Q: Добрый день. У меня геморрой третьей стадии, регулярные кровотечения. Подскажите, пожалуйста, как остановить кровотечение при геморрое? Можно ли сделать это в домашних условиях или нужно ехать к проктологу?

Добрый день. Ответ однозначен: кровотечение — состояние, угрожающее Вашему здоровью, а кровотечение в сочетании с невниманием к своему здоровью (несвоевременное обращение к врачу, лечение в сети интернет, несоблюдение рекомендаций врача) может стать угрозой для жизни! Обязателен осмотр врача! Длительная кровопотеря регулярно даже небольшим количеством крови, приводит к развитию анемии. Единственный надежный метод остановки кровотечения из геморроидальных узлов — лечение геморроя! Название болезни происходит от др. греческого гемо — кровь, рое — течь. Само название говорит за себя — геморрой=кровотечение. Избавиться от геморроя=избавиться от кровотечения.

Question 1

Добрый день. Записалась на внеплановый осмотр к гинекологу из-за тяжести и тянущих болей внизу живота. Обратилась сразу же, так как беременна (20 неделя). Гинеколог диагностировал миому матки. Чем опасна миома матки во время беременности? Нужно ли ее лечить до родов или пока я беременна можно только контролировать мое состояние?

Ющенко Татьяна Александровна · Accepted Answer

Добрый день. Консервативного лечения миомы матки пока не существует. Есть разные методы, но они все связаны с вмешательством того или иного рода и относятся к оперативному лечению. Поэтому во время беременности никак с миомой не справиться. Только наблюдать. Степень риска при наличии миомы матки при беременности зависит от размеров и локализации узла. Тактику ведения беременности и родов у женщины с миомой матки определяет лечащий врач. При больших размерах обычно рекомендуют родоразрешение путем кесаревого сечения с одновременным удалением узлов после извлечения ребенка. Нередки случаи, когда миома матки уменьшается или вовсе исчезает после беременности. Но так же существует вероятность роста узла на фоне измененного гормонального фона во время беременности.

Question 2

Здравствуйте, у меня первый триместр беременности (7 неделя). Пошла к гинекологу, когда у меня появились творожистые выделения, зуд и жжение во влагалище. Оказалось, что это молочница. Как вылечить молочницу беременной в домашних условиях? Или она пойдет самостоятельно?

Ющенко Татьяна Александровна · Accepted Answer

Добрый день. Молочница - частое явление у беременных женщин. Это связано с повышенным уровнем прогестерона во время беременности. Лечение в домашних условиях крайне нежелательны, так как полную клиническую картину заболевания оценить может только врач при осмотре и после получение результатов лабораторных исследований. Для уменьшения жалоб необходимо соблюдать диету, с исключением сладкого, сдобы, острого, соленых, копченых продуктов. Можно использовать для интимной гигиены антисептические средства, такие как Цитеал, хлоргексидин, но только для наружной гигиены. Применение вагинальных свечей без назначения врача может быть даже опасным в некоторых случаях, так как не все противогрибковые препараты разрешены для использования в первом триместре'''''

Question 3

Добрый день. Примерно три недели назад у меня появились тянущие боли в нижней части живота и кровотечение в середине цикла. Скажите, как проявляется дисфункция яичников? Нужно ли сдать какие-то анализы перед приемом у гинеколога?

Ющенко Татьяна Александровна · Accepted Answer

Добрый день. Дисфункция яичников проявляется нерегулярными, болезненными, обильными менструациями, кровомазанием из половых путей, независимо от дня менструального цикла. В таких ситуациях рекомендуется сделать ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза перед визитом к гинекологу. На основании данных УЗИ доктор назначит необходимые гормональные исследования. Также накануне визита можно сдать кровь на ХГЧ для исключения малого срока беременности (УЗИ не увидит беременность сроком меньше, чем 2-3 недели), а также внематочной беременности.

Question 4

Здравствуйте. На фоне стресса у меня изменился менструальный цикл, а именно появилась нерегулярность месячных. Можно ли забеременеть при нерегулярном менструальном цикле? И как рассчитать дату овуляции?

Ющенко Татьяна Александровна · Accepted Answer

Добрый день. Менструальный цикл действительно может стать нерегулярным на фоне стресса, так как регуляция менструального цикла осуществляется гормонами передней доли гипофиза, такими как: пролактин, ФСГ, ЛГ. Их уровень непосредственно зависит от уровня стресса. Забеременеть при нерегулярных менструациях можно, если не использовать методы контрацепции. Дату овуляции, при нерегулярном менструальном цикле рассчитать нельзя. Именно поэтому необходимо использование методов контрацепции. Даже при регулярном менструальном цикле у женщин бывает как ранняя (сразу после менструации), так и поздняя (накануне менструации) овуляция. А при нерегулярном цикле отследить эти дни цикла невозможно. Возможно использование тестов на овуляцию, которые могут помочь для определения опасных для зачатия дней. В любом случае, при наличии нерегулярного цикла, будь он связан со стрессом или другими причинами, необходимо обратиться к врачу для исключения патологии эндометрия, эндокринных нарушений кист яичника и прочих заболеваний.

Question 5

Добрый день. У меня геморрой третьей стадии, регулярные кровотечения. Подскажите, пожалуйста, как остановить кровотечение при геморрое? Можно ли сделать это в домашних условиях или нужно ехать к проктологу?

Круц Сергей Николаевич · Accepted Answer

Добрый день. Ответ однозначен: кровотечение &mdash; состояние, угрожающее Вашему здоровью, а кровотечение в сочетании с невниманием к своему здоровью (несвоевременное обращение к врачу, лечение в сети интернет, несоблюдение рекомендаций врача) может стать угрозой для жизни! Обязателен осмотр врача! Длительная кровопотеря регулярно даже небольшим количеством крови, приводит к развитию анемии. Единственный надежный метод остановки кровотечения из геморроидальных узлов &mdash; лечение геморроя! Название болезни происходит от др. греческого гемо &mdash; кровь, рое &mdash; течь. Само название говорит за себя &mdash; геморрой=кровотечение. Избавиться от геморроя=избавиться от кровотечения.

Question 6

Здравствуйте. У меня в области заднего прохода появились кондиломы, которые зудят и болят при прикосновения, во время купания и дефекации. Почему появляются анальные кондиломы? Нужно ли их удалять? Если да, то каким методом?

Круц Сергей Николаевич · Accepted Answer

Добрый день. Появление кондилом обусловлено ВПЧ (вирус папилломы человека). Существует сотни штаммов (разновидностей) этого вируса, в том числе и онкогенных. То есть те, которые вызывают злокачественные опухоли. Существует большое количество людей с латентной формой ВПЧ, т. е. бессимптомное вирусоносительство, но при снижении иммунитета вирусоносительство переходит в клиническую фазу, когда появляются бородавки, папилломы, кондиломы.
Удалять кондиломы необходимо по двум причинам:

во-первых, если не удалять, они могут быстро поражать большую площадь, инфицироваться, что приводит к затруднениям при гигиене, кровотечениям, боли, выделениям с неприятным запахом.
во-вторых, кондиломы содержат большое количество вирусных тел и удаление их помогает Вашему иммунитету в борьбе с недугом.

В удалении кондилом решающее значение имеет навык хирурга, а не прибор. Моё личное предпочтение — радиоволновой прибор — щадящее отношение к окружающим тканям и, как следствие практически полная безболезненность после удаления, контроль глубины удаления и кровотечений. Требует обязательного наличия эвакуатора дыма для безопасности медперсонала.

Question 7

Добрый день. У меня была боль в анусе и слизистые выделения из заднего прохода. Проктолог сказал, что в прямой кишке есть два полипа. Нужно ли удалять полип в анусе? Больно ли это? Какой метод удаления полипа является наиболее эффективным, имеет меньше рисков и осложнений, а также предполагает быстрое восстановление?

Круц Сергей Николаевич · Accepted Answer

Добрый день. Нужно удалять полип или нет определить может только проктолог, осматривавший Вас. Необходимость удаления определяется размерами полипа и теми симптомами, которыми он себя проявляет. В вашем случае явная недостаточность смыкания ануса, возможно наличие трещины — удаление обязательно с гистологическим исследованием (под микроскопом).
Самый правильный, эффективный, безболезненный метод, с самым быстрым восстановлением – это своевременное удаление в пределах здоровых тканей и доверие выбора инструмента для удаления врачу. Лазер — не волшебный фонарик. Посветили и полип отвалился. Радиоволновой аппарат — не радиоприемник. Включили музыку и полип рассосался. Метод выбирается врачом, а не желанием пациента.

Question 8

Я пришел к проктологу с болью и зудом в заднем проходе, которые усиливались после дефекации. Врач сказал, что у меня анальная трещина, и направил на радиоволновое лечение. Сколько длится реабилитация после удаления анальной трещины? Что нельзя делать во время восстановительного периода?

Круц Сергей Николаевич · Accepted Answer

Добрый день. У подавляющего большинства пациентов, после комбинированного лечения, включающего иссечение трещины радиоволновым аппаратом, боль исчезает сразу. Во время первого же опорожнения кишечника, пациенты отмечают улучшение качества дефекации и её безболезненность. Редко боль не проходит сразу, а уменьшается и приобретает другой характер, который легче переносится и длится меньше после дефекации. Полное прекращение болей у таких пациентов происходит в течение максимум 10 дней. В любом случае облегчение достигается сразу. При этом нужно понимать, что рана может заживать длительное время, даже до нескольких месяцев.
Нельзя в первые 3 суток физические нагрузки с натуживанием или повышением внутрибрюшного давления.
Нельзя нарушать график приема медикаментов, назначенных врачом.
Нельзя нарушать принципы правильного питания.
Можно и нужно: вести активный образ жизни, соблюдать методику нанесения мазей, правильно питаться для опорожнения кишечника калом №4-5 по бристольской шкале, продолжить работать и радоваться жизни.

Question 9

Добрый день. Я каждый год сдаю анализы для профилактики. Увидел на вашем сайте, что можно сделать ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Для чего делают УЗИ органов брюшной полости? Можно ли его делать с профилактической целью или только по показаниям?

Толмачева Наталья Анатольевна · Accepted Answer

Добрый день. Проведение УЗИ брюшной полости на качественном диагностическом оборудовании позволяет врачу провести тщательный осмотр поджелудочной железы, желчного пузыря, селезенки, печени, забрюшинного пространства, оценить форму и размеры органов, их структурные особенности и расположение, что дает возможность вовремя диагностировать патологию и назначить своевременное лечение.
Ультразвуковая диагностика совершенно безвредна для вашего здоровья, поэтому пациентам все возрастов можно проводить исследование столько раз, сколько это необходимо.
Плановое профилактическое обследование – УЗИ органов брюшной полости, необходимо проводить один раз в год.

Question 10

Здравствуйте. Обратилась к гастроэнтерологу с регулярной, но внезапно возникающей, болью в центре живота, тошнотой и рвотой. Гастроэнтеролог направил на ультразвуковое исследование органов брюшной полости (сказал, что подозревает камни в желчном пузыре). Подскажите, сколько часов нельзя есть перед узи брюшной полости? Нужна ли еще какая-то предварительная подготовка?

Толмачева Наталья Анатольевна · Accepted Answer

Добрый день. Перед УЗИ брюшной полости не следует принимать пищу за 6-8 часов до исследования.
Предварительная подготовка: из диеты необходимо исключить продукты, повышающие газообразование в кишечнике: сырые овощи и фрукты, бобовые (горох, фасоль), хлеб и сдоба (печенье, торты, булочки, пирожки), молоко и молочные продукты, жирные сорта рыбы и мяса, сладости (конфеты, сахар), крепкий кофе и соки, газированные напитки, спиртное.
При выраженном метеоризме (газообразовании) и для улучшения визуализации применяют эспумизан (за день до исследования по 80 мг три раза в день и 80 мг утром в день исследования).

Question 11

Добрый день. Две недели назад мне поставили диагноз “воспаление легких”. После пройденного курса лечения у меня сохраняются кашель и постоянная одышка. Врач направил меня на ультразвуковое исследование. Что показывает УЗИ легких и бронхов? Чем УЗИ лучше компьютерной томографии, рентгена и флюорографии?

Толмачева Наталья Анатольевна · Accepted Answer

Добрый день.
УЗИ легких позволяет диагностировать следующие заболевания:

пневмонию;
отек легких;
плеврит (воспаление оболочки, которая окружает легкие);
эмпиему (скопление гноя в плевральной полости);
тромбоэмболию легочной артерии;
туберкулез;
новообразования.

УЗИ намного дешевле, чем компьютерная томография и более безопасная, чем рентгенография и КТ. УЗИ не несет лучевой нагрузки и может проводиться даже детям и беременным женщинам. Для проведения УЗИ легких не требуется предварительная подготовка, его можно делать в любое время суток, и делать столько раз, сколько необходимо для отслеживания динамики процесса.

Question 12

Здравствуйте. Была на приеме у невролога из-за нескольких обмороков, перед которыми двоилось, а потом темнело в глазах. Врач направил на допплерографию и дуплексное сканирование сосудов. Что показывает допплерография сосудов головы и шеи? Поможет ли этот метод исследования определить причину потери сознания?

Толмачева Наталья Анатольевна · Accepted Answer

Добрый день. Допплерография сосудов головы и шеи помогает определить:

степень проходимости артерий и вен;
наличие атеросклеротических бляшек, тромбов;
локализацию сужений сосудов;
причину транзисторных ишемических атак;
изменения при артериальной гипертензии;
последствия травм головы и шеи.

Потеря сознания – это одна из причин назначать допплерографию сосудов шеи и головного мозга, для оценки их состояния. Причины, приводящие к возникновению обморока, могут быть совершенно разные и соответственно исследование должно быть полным, начиная от общего анализа крови и общего анализа мочи, до МРТ головного мозга.