Вопросы и ответы стр. 22

Добрый день, во время консультации трихолог сначала собирает анамнез — то есть уточняет, как давно появилась проблема с волосами или кожей головы, какие сопутствующие симптомы, были ли стрессы, изменения в рационе, хронические заболевания, прием лекарств и т. д. Далее проводится визуальный осмотр и, как правило, трихоскопия — специальное исследование волосяного покрова и кожи головы под увеличением. Это позволяет оценить плотность, толщину волос, состояние волосяных фолликулов, наличие воспаления или шелушения.

Предварительно сдавать анализы не обязательно, поскольку врач во время приема сам решит, какие обследования могут быть целесообразны именно в вашем случае (например, гормональные показатели, анализы на ферритин, витамины и т. д.). Перед консультацией трихолога рекомендуется:

-не мыть голову в день визита;

-не использовать средства для укладки, спреи или масла;

-при желании — взять с собой результаты предыдущих анализов или лечений.

Такие симптомы не относятся к варианту нормы и требуют очной консультации. Снижение веса в сочетании с ухудшением самочувствия после еды чаще всего связано с нарушением работы желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря или кишечника. Также подобная реакция возможна при ферментной недостаточности, воспалительных заболеваниях ЖКТ, нарушении всасывания питательных веществ или колебаниях уровня глюкозы крови. Начать стоит с гастроэнтеролога или терапевта. После беседы и осмотра врач определит, какие обследования действительно нужны, чтобы понять источник проблемы и подобрать лечение.

Жировой гепатоз — это обратимое состояние, и на 2 стадии его можно хорошо скорректировать без операций. Основой лечения являются не столько медикаменты, сколько изменение образа жизни — именно это позволяет уменьшить количество жира в печени и восстановить ее работу.

Что дает наибольший эффект:
— постепенное снижение массы тела (даже 7–10% от начального веса уже дает выраженное улучшение);
— регулярное движение: ежедневная ходьба, плавание или другие умеренные нагрузки;
— питание с ограничением животных жиров, жареного, простых углеводов и избытка сладкого.

Недержание кала в этом возрасте — это не редкость и в большинстве случаев хорошо поддается лечению, поэтому важно как можно раньше обратиться к специалисту. Чаще всего причиной является функциональное нарушение работы кишечника — например, хронический запор, при котором прямая кишка перерастягивается и снижается ее чувствительность. Ребёнок может не ощущать позыв вовремя, из-за чего происходит подтекание. Реже это бывает связано с неврологическими особенностями, анатомическими причинами или выраженным стрессом.

Начать необходимо с консультации детского гастроэнтеролога или педиатра. На приёме врач подробно расспросит о питании, режиме посещения туалета, давности проблемы, проведёт осмотр и только после этого определит, какие обследования действительно нужны. Самостоятельно сдавать большой список анализов заранее не требуется. При необходимости к лечению могут подключаться детский невролог и детский психолог, поскольку такие состояния часто имеют и физиологическую, и эмоциональную составляющую.

Да, медицинские центры «ОН Клиник» сотрудничают с НСЗУ. В клиниках, подключенных к электронной системе здравоохранения, можно заключить декларацию с семейным врачом и получать бесплатный пакет первичной медицинской помощи в рамках государственной программы. Подписать декларацию можно независимо от места регистрации — достаточно выбрать врача и обратиться в медицинский центр с необходимыми документами (паспорт и ИНН).

Онлайн-заключение декларации возможно только для пациентов, которые уже зарегистрированы в системе eHealth и имеют подтвержденный личный кабинет — в таком случае нужно загрузить копии документов в профиле пациента. Если регистрации в eHealth еще нет, декларация подписывается непосредственно в отделении клиники.

После заключения декларации вы сможете бесплатно получать консультации семейного врача, базовые анализы и диагностику, предусмотренные программой НСЗУ.

Повышенный утренний пульс, который исчезает в течение нескольких часов, может быть связан с особенностями работы вегетативной нервной системы, гормональными изменениями в организме после пробуждения или даже с эмоциональным состоянием. То, что учащенное сердцебиение сохраняется дольше, когда вы фокусируетесь на нем, также свидетельствует о возможной психоэмоциональной реакции. Такая ситуация является достаточно распространенной и не всегда свидетельствует о серьезной патологии, особенно если другие обследования были в норме.

Рекомендуется наблюдать за своим состоянием, избегать переутомления, стресса, чрезмерного употребления кофеина и следить за качеством сна. Поскольку подобные симптомы могут иметь как кардиологическое, так и неврологическое происхождение, рекомендуется обратиться к кардиологу или неврологу. Специалист оценит клиническую ситуацию в целом и, при необходимости, предложит дальнейшие шаги.

Да, в такой ситуации помочь можно, но нужно разобраться с причиной задержки мочи. Постоянная необходимость в катетеризации и частые циститы чаще всего связаны с нарушением работы мочевого пузыря или препятствием для нормального оттока мочи.

Начинать нужно с консультации уролога. На приеме врач уточнит, как давно существует проблема, с чем она была связана изначально, какие обследования уже проводились, и после этого определит дальнейшую тактику. Задача — не только лечить цистит, но и по возможности восстановить самостоятельное мочеиспускание или подобрать наиболее комфортный и безопасный способ отвода мочи.

Увеличение массы тела более чем на 10 кг за полгода у ребенка требует внимания, однако не всегда свидетельствует о заболевании. Это может быть связано с изменением образа жизни, питания, уровня физической активности, стрессом после переезда или началом периода интенсивного роста. В то же время важно исключить эндокринные и обменные нарушения. Прежде всего стоит обратиться к педиатру или детскому эндокринологу. Врач оценит индекс массы тела в соответствии с возрастом и ростом, темпы физического развития и при необходимости назначит обследование. Обычно перед консультацией или по рекомендации врача могут быть информативными:
общий анализ крови и мочи;
глюкоза крови;
инсулин (при необходимости с расчетом индекса HOMA);
липидограмма;
ТТГ и свободный Т4 (оценка функции щитовидной железы);
АЛТ, АСТ (показатели функции печени);
витамин D.

Не обязательно сдавать все анализы самостоятельно — оптимальный объем обследований определит врач после осмотра и сбора анамнеза.

Если уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы, то функция щитовидной железы, как правило, не является причиной описанных симптомов, даже если на УЗИ есть структурные изменения (узлы, диффузные изменения и т.д.). В таких случаях мы ориентируемся прежде всего именно на гормональные показатели, поскольку они отражают, как работает железа.

Зависимость самочувствия от солнечного света чаще связана с работой вегетативной нервной системы, циркадными ритмами, уровнем витамина D, серотонина и мелатонина. Повышенная активность в солнечные дни и выраженная усталость при их недостатке — довольно типичная реакция организма. Вздутие, «кружение» живота и замедление пищеварения также чаще имеют гастроэнтерологическую или функциональную природу и могут усиливаться на фоне стресса или изменений режима дня.

То есть описанные симптомы не выглядят как проявление нарушения функции щитовидной железы. Целесообразно обсудить их с семейным врачом или гастроэнтерологом — после беседы и осмотра врач определит, нужны ли дополнительные консультации смежных специалистов и связаны ли эти проявления между собой.

Такие симптомы, как урчание в животе, вздутие и чрезмерное газообразование, чаще всего связаны с работой кишечника и особенностями пищеварения. Это не выглядит как что-то опасное, но это сигнал, что пищеварительная система работает не совсем комфортно.

Причина может быть довольно простая — нерегулярное питание, перекусы «на ходу», реакция на определенные продукты, стресс. Часто так проявляется синдром раздраженного кишечника или ферментная недостаточность. Но чтобы не гадать — лучше один раз разобраться.

Нужно начать с консультации гастроэнтеролога. На приеме мы спокойно разбираем ваш рацион, режим, когда именно появляются симптомы, что их провоцирует — и уже после этого решаем, нужны ли вообще какие-то обследования.

Незначительное повышение билирубина и увеличение печени не являются специфическими признаками онкологии. Чаще всего такие изменения связаны с заболеваниями печени и желчевыводящих путей — жировой болезнью печени, гепатитом, нарушением оттока желчи, токсическим поражением (алкоголь, лекарственные препараты), синдромом Жильбера или воспалительными процессами.

Чтобы установить точную причину, необходима консультация гастроэнтеролога или гепатолога. Врач может назначить биохимический анализ крови с печеночными пробами, УЗИ органов брюшной полости, а при необходимости — дополнительные обследования. В большинстве случаев такие показатели связаны с доброкачественными и корректируемыми состояниями, однако своевременное обследование поможет исключить серьезные заболевания и получить необходимые рекомендации по лечению и образу жизни.

Такие жалобы действительно могут быть связаны с гормональными факторами, но не всегда именно они являются основной причиной. На вес и состояние кожи влияют работа щитовидной железы, инсулинорезистентность, уровень половых гормонов, кортизол, а также режим сна, питание и уровень стресса.

Если вес не уменьшается даже при контроле питания, есть трудности с похудением и высыпания или другие изменения кожи — стоит обратиться к эндокринологу. После беседы и осмотра врач определит, есть ли признаки гормонального дисбаланса и нужны ли дополнительные обследования.

Важно понимать, что при подтверждении эндокринной причины коррекция состояния значительно облегчает снижение веса и стабилизирует состояние кожи. Если же гормональный фон в норме — подбирается другая, индивидуальная стратегия, которая работает без изнурительных диет.