Вопросы и ответы стр. 112
Добрый день. Аллергический контактный дерматит – часто встречается именно у молодых женщин, которые имеют активные виды труда и домохозяек, которые любят использование химических средств очистки помещения. В полной мере, возможно, Вы установили себе правильный диагноз, так как проследили прямую связь использования химических средств и появление высыпаний. Контактный дерматит вызванный воздействием на кожные покровы проявляется чаще всего покраснением, покраснениями, и субъективными ощущениями (сильный зуд, жжение), значительно беспокоит пациента. Однако аллергические контактные дерматиты достаточно полиморфологические состояния – то есть могут проявляться очень неожиданными разнообразными элементами сыпи. Именно поэтому стоит обратиться как можно скорее к дерматологу, так как даже с установленным диагнозом – следует подобрать терапию именно для Вашего клинического случая адекватно и без вреда для здоровья.
Так, во время ультразвукового исследования органов брюшной полости можно выявить признаки как острого, так и хронического гепатита, которые рассматриваются врачом в комплексе с симптомами гепатита и подтверждаются с помощью результатов лабораторных исследований. При УЗИ печени могут быть выявлены ее увеличение, неоднородность структуры, расширение желчных и внутрипеченочных протоков, изменения сосудов печени, увеличение лимфатических узлов в воротах печени. Также при подозрении на гепатит обязательно проводят обследование селезенки, при котором могут обнаружить ее увеличение и изменение структуры.
Добрый день, ультразвуковое обследование плевральных полостей позволяет определить их размер, точное расположение и объем жидкости в них, состояние и толщину стенок плевры. При УЗИ можно обнаружить даже небольшое количество жидкости (от 5-10 мл), в зависимости от аппарата.
Обследование проводится в сидячем и лежачем положении пациента. На максимальном вдохе и задержке дыхания делается измерение расстояния между листками плевры, и вычисляется объем жидкости по формулам. В норме в плевральной полости находится 3-5 мл невоспалительной жидкости (по составу похожей на плазму крови, но с меньшим количеством белка), которая обеспечивает скольжение листков плевры при дыхании.
Добрый день, прием любых препаратов необходимо прекратить. Сначала обязательно необходимо сдать анализы и пройти ультразвуковое обследование для установления причины воспаления, и выяснить не распространилось ли воспаление на окружающие органы и почки. Прием определенных препаратов может скрыть ультразвуковые признаки заболевания, что негативно повлияет на интерпретацию результатов обследования, а в дальнейшем и на выбор методов лечения. Необходимо, по возможности, наполнить мочевой пузырь, выпив за 1-1.5 ч до обследования 1 л негазированной воды, или не мочиться в течение 3-4 ч до обследования.
Добрый день, для прохождения ультразвукового исследования желчного пузыря необходимо за 24 часа до обследования отказаться от жирной пищи и продуктов, которые способствуют чрезмерному газообразованию, за 10 часов отказаться от пищи, за 2 часа до обследования отказаться от воды.
Добрый день, наличие менструации не является противопоказанием для проведения ультразвукового исследования почек, полученные сведения будут абсолютно достоверными без искажения. Запрет распространяется на исследование мочи, т.к. обязательно в моче будет присутствовать кровь. Перед обследованием рекомендовано выпить 1 л жидкости, для наполнения мочевого пузыря.
Исследование кала на хеликобактер, может включать два разных обследования: выявление ДНК Helicobacter pylori методом ПЦР (качественное определение) и выявление антигена Helicobacter pylori в кале (качественное определение). Подготовка и сбор материала для исследований одинакова:
- стул, полученный естественным путем в день исследования, то есть доставка материала в лабораторию желательна в день забора образца, при невозможности получения испражнений в день исследования допускается хранение пробы не более 1-2 дней в холодильнике при температуре 2-4 °С;
- материал забирают в стерильный флакон, с помощью стерильной лопаточки, вмонтированной во флакон, отбирают частицы кала в разных местах в количестве 1-2 грамма;
- за 48 часов до отбора образца нельзя употреблять в пищу продукты, которые могут окрасить биоматериал (вино, свекла, чернослив) и пищу, содержащую грубую клетчатку (отруби, капуста, морковь);
- проводить исследования до назначения антибактериальной терапии, или не ранее, чем через 2 недели после приема антибактериальных препаратов, кишечных антисептиков, препаратов группы ИПП (омепразол, лансопразол, эзомепразол и др.), препаратов висмута (Де-Нол, вентрисол, трибамол, викар, викалин);
- за сутки до отбора кала не рекомендуется применять лекарственные препараты (аспирин, слабительные, препараты железа, меди, активированный уголь), ректальные свечи на жировой основе;
- за 24 часа до отбора кала не проводить любые инструментальные исследования желудочно-кишечного тракта и медицинские процедуры (колоноскопии, ректороманоскопии, очищение кишечника с помощью клизм);
- не допускать попадания в пробу фекалий мочи и воды;
- не проводить исследование кала у женщин во время менструации.
После приема железосодержащих препаратов контрольные анализы необходимо сдать через 1 месяц от начала лечения. Однако пациентам, которым предварительно диагностирована анемия, необходимо также пройти дополнительные обследования чтобы узнать причину анемического состояния. Пройти консультацию гастроэнтеролога для уточнения отсутствия или наличия гастрита, уролога для уточнения или опровержения нефрита, цистита. Сделать УЗИ почек и области брюшной полости, сдать биохимический анализ крови и пакет анализов «Диагностика анемий».
Анализ кала на скрытую кровь (Fecal occult blood test, FOBT) проводят с целью выявления скрытого кровотечения из желудка, кишечника и других органов пищеварительной системы. Пациент должен за три дня до предполагаемого времени взятия образца кала для анализа:
- исключить из рациона питания мясо, рыбу, помидоры, зеленые овощи и фрукты такие как яблоки, перец, шпинат, фасоль;
- отказаться от приема медикаментов, которые содержат в своем составе железо, йод, бром и висмут, слабительных средств, препаратов, которые влияют на перистальтику кишечника, нестероидных противовоспалительных, аскорбиновой кислоты;
- также накануне вечером и утром следует воздержаться от чистки зубов;
- в течение 72 часов (трое суток) не делать клизмы, не использовать ректальные суппозитории.
Сбор кала осуществляется в специальный стерильный контейнер с ложечкой и плотной крышкой. Перед этим нужно помочиться, чтобы в кале не было мочи и примесей выделений из половых органов. Необходимо собрать несколько фрагментов из общего объема кала полученного естественным путем. Женщинам во время месячных не рекомендуется сдавать данный анализ. Желательно доставить образец в лабораторию в течение трех часов после дефекации. Интерпретацию данных осуществляет врач, учитывая жалобы, анамнез, и методы объективного и субъективного обследования, так как сами по себе результаты анализа не могут быть единственным критерием для постановки диагноза. Достоверность анализа наиболее высока при его повторном проведении. Отрицательные результаты теста не исключают возможного наличия у пациента эрозивно-язвенного или опухолевого поражения желудочно-кишечного тракта.
Тиреотропный гормон (ТТГ) – основной гормон, регулирующий активность щитовидной железы и уровень вырабатываемых ею тиреоидных гормонов. Выделяется ТТГ гипофизом и зависит от уровня гормонов щитовидной железы в крови. Снижение функций щитовидной железы с резким уменьшением количества вырабатываемых ею гормонов называется гипотиреоз. И наоборот увеличение секреции гормонов щитовидной железы, превышающие потребности организма называются гипертиреоз. Оба эти состояния вредны и требуют корректировки. Относительно рекомендаций подготовки к анализу гормонов щитовидной железы, то они следующие: гормоны сдают натощак до 11:00. Перед забором анализа можно пить воду, нельзя курить за 1 час и сдавать анализ женщинам в 1-2 день менструального цикла.
ХГЧ в крови начинает поднимается с 6-8 дня (максимально точно с 10 дня) с даты зачатия и увеличивается в 2 раза каждые 48 часов до 8 недели от даты зачатия. В тесте по моче изменение ( слабая вторая полоска) может быть с 10-12 дня после зачатия, это зависит от чувствительности теста. На тестах написано чувствительность от 5, 10, 15 МО/л. Чем меньше эта цифра, тем раньше вы сможете получить результат.
После латексного лигирования внутренних геморроидальных узлов рекомендуется: диета (особенно исключить алкоголь, острую пищу, жирное, жареное), ограничить длительное сидение (каждые 30-60 мин делать перерыв), ограничить чрезмерные физические нагрузки (для женщин – до 3-5 кг, для мужчин – до 5-8 кг), не посещать бани, сауны и бассейны, не использовать велосипед, верховую езду, ограничить продолжительность сидения на унитазе (до 2 мин) и не тужиться. В день лигирования воздержаться от акта дефекации в течение 5-6 часов, сидение разрешается с вышеуказанными рекомендациями.
