Что такое гематокрит крови: нормы и причины отклонений

Что такое гематокрит (НСТ)?

Гематокрит — это клинический показатель, отражающий процентное соотношение объема форменных элементов крови, преимущественно эритроцитов, к общему объему крови. Иными словами, гематокрит показывает, какую долю крови составляют клетки, а какую — плазма. Гематокрит важен для оценки способности крови переносить кислород, поскольку именно эритроциты отвечают за его транспортировку.

За что отвечает гематокрит?

Гематокрит отвечает за отражение соотношения между клеточной и жидкой частями крови, позволяя определить, насколько эффективно кровь может переносить кислород. Показатель гематокрита в крови используется для выявления различных нарушений, включая анемию, обезвоживание или сгущение крови, и играет важную роль в оценке общего состояния организма.

Какие нормы гематокрита для женщин и мужчин?

Нормы гематокрита зависят от пола: у мужчин они обычно составляют от 41% до 50%, у женщин — от 36% до 44%. Например, значение гематокрита 45 означает, что 45% объема крови приходится на эритроциты, а оставшиеся 55% — на плазму. Нормальные значения гематокрита могут незначительно варьироваться в зависимости от лаборатории, поэтому для расшифровки результатов анализов нужно записаться на консультацию к терапевту.

Какие нормы гематокрита у детей?

У детей нормальные значения гематокрита зависят от возраста, поскольку в разные периоды роста и развития изменяется состав крови и интенсивность кроветворения. Наивысшие значения наблюдаются у новорожденных, что связано с потребностью в большем количестве эритроцитов для обеспечения кислородом быстро развивающихся органов. 

Для расшифровки анализов крови у ребенка необходим осмотр педиатра.

Как проверить уровень гематокрита в крови?

Для проверки уровня гематокрита сдается общий (клинический) анализ крови, который позволяет оценить состав крови, включая процентное содержание форменных элементов (в том числе эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов). Для анализа крови на гематокрит биологический материал берется из вены. Биохимический анализ крови не показывает уровень гематокрита, поскольку тест направлен на оценку химического состава плазмы крови — глюкозы, белков, ферментов, электролитов, липидов и продуктов обмена веществ.

Как подготовиться к сдаче анализа на гематокрит?

Показатель зависит от количества форменных элементов крови, особенно эритроцитов, а не от краткосрочного влияния пищи или жидкости. Поэтому подготовка к сдаче анализа на гематокрит обычно не требуется — пациенту разрешается есть, пить и принимать лекарства в обычном режиме. Однако в некоторых случаях врач может порекомендовать сдавать анализ натощак, если одновременно планируется оценка других показателей, чувствительных к приему пищи.

Как обозначается гематокрит в анализах?

В результатах анализов гематокрит обозначается сокращениями Ht, HCT или Hct, происходящими от термина hematocrit. Указанный показатель является частью клинического анализа крови и может выражаться либо в процентах (%), либо в виде десятичной дроби (л/л), в зависимости от принятых единиц измерения в конкретной лаборатории.

От чего зависит уровень гематокрита в крови?

Уровень гематокрита в крови зависит от возраста, пола, физического состояния организма и наличия хронических заболеваний. На показатель также могут влиять обезвоживание, кровопотеря, гипоксия (недостаток кислорода), гормональные изменения и некоторые медикаментозные средства (например, препараты тестостерона). Кроме того, физиологические колебания возможны при беременности, интенсивных физических нагрузках или пребывании на высокогорье.

Какие причины повышения гематокрита?

Повышенный гематокрит у женщин и мужчин называется эритроцитозом и может свидетельствовать об избыточной выработке организмом эритроцитов в ответ на нехватку кислорода. В некоторых случаях эритроцитоз является признаком истинной полицитемии — хронического заболевания крови, при котором костный мозг производит слишком много эритроцитов. Другие причины повышения гематокрита:

• табакокурение;
• обезвоживание организма;
• длительный прием тестостерона иди диуретиков;
• отравление угарным газом;
• легочный фиброз (повреждение и покрытие легких рубцами);
• обструктивное апноэ сна;
• некоторые методы лечения (анаболическими стероидами, эритропоэтином, переливанием крови);
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
• гемоглобинопатия (врожденное заболевание, при котором эритроциты теряют способность переносить кислород);
• заболевания сердца (в том числе недостаточность, врожденные пороки);
• неалкогольная жировая болезнь печени;
• рак крови (например, истинная полицитемия).

В редких случаях причиной повышения уровня эритроцитов в крови может быть трансплантация почки из-за избыточной выработки эритропоэтина — гормона, стимулирующего образование эритроцитов в костном мозге. Рост количества эритроцитов является результатом восстановления функции трансплантированной почки. В некоторых случаях повышенная продукция гормона становится чрезмерной, приводя к эритроцитозу.

Какие симптомы могут указывать на повышенный гематокрит?

Характерными признаками эритроцитоза являются усталость и слабость, которые возникают из-за сгущения (увеличение вязкости) крови и ухудшения ее текучести, что снижает эффективность кровоснабжения тканей. Другие симптомы повышенного гематокрита:

• выраженные головные боли;
• затуманенное зрение;
• покраснение кожи (особенно на лице, руках и ногах);
• повышенное артериальное давление;
• головокружение и одышка;
• дискомфорт в животе;
• носовые кровотечения и синяки;
• зуд кожных покровов (может усиливаться после душа или ванны).

Также на высокий гематокрит может указывать подагра — заболевание обмена веществ, при котором в организме накапливается и откладывается в суставах в виде кристаллов мочевая кислота.

Чем опасен высокий гематокрит?

Высокий гематокрит опасен, поскольку ведет к увеличению вязкости крови, затрудняя ее свободное движение по сосудам и усиливая нагрузку на сердце. В результате повышается риск образования тромбов — сгустков крови, которые могут перекрывать просвет сосудов и нарушать кровоток. Также эритроцитоз может привести к ухудшению кровоснабжения жизненно важных органов (например, сердца, головного мозга или легких) и спровоцировать серьезные осложнения, включая инфаркт или инсульт.

Как понизить уровень гематокрита?

Для лечения первичного эритроцитоза, снижения гемоглобина и гематокрита обычно применяется венесекция — медицинская процедура, при которой у пациента забирают определенное количество крови (обычно до полулитра за один сеанс). Она проводится для уменьшения объема циркулирующих эритроцитов и снижения вязкости крови. Венесекция помогает нормализовать кровоток, снизить нагрузку на сердце и уменьшить риск тромбообразования.

Курс терапии при вторичном эритроцитозе направлен на устранение причины, уменьшение симптомов и предотвращение сосудистых осложнений, включая тромбоз, тромбоэмболию легочной артерии, инфаркт или инсульт. Способы лечения эритроцитоза включают:

• отмену лекарств, способствующих повышению уровня эритроцитов;
• кислородную терапию для пациентов с хронически низким уровнем кислорода (например, при заболеваниях легких);
• лечение основного заболевания, вызывающего гипоксию (например, сердечной или легочной недостаточности);
• хирургическое удаление опухолей;
• терапию гормональных нарушений (например, при помощи препаратов, нормализующих уровень эритропоэтина или половых гормонов);
• внутривенное введение жидкостей для снижения вязкости крови;
• контроль артериального давления и поддержание водно-солевого баланса при помощи диеты, приема антигипертензивных препаратов и электролитных растворов.

Понизить гематокрит поможет отказ от курения, поскольку никотин и угарный газ снижают уровень кислорода в крови, стимулируя организм вырабатывать больше эритроцитов. Также необходимо снизить лишний вес, регулярно заниматься физической активностью, поддерживать водный баланс, соблюдать сбалансированную диету и контролировать хронические заболевания.

Почему гематокрит может быть понижен?

Основной причиной низкого гематокрита и эритроцитов является анемия — патологическое состояние, при котором снижается количество эритроцитов или уровень гемоглобина, приводя к нарушению доставки кислорода к тканям. Причинами анемии могут быть дефицит железа, витамина B12 или фолиевой кислоты, нарушения костного мозга и некоторые генетические патологии (например, талассемия). Другие причины пониженного гематокрита:

• потеря большого количества крови;
• гипонатриемия (недостаток натрия);
• рак крови (лейкемия, лимфома, множественная миелома);
• заболевания почек (например,гломерулонефрит, почечная недостаточность);
• патологии щитовидной железы (в том числе гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит);
• нарушение работы костного мозга (например, при циррозе, ревматоидном артрите, воспалительном заболевании кишечника).

Почему понижен гематокрит при беременности?

Пониженный гематокрит у женщин часто наблюдается во время вынашивания ребенка. При беременности гематокрит снижается из-за физиологического увеличения объема плазмы крови, что приводит к относительному уменьшению концентрации эритроцитов. Пониженный гематокрит при беременности является естественным адаптационным механизмом, который обеспечивает улучшение кровоснабжения плаценты и внутренних органов матери, и обычно не представляет угрозы для здоровья.

Почему может быть низкий гематокрит у ребенка?

Пониженный гематокрит у ребенка может быть связан с анемией, которая нередко развивается в периоды активного роста. Также снижение гематокрита может наблюдаться при хронических инфекциях, нарушениях всасывания в кишечнике, болезнях почек, а у новорожденных — в случае преждевременных родов или внутриутробной гипоксии.

Какие симптомы при пониженном гематокрите?

Возможные симптомы низкого гематокрита включают:

• постоянную усталость;
• головная боли и головокружения;
• учащенное сердцебиение;
• бледность кожных покровов;
• частые инфекционные заболевания;
• пульсирующий шум в ушах;
• затрудненное дыхание или одышка;
• дискомфорт и боли в груди;
• холодную кожу ног и рук.

При пониженном гематокрите признаки обычно связаны с недостаточным поступлением кислорода к тканям. 

Чем опасен низкий гематокрит?

Низкий гематокрит опасен, поскольку снижение количества эритроцитов в крови приводит к ухудшению способности крови переносить кислород. При пониженном гематокрите повышается вероятность гипоксии тканей, то есть недостаточного насыщения органов кислородом, что может привести к нарушению работы сердца, головного мозга, снижению умственной и физической активности, а в тяжелых случаях — к сердечной недостаточности.

Как повысить уровень гематокрита?

Поднять гематокрит можно за счет устранения причины его снижения и стимуляции кроветворения. В большинстве случаев для повышения гематокрита врач рекомендует коррекцию питания путем включения в рацион продуктов, богатых железом, витамином B12, фолиевой кислотой (например, красного мяса, печени, яиц, зелени, бобовых). Также может потребоваться прием витаминно-минеральных добавок или препаратов железа по семейного врача.

При выявлении основного заболевания (например, почечной патологии или гормонального нарушения) проводится соответствующее лечение. Курс терапии может включать препараты, стимулирующие выработку эритропоэтина, гормональную коррекцию, лечение воспалительных процессов, восполнение дефицита витаминов и микроэлементов, а в тяжелых случаях — переливание эритроцитарной массы.

Гематология в ОН Клиник Харьков Ярослава Мудрого