавить содержимое атеромы — это может привести к попаданию бактерий в окружающие ткани. Необходимо аккуратно промокнуть выделения стерильной салфеткой, обработать кожу антисептиком и наложить чистую повязку, после чего записаться на консультацию к дерматологу.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Хирургия в ОН Клиник Днепр
Хирургия ОН Клиник в других городах
Популярные вопросы
Атерома — это не рак и обычно не представляет угрозы для жизни. Однако в редких случаях внутри кисты может развиваться злокачественный процесс (например, плоскоклеточная или базальноклеточная карцинома). Поводом для беспокойства могут стать воспаление, боль, изменение цвета, выделения из кисты, стремительный рост образования или размер более пяти сантиметров. При появлении данных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.
Атерома — это не жировик (липома). Липома — это доброкачественное образование, состоящее из жировой ткани, а атерома состоит из ороговевших клеток эпителия и кератина.
Атерома и липома могут быть похожи внешне, однако имеют существенные отличия. Отличия между липомой и эпидермальной кистой представлены в таблице.
| Разница между атеромой и липомой | ||
| Характеристика | Атерома | Жировик (липома) |
| Причина возникновения | Закупорка сальной железы | Разрастание жировой ткани |
| Содержимое | Кератин и клетки эпителия | Жировая ткань |
| Консистенция | Плотная, упругая | Мягкая, эластичная |
| Подвижность | Малоподвижна | Хорошо смещается под кожей |
| Цвет кожи над образованием | Может быть слегка красноватым, особенно при воспалении | Обычно не изменен |
| Болезненность | Может быть болезненной | Обычно безболезненная |
| Скорость роста | Может расти быстро, особенно при воспалении | Медленный рост |
| Местоположение | Чаще на лице, шее, волосистой части головы, спине | Чаще жировики появляются на теле, плечах, руках, ногах |
| Возможность самопроизвольного вскрытия | Может вскрыться с выделением содержимого | Не вскрывается самостоятельно |
| Риск воспаления | Высокий | Очень низкий |
Воспаленную или нагноившуюся атерому необходимо показать врачу. Хирург проведет осмотр, при необходимости введет стероидные препараты непосредственно в образование (для уменьшения воспаления и отека), назначит антибактериальные препараты (для устранения инфекции).
После удаления атеромы возможен рецидив. Фактором риска повторного образования кисты является неполное удаление капсулы, поскольку она может вновь наполняться кератином и остатками клеток и образовывать новую атерому. Рецидив может случиться из-за иссечения во время воспаления (поскольку капсула может быть слабо отделена от окружающих тканей, и ее удаление может быть неполным). Также у некоторых людей существует предрасположенность к повторному образованию эпидермоидных кист из-за особенностей работы сальных желез.
Кристина
2 месяца назад
