Вопросы и ответы стр. 127
Показаниями к проведению круговой подтяжки лица являются возрастные изменения кожи: опущение, дряблость, отсутствие тонуса. Подобные изменения, как правило, возникают не ранее 40-45 лет. В более молодом возрасте подтяжка не проводится ввиду отсутствия показаний.
Эффект после блефаропластики – стойкий и держится 10-12 лет, но для сохранения долгосрочного результата после операции следует выполнять все послеоперационные рекомендации пластического хирурга. Для сохранения длительного эффекта от блефаропластики необходимо отказаться от курения, защищать кожу от ультрафиолета, спать на спине.
Реабилитация после блефаропластики проходит в несколько этапов: в первые часы пациент остается под наблюдением врача, далее в течение 5-7 дней проходит отек. Полное восстановление после коррекции век наступает через 1-2 месяца – это время необходимо для полного заживления послеоперационных рубцов. Период реабилитации минимален при проведении трансконъюктивальной блефаропластики, при которой разрез располагается внутри на слизистой оболочке глаза.
Отек после блефаропластики верхнего или нижнего века полностью исчезает за 5-7 дней. При круговой блефаропластике (одновременной коррекции обоих век) отечность может сохраняться 7-10 дней, что связано с большим объемом хирургического вмешательства.
Беременность и лактация могут сильно повлиять на внешний вид молочных желез, поэтому маммопластика и подтяжка груди часто выполняются после деторождения. Подтяжка груди может быть проведена как без имплантов, так и с последующей аугментационной маммопластикой (увеличением груди при помощи анатомических имплантов). В некоторых случаях беременность и лактация приводят к значительному увеличению груди, которое сопровождается повышенной нагрузкой на позвоночник и птозом (опущением) молочных желез. Для уменьшения размера груди подтяжка может сочетаться с редукционной маммопластикой. Подтяжка груди, как правило, выполняется не ранее, чем через 6-12 месяцев после окончания кормления.
Большинство методов маммопластики не затрагивают железистую ткань молочной железы и ее протоки, поэтому никак не препятствуют будущему грудному вскармливанию. При планировании операции по подтяжке груди пластический хирург заранее обсуждает с женщиной ее репродуктивные планы. При проведении маммопластики до беременности (и в ситуациях, когда женщина планирует еще иметь детей), предпочтение отдается субмаммарным и подмышечным доступам, при которых молочная железа не затрагивается во время операции.
Во время реабилитации после маммопластики в среднем на протяжении восьми недель необходимо носить специальное компрессионное белье. Утягивающее белье способствует уменьшению отечности и ускоряет заживление рубцов.
В моем понимании популярность – это безопасность, с этой точки зрения это «Ментор» (США) и «Политех» (Германия). Однако разрекламированными являются самые разнообразные импланты.
Совершенно верно. Суть операции по подтяжке лица – устранить возрастные изменения, восстановить тонус мышц лица, обеспечивающих каркасную функцию. При подтяжке лица мы работаем с поверхностно-мышечной системой лица. Мы берем мышцы и связки и перемещаем их на то место, где они были раньше, и фиксируем шовным материалом. Однако лицо – это подвижная структура (мы улыбаемся, разговариваем и тд), нагрузка на мышцы лица всегда большая, так как мышцы постоянно в движении.
Срок фиксации (когда проходят процессы заживления) занимает ровно четыре недели. Этого срока требует организм. Именно на этот срок пациентка должна спать лежа на спине, это трудно, но необходимо. Также нужна специальная компрессионная маска, которая надевается на все лицо, задача – «держать» лицо и снимать нагрузки с зоны швов, снимать отеки. Когда вы носите маску, отеков и синяков нет совсем. Если не носить компрессионную маску, придется долго бороться с отеками. Также запрещены наклоны вниз и занятия спортом.
Можно. Имплантат ставится, когда хочется увеличить объем груди или изменить ее форму. Подтяжка груди устраняет возрастные изменения, когда грудь провисает, – птоз груди. Мы возвращаем груди ее прежнюю форму. При этом она немного уменьшается в объеме. Немного уменьшить грудь и подтянуть ее поможет подтяжка груди, а если есть желание и подтянуть, и увеличить – нужны, конечно, импланты.
Во время беременности организм женщины меняется, происходят определенные изменения в тканях, которые являются естественными. При беременности живот растягивается, чтобы вместить малыша. Не у всех пациенток происходит обратное развитие и возвращение ткани в прежнее положение.
В этой ситуации помогает абдоминопластика – пластика живота. Обязательно с восстановлением каркасной функции прямых мышц живота, формированием талии. Врач убирает лишнюю кожу, если надо хирург также выполняет пластику пупка, во время которой пупок перемещается. Все это обсуждается на консультации. Хирург расскажет, где будут расположены разрезы, как они будут прятаться.
Первое и самое важное – анатомические условия (то тело, с которым пришла пациента), при которых определяются будущие разрезы. Также учитывается цель операции (просто увеличение груди – разрезы в одном месте, увеличение и подтяжка – в другом). Чаще всего хирурги делают разрез в субмаммарной складке, под грудью, так как это самый «безопасный» путь для увеличения груди. Это связано с тем, что хирург видит и реагирует на все, наносит минимальную «травму» без повреждения важных анатомических элементов, пациентка восстанавливается быстрее, а форма груди стабильна.
Разрез вокруг ареолы – любимый пациентками, но нелюбимый хирургами ввиду определенных осложнений при таком доступе (затрагивается молочная железа, может быть влияние на кормление, увеличивается риск капсулярной контрактуры). Доступ через подмышечную впадину – нужен разрез под подмышкой, условием для выполнения такой техники является очень маленькая грудь и отсутствие сформированной субмаммарной складки (складка под грудью). Если эта складка четкая, пациентке не подходит операция через подмышку. Также через подмышку есть ограничения по форме и размерам имплантов. На консультации с хирургом все эти варианты обсуждаются и подробно объясняются.
