Что такое анэмбриония?
Анэмбриония — это вид неразвивающейся беременности, при котором в полости матки формируется плодное яйцо, но сам эмбрион в нем отсутствует или прекращает развитие на самых ранних сроках. Говоря простыми словами, при анэмбрионии беременность начинается, оболочки и структура плодного яйца развиваются, но будущий ребенок внутри не формируется или перестает расти практически сразу после зачатия.
Чем отличается замершая беременность от анэмбрионии?
Ранее считалось, что в отличие от анэмбрионии, при замершей беременности эмбрион формируется, его можно визуализировать при ультразвуковом исследовании, но затем он перестает развиваться и погибает. При анэмбрионии эмбрион вовсе не формируется или прекращает развитие настолько рано, что не определяется на УЗИ, несмотря на наличие плодного яйца и его оболочек. Сейчас термины считаются синонимами, однако в последнее время термин «замершая беременность» перестает использоваться.
Какие симптомы анэмбрионии?
Основным признаком анэмбрионии является пустое плодное яйцо, которое не визуализируется на УЗИ. Пустое плодное яйцо значит, что эмбрион не сформировался или прекратил развитие на раннем этапе. Симптомы анэмбрионии:
- легкие спазмы в нижней части живота:
- дискомфорт в области таза;
- мажущие кровянистые выделения;
- выделение светло-серых или кровяных сгустков из влагалища.
Если плод не прикрепился к стенке матки, выраженные симптомы обычно отсутствуют, поскольку беременность фактически не развивается. В подобном случае процесс может проявляться как обычная или несколько более обильная менструация, иногда с незначительной задержкой, и часто остается незамеченным.
На каком сроке возможна анэмбриония?
Анэмбриония возникает на самых ранних сроках беременности — обычно в первые 3–5 недель после зачатия, когда происходит закладка и начальное развитие эмбриона. Формирование плодного яйца и его оболочек продолжается, поэтому при ультразвуковом исследовании на сроке 5–8 недель оно может визуализироваться как растущее, несмотря на наличие анэмбрионии.
Как долго может оставаться незамеченной анэмбриония?
Анэмбриония может оставаться незамеченной в течение нескольких дней или даже недель, поскольку плодное яйцо и его оболочки (включая формирующийся хорион) продолжают развиваться и вырабатывать гормоны. В одних случаях самопроизвольное прерывание происходит вскоре после положительного теста, в других — состояние выявляется только при первом ультразвуковом исследовании, когда обнаруживается отсутствие эмбриона.
Какая бывает анэмбриония?
Анэмбрионию классифицируют на два типа в зависимости от особенностей развития плодного яйца и структур внутри него, которые оцениваются при ультразвуковом исследовании.
| Виды анэмбрионии | |
| Тип | Характеристика |
| Тип I | Плодное яйцо имеет небольшие размеры, эмбрион и желточный мешок не определяются, что указывает на остановку развития на самом раннем этапе. |
| Тип II | Плодное яйцо увеличено, может определяться желточный мешок, однако эмбрион отсутствует или не развивается, что свидетельствует о более позднем нарушении развития. |
Какие причины анэмбрионии?
Основной причиной пустого плодного яйца являются хромосомные и генетические нарушения, возникающие на самых ранних этапах развития эмбриона, из-за чего его формирование становится невозможным. Обычно установить причину анэмбрионии нельзя, поскольку подобные нарушения носят случайный характер и возникают еще на этапе деления клеток после оплодотворения.
Что повышает риски анэмбрионии?
Риск анэмбрионии повышается под влиянием факторов, которые могут нарушать нормальное развитие эмбриона, прежде всего хромосомных аномалий, причины которых не всегда удается точно установить. К значимым факторам относят возраст женщины старше 35 лет, наличие хронических или невыявленных заболеваний и инфекций, а также отягощенный репродуктивный анамнез, включая предыдущие выкидыши.
Как диагностируют анэмбрионию?
Анэмбриония диагностируется врачом на основании клинических данных и инструментальных методов обследования. Основные методы диагностики анэмбрионии включают:
- гинекологический осмотр. Позволяет оценить размеры матки и их соответствие предполагаемому сроку беременности, а также выявить косвенные признаки нарушения ее развития;
- вагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ). Показывает наличие плодного яйца в полости матки при отсутствии эмбриона внутри него, а также позволяет оценить наличие и состояние желточного мешка, помогая диагностировать анэмбрионию.
Также важным показателем нормального течения беременности является уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). В норме его концентрация в крови быстро увеличивается на ранних сроках и достигает пика к 8–10 неделе. При анэмбрионии уровень ХГЧ может повышаться, поскольку формируются оболочки плодного яйца, однако его рост часто замедлен или со временем прекращается, что является косвенным признаком неразвивающейся беременности.
Как лечится анэмбриония?
В ряде случаев лечение анэмбрионии не требуется, поскольку организм самостоятельно выводит содержимое полости матки через влагалище, что проявляется как самопроизвольный выкидыш. Однако если плодное яйцо не вышло или процесс затягивается, применяются медицинские методы завершения беременности, включая медикаментозное или инструментальное удаление содержимого матки под контролем врача (например, фармаборт или вакуумная аспирация).
Иногда возможна анэмбриония второго плодного яйца при многоплодной беременности, когда один эмбрион развивается нормально, а во втором плодном яйце эмбрион отсутствует или прекращает развитие на раннем этапе. В подобных случаях дальнейшее течение беременности зависит от состояния развивающегося эмбриона, и при отсутствии осложнений беременность может прогрессировать как одноплодная.
Хирургическое лечение анэмбрионии
Оперативное вмешательство применяется в случаях, когда самопроизвольное прерывание беременности не происходит или медикаментозный аборт невозможен (например, при анэмбрионии 10–12 недель). Этапы хирургического лечения анэмбрионии:
- Пациентка размещается на гинекологическом кресле, проводится обработка наружных половых органов антисептиком.
- Врач выполняет обезболивание (чаще внутривенную анестезию).
- Доктор аккуратно расширяет шейку матки с помощью специальных инструментов.
- В полость матки вводится инструмент (кюретка или вакуум-аспиратор) для удаления содержимого.
- Врач удаляет ткани плодного яйца и функциональный слой эндометрия.
- Проводится контроль полноты удаления содержимого матки (при необходимости — под контролем УЗИ).
После процедуры пациентка остается под наблюдением медицинского персонала в течение нескольких часов для контроля общего состояния, уровня кровянистых выделений и возможных осложнений. При нормальном самочувствии, отсутствии признаков кровотечения или инфекции возможно выписка в день операции с последующим амбулаторным наблюдением.
Восстановительный период после анэмбрионии
Восстановительный период после анэмбрионии занимает несколько недель, включает нормализацию менструального цикла и гормонального фона. Рекомендуется обеспечить физический и психологический комфорт после применения медицинских методов завершения беременности. В первые дни могут сохраняться умеренные кровянистые выделения и тянущие боли внизу живота, что считается вариантом нормы. Важно соблюдать рекомендации врача, избегать физических нагрузок и половой жизни в течение указанного гинекологом времени, а также пройти контрольное обследование для оценки состояния матки и исключения осложнений.
Возможные осложнения анэмбрионии
Анэмбриония 4–6 недель может привести к осложнениям, которые связаны с задержкой тканей в полости матки или вмешательством. Возможные последствия анэмбрионии включают воспалительные процессы (эндометрит), кровотечения, неполное удаление плодного яйца, а также временные гормональные нарушения.
Как предотвратить замершую беременность?
Предотвратить замершую (пустую) беременность, включая анэмбрионию, в большинстве случаев невозможно, поскольку ее причиной обычно являются случайные генетические нарушения на ранних этапах развития эмбриона. При повторных выкидышах нужно записаться на консультацию гинеколога и пройти генетическое тестирование для выявления возможных причин.
Какая вероятность повторного случая анэмбрионии?
Риск повторной анэмбрионии невысок: вероятность первой ранней потери беременности составляет около 10–15%, тогда как риск повторного случая обычно не превышает 10%. В большинстве случаев анэмбриония носит случайный характер и не свидетельствует о стойких нарушениях, поэтому вероятность благополучной последующей беременности остается высокой.
Можно ли родить после анэмбрионии?
После анэмбрионии можно выносить и родить здорового ребенка, указанное состояние не оказывает влияния на последующие беременности. Анэмбриония чаще всего связана с единичными хромосомными нарушениями на раннем этапе развития, которые носят случайный характер и не повторяются. Поэтому при отсутствии других факторов риска прогноз для будущей беременности благоприятный.
Как скоро после анэмбрионии я могу снова забеременеть?
После анэмбрионии беременность возможна в следующем менструальном цикле после восстановления менструальной функции. Однако в клинической практике врач может рекомендовать выждать один-два цикла, чтобы эндометрий полностью восстановился и нормализовался гормональный фон. Конкретные сроки планирования беременности зависят от клинической ситуации, причин анэмбрионии и проведенного лечения, поэтому определяются индивидуально совместно с врачом.
У нашего блога есть собственные каналы в Телеграме, Вайбере, Инстаграме и Тредсе, где мы делимся полезной и интересной информацией о здоровье. Подписывайтесь, чтобы забота о собственном здоровье и здоровье семьи стала удобной и легкой.
Гинекология в ОН Клиник Харьков Дворец Спорта
Гинекология ОН Клиник в других городах
Популярные вопросы
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) не является причиной анэмбрионии и не рассматривается как самостоятельный фактор ее развития. Частота выявления анэмбрионии после ЭКО может казаться выше, поскольку подобные беременности находятся под более тщательным наблюдением с ранних сроков и регулярно контролируются с помощью УЗИ. В результате удается диагностировать отсутствие эмбриона в плодном яйце.
Ложная анэмбриония — ситуация, при которой во время УЗИ в матке не визуализируется эмбрион в плодном яйце, однако фактически беременность продолжает развиваться. Она может быть связана со слишком ранним проведением УЗИ, особенностями положения плодного яйца или техническими ограничениями исследования. Вероятность ошибки при диагностике анэмбрионии существует на ранних сроках беременности, поэтому для подтверждения диагноза всегда требуется повторное УЗИ в динамике.
Анэмбриония относится к ранним потерям беременности, но не всегда проявляется как выкидыш. При анэмбрионии беременность фактически перестает развиваться, однако пустое плодное яйцо может некоторое время сохраняться в полости матки без самостоятельного прерывания. Если организм начинает его отторжение, состояние сопровождается кровянистыми выделениями и соответствует самопроизвольному выкидышу.
Если яйцеклетка оплодотворилась, но не прикрепилась к слизистой оболочке матки, подобная беременность не развивается и прерывается на ранних этапах. В указанном случае плодное яйцо не формируется, а оплодотворенная яйцеклетка вместе с измененным эндометрием выводится из организма естественным путем, обычно в виде обычной или более обильной менструации.
Эмбрион в плодном яйце обычно начинает визуализироваться на УЗИ на сроке около пяти-шести недель. До пятой недели в полости матки может определяться только плодное яйцо без эмбриона, что является нормальным этапом раннего развития. С увеличением срока эмбрион становится различимым, а после шестой недели уже удается оценить его размеры и наличие сердцебиения. Поэтому при выявлении пустого плодного яйца на 5 неделе всегда требуется повторное УЗИ в динамике.
На УЗИ не видно эмбриона в плодном яйце, когда срок беременности слишком мал. Также подобное возможно при поздней овуляции или неточном определении срока, когда фактический срок беременности меньше предполагаемого, поэтому для уточнения ситуации требуется повторное ультразвуковое исследование.
