Что такое желчный пузырь?
Желчный пузырь — это грушевидный орган длиной 70-100 мм и шириной около 40 мм, который находится в верхней правой части живота (под печенью). Средний объем желчного пузыря составляет 30-50 мл, однако он может растягиваться и увеличиваться в несколько раз по сравнению с нормальным размером (при патологиях — до 300 мл).
Основными функциями желчного пузыря являются хранение и выделение желчи. Желчь представляет собой жидкость, которая вырабатывается печенью и используется для переваривания жиров, содержащихся в употребленной пище. Желчь в основном состоит из билирубина, холестерина и желчных солей. Транспортировка желчи из желчного пузыря в кишечник осуществляется через желчные пути (протоки).
Во время еды желчный пузырь сокращается, желчь поступает в двенадцатиперстную кишку и смешивается с пищей, которая переваривается в следующих отделах кишечника. Объем желчного пузыря периодически увеличивается и уменьшается в зависимости от наполняемости желчью и режима питания.
Что такое полипы желчного пузыря?
Задайте свой вопрос Проктологу «ОН Клиник»
Полипы желчного пузыря — это аномальные наросты, выступающие из внутренней слизистой оболочки желчного пузыря. Риску возникновения полипов желчного пузыря подвержены 4-7% взрослых людей. Около 95% полипов желчного пузыря являются доброкачественными (не раковыми).
Какие причины появления полипов желчного пузыря?
Распространенными причинами образования полипов в желчном пузыре являются холестероз и холецистит. При холестерозе нарушается жировой обмен, что приводит к отложению холестерина на стенках желчного пузыря. Холецистит — это воспаление желчного пузыря, которое является одним из осложнений желчнокаменной болезни. Факторы риска возникновения полипов желчного пузыря:
- холангит (воспаление желчных протоков);
- гепатит B;
- высокий уровень холестерина;
- семейный аденоматозный полипоз (болезнь, вызванная генной мутацией, при которой в различных отделах желудочно-кишечного тракта возникают полипы);
- синдром Пейтца-Егерса (наследственное заболевание, сопровождаемое развитием полипов в желудке, тонкой и толстой кишке, а также пигментацией кожи и слизистых оболочек);
- синдром Гарднера (передающееся по наследству заболевание, при котором образуются сотни полипов в толстом кишечнике, а также развиваются доброкачественные опухоли в костях, коже и других мягких тканях);
- возраст более 50 лет.
Другие факторы, которые могут вызывать заболевания желчного пузыря (например, сахарный диабет или ожирение), не приводят к повышению вероятности развития полипоза. В некоторых случаях невозможно установить точные причины возникновения полипов в желчном пузыре.
Какие бывают полипы желчного пузыря?
Выделяют четыре основные разновидности полипов желчного пузыря. Тип конкретного полипа можно определить только в ходе комплексной инструментальной диагностики.
| Виды полипов желчного пузыря | |
| Вид | Описание |
| Псевдополипы (холестериновые полипы) | Составляют от 60% до 90% всех полипов желчного пузыря. Представляют собой холестериновые отложения. |
| Воспалительные полипы | 5-10% полипов желчного пузыря являются воспалительными. Они редко превышают 10 мм в диаметре и часто бывают множественными. |
| Аденомиоматоз | Разрастание слизистой оболочки желчного пузыря, при котором в его стенках образуются кисты. Новообразование обычно локализуется на дне желчного пузыря в виде одиночного полипа. |
| Аденомы | Доброкачественные (преимущественно одиночные) опухоли, состоящие из клеток, напоминающих слизистую оболочку желчных путей. Размер аденом в среднем составляет 5-20 мм. |
Аденомиоматоз и аденомы относятся к истинным полипам желчного пузыря, то есть представляют собой аномальные разрастания клеток. Холестериновые и воспалительные полипы желчного пузыря не являются истинными разрастаниями (это осложнения других патологических состояний).
Могут ли полипы желчного пузыря быть злокачественными?
Злокачественные полипы — еще один вид новообразований желчного пузыря. Наиболее распространенным типом рака, поражающим внутренние органы (в том числе желчный пузырь), является аденокарцинома. Риск возникновения аденокарциномы увеличивается при курении, злоупотреблении алкоголем, воздействии токсинов на организм, ожирении, наличии заболевания у родственников, а также после прохождения курсов лучевой терапии.
Как понять, что у меня полипы в желчном пузыре?
Полипы в желчном пузыре обычно не вызывают симптомов и в большинстве случаев обнаруживаются случайно во время диагностики других заболеваний. Некоторые полипы, образующиеся в желчном пузыре, могут вызывать высокую температуру, тошноту, рвоту или желтуху (симптомы возникают при закупорке одного или нескольких желчных протоков).
Болят ли полипы желчного пузыря?
Боль при полипах в желчном пузыре возникает в редких случаях (например, когда блокировка желчного протока приводит к развитию воспалительных процессов). При проведении диагностики необходимо учитывать, что воспаление желчного пузыря и сопутствующие боли могут вызываться и другими патологиями (в частности, желчнокаменной болезнью).
Методы диагностики полипов желчного пузыря
Перечень обследований при подозрении на развитие полипоз желчного пузыря определяется в ходе консультации гастроэнтеролога. Диагностика полипов желчного пузыря:
- осмотр;
- сбор анамнеза;
- ультразвуковая диагностика (при заболеваниях желчного пузыря проводится УЗИ брюшной полости).
Полипы могут дополняться желчными камнями, поэтому при проведении ультрасонографии важно отличить камни от полипов. Диаметр большинства наростов в желчном пузыре составляет менее одного сантиметра. Обнаружение плотных полипов, имеющих диаметр более 10 мм, может указывать на наличие рака или повышенный риск его развития.
Как лечат полипы в желчном пузыре?
Единственным методом лечения полипов желчного пузыря является холецистэктомия (операция предусматривает удаление желчного пузыря). Полипы в желчном пузыре с течением времени не исчезают, а наоборот, могут увеличиваться в размерах и в количестве, поэтому избавиться от них без хирургического вмешательства невозможно.
Кому показано хирургическое лечение полипов желчного пузыря?
Основным показанием к хирургическому удалению полипов является увеличение их размера (более 10 мм). Рекомендуется не откладывать хирургическое вмешательство, поскольку растущие новообразования могут оказаться злокачественными или со временем превратиться в рак.
Другие показания к проведению операции по удалению полипов в желчном пузыре включают желчнокаменную болезнь и первичный склерозирующий холангит, сопровождаемый очаговым воспалением, фиброзом и стриктурами желчных протоков. Ранняя операция является предпочтительным методом терапии из-за более высокой вероятности излечения по сравнению с хирургическим вмешательством на запущенной стадии полипоза.
Как подготовиться к операции при полипозе желчного пузыря?
Перед хирургическим вмешательством проводится консультация терапевта. Подготовка к операции при полипозе желчного пузыря также включает:
- лабораторные анализы мочи и крови (клинический, биохимический, на ВИЧ, Covid, сифилис, гепатит B и C, группу крови и резус-фактор, коагулограмму);
- электрокардиограмму;
- прекращение приема пищи и курения с вечера накануне операции;
- отказ от питья (за два часа до операции).
Также необходимо предоставить лечащему врачу информацию о принимаемых медикаментах для временной коррекции схем их приема. В частности, перед тем, как делать операцию по удалению полипов в желчном пузыре, следует заблаговременно прекратить использование коагулянтов из-за повышенного риска кровотечений.
Как проходит операция при полипозе желчного пузыря?
Малоинвазивная операция проводится с использованием лапароскопа (телескопической трубки с системой линз, камерой и источником света), соединенного с монитором. Этапы удаления полипов желчного пузыря лапароскопическим методом:
- Погружение пациента в наркоз.
- Введение в брюшную полость газа (для отделения стенок живота от внутренних органов) и лапароскопа через небольшой прокол в области пупка (около двух-трех сантиметров).
- Осмотр брюшной полости.
- Установка дополнительных портов по 0,5 см.
- Введение инструментов.
- Удаление желчного пузыря.
- Загрузка удаленного желчного пузыря в контейнер и его извлечение через пупочный порт.
- Удаление инструментов и газа из брюшной полости.
Лапароскопия завершается наложением швов и стерильной повязки. Длительность операции составляет около двух часов. Аналогичная методика используется при проведении хирургического лечения желчнокаменной болезни.
Реабилитация после хирургического лечения полипов желчного пузыря
Пациент остается в стационаре под врачебным наблюдением в течение двух суток после операции. Побочные эффекты, которые являются распространенными послеоперационными симптомами, могут включать покалывание и зуд раны, повышенное газообразование и вздутие живота, диарею, запор, тошноту, кислотный рефлюкс, боль в животе и желтуху. Реабилитация после хирургического лечения полипов желчного пузыря:
- прием нестероидных противовоспалительных препаратов (при болях);
- периодическая смена повязок на послеоперационных ранах;
- ежедневная двигательная активность без интенсивных физических нагрузок;
- избегание надавливания на область живота до заживления ран;
- прием пищи небольшими порциями.
Время восстановления после лапароскопической холецистэктомии составляет около двух недель. Консультация хирурга необходима при температуре выше 38 градусов, усиливающихся болях, гнойных выделениях или кровотечениях из-под швов, постоянной тошноте и рвоте, темной моче или светлом кале.
Могут ли полипы в желчном пузыре пройти сами?
Полипы в желчном пузыре не могут исчезнуть самостоятельно. Прием медикаментов также не приводит к избавлению от новообразований в желчном пузыре (полипы не уменьшаются и не рассасываются с течением времени).
Можно ли вылечить полипы желчного пузыря без операции?
Вылечить полипоз желчного пузыря без хирургического вмешательства невозможно. Операция — это единственный метод терапии, которым можно лечить полипы в желчном пузыре.
Чем опасны полипы в желчном пузыре?
Одним из наиболее опасных осложнений полипов в желчном пузыре является рак. Также полипы, образующиеся в желчном пузыре, могут привести к возникновению болей в животе, желчной колики, холецистита, обструктивной желтухи или панкреатита, поэтому рекомендуется удалить обнаруженные новообразования.
Диета при полипах в желчном пузыре
Диета является неотъемлемым элементом терапии при проблемах с желчным пузырем. Одним из принципов составления рациона для поддержания нормального функционирования желчного пузыря при полипозе является переориентация на употребление продуктов, которые не перегружают пищеварительную систему. Диета при полипах в желчном пузыре:
- овощи;
- фрукты;
- цельнозерновые продукты;
- нежирная птица;
- рыба, морепродукты;
- нетропические растительные масла (например, оливковое или подсолнечное);
- обезжиренные молочные продукты.
Питание при полипах желчного пузыря предусматривает ограничение потребления сладостей (в том числе сладких напитков), красного мяса, колбасных изделий, жирных, жареных и копченых блюд. Также необходимо отказаться от консервированной пищи, полуфабрикатов, фастфуда и алкоголя.
Крайне не рекомендуется употреблять продукты, очищающие желчный пузырь, без предварительной консультации с гастроэнтерологом. Например, очищение желчного пузыря оливковым маслом, травами или фруктовыми соками может привести к побочным эффектам в виде болей в животе, диареи, тошноты или рвоты.
После операции пищеварительная система продолжает функционировать без желчного пузыря, при этом желчь из печени транспортируется сразу в тонкую кишку. Большинство людей, перенесших холецистэктомию, возвращаются к своей обычной диете через несколько недель.
Для поддержки нормальной работы желудочно-кишечного тракта после холецистэктомии следует сократить размеры порций и объем потребления жирной пищи. Здоровое питание включает ежедневное употребление небольшого количества постного белка (например, птицы), овощных, фруктовых блюд и цельнозерновых продуктов. При пищеварительных нарушениях (например, диарее) рекомендуется контролировать объем потребления клетчатки, ограничить кофеиновые напитки, сладкую пищу и молокопродукты.
Профилактика полипов в желчном пузыре
Для предотвращения полипоза желчного пузыря следует проводить своевременное лечение заболеваний, поражающих органы пищеварительной системы. Другие методы профилактики полипов в желчном пузыре:
- соблюдение здоровой диеты;
- отказ от вредных привычек;
- поддержание нормального индекса массы тела;
- регулярные физические упражнения;
- контроль концентрации холестерина в крови.
При наследственной предрасположенности к возникновению полипоза желчного пузыря необходимо проходить ежегодные обследования. Диагностика проводится независимо от наличия или отсутствия каких-либо настораживающих симптомов, характерных для проблем с желчным пузырем.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Хирургия в ОН Клиник Харьков Левада
Проктология ОН Клиник в других городах
Популярные вопросы
Медицинская наука не располагает методами лечения, позволяющими гарантированно остановить рост полипов желчного пузыря без операции. При небольших размерах полипов (в пределах нескольких миллиметров), не сопровождаемых осложнениями, гастроэнтеролог может ограничиться наблюдением за новообразованиями. Если полипы в желчном пузыре растут, их следует удалить.
В преимущественном большинстве случаев полипы желчного пузыря являются доброкачественными новообразованиями. Только 5% полипов могут со временем перерасти в рак желчного пузыря.
Эффективность и безопасность применения народных средств для лечения полипов желчного пузыря не доказана научными исследованиями. Наличие положительных отзывов об использовании народных средств от полипов в желчном пузыре (например, чистотела) не является основанием для самолечения. Бесконтрольное применение рецептов народной медицины сопровождается повышенным риском осложнений полипоза желчного пузыря.
При заболеваниях желчного пузыря (холецистопатии) может возникать внезапная острая боль в верхней правой части живота. Болезненные ощущения при полипах и других патологиях желчного пузыря также могут распространяться на верхнюю, среднюю части живота, спину, правое плечо или область груди. Особенность боли, вызванной патологиями желчного пузыря, заключается в том, что она не облегчается после дефекации, не зависит от двигательной активности, а также от частоты и глубины дыхания. Прием пищи может увеличить интенсивность болевого синдрома.
Боль в желчном пузыре может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Для ее облегчения можно попробовать приложить теплый компресс к верхней правой части живота, выпить мятный чай или принять препарат магния для опорожнения желчного пузыря (по согласованию с врачом). Если боль не проходит в течение двух-трех часов, следует обратиться за медицинской помощью.
Средняя скорость роста полипов желчного пузыря составляет до двух миллиметров в год. Раковые полипы могут расти быстрее, чем доброкачественные новообразования в желчном пузыре, поэтому требуют регулярного наблюдения. Доброкачественные наросты чаще всего образуются в большом количестве, а злокачественные полипы в желчном пузыре, как правило, являются одиночными.
Александра
11 месяцев назад
