Как лечить бартолинит (абсцесс бартолиновой железы)?

Что такое бартолинит?

Бартолинит (киста бартолиновой железы) — это воспаление бартолиновой железы и окружающих тканей в преддверии влагалища. Бартолиновые железы вырабатывают секрет (смазку) для увлажнения половых органов. При попадании инфекции выводные протоки желез закупориваются и секрет не может выделяться наружу. В результате происходит скопление смазки и образуется киста бартолиновой железы.

Бартолинит может развиваться у подростков в период полового созревания и у женщин детородного возраста. У пожилых женщин и детей бартолинит практически не встречается.

Где развивается бартолинит?

Бартолинит развивается в бартолиновых железах, которые находятся по обе стороны преддверия влагалища. Выводящий проток железы составляет 15-25 мм и выходит на внутреннюю сторону нижней части малых половых губ. Бартолинит приводит к закупорке протока железы и проявляется в виде воспаления на малой половой губе. Обычно воспаляется одна бартолиновая железа, двухсторонний бартолинит встречается редко.

Как выглядит бартолинит?

Бартолинит на начальной стадии выглядит как покраснение и припухлость внешних половых органов. Затем появляется небольшое уплотнение на половой губе. По мере накопления секрета в бартолиновой железе образуется шишка в промежности у женщин.

При присоединении инфекции шарик на малой половой губе увеличивается в размере и может достигать в диаметре пять сантиметров. Скопление гноя внутри желез может привести к формированию абсцесса, который выглядит как плотная шишка на половой губе желтого или красного цвета. Также могут наблюдаться асимметрия половых губ и сужение входа во влагалище.

Какие причины бартолинита?

Бартолинит возникает из-за инфицирования протоков бартолиновых желез. Другие причины бартолинита:

• нарушение микрофлоры влагалища (бактериальный вагиноз);
• заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз);
• инфекции мочеполовой системы (цистит, уретрит, эндометрит);
• недостаточная гигиена половых органов;
• патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка);
• переохлаждение организма;
• микротравмы влагалища (после полового акта или медицинских манипуляций);
• ношение тесного белья из синтетических материалов;
• снижение иммунитета.

Кандидозный бартолинит развивается из-за грибов рода Candida. Гнойный бартолинит возникает в результате проникновения бактерий в каналы бартолиновых желез. Также абсцесс бартолиновой железы может появиться при длительном приеме лекарственных препаратов (антибиотиков, кортикостероидов), обострении системных заболеваний (ВИЧ, сахарного диабета). Причину заболевания может установить гинеколог после обследования.

Что такое ложный бартолинит?

Ложный бартолинит — инфицирование только выводных протоков бартолиновых желез, без повреждения окружающих железистых тканей. При ложном абсцессе, как и при истинном, происходит скопление гноя в железах, но область поражения меньше. Ложный бартолинит требует обязательного лечения из-за риска появления сепсиса (тяжелой гнойной инфекции).

Какие симптомы бартолинита?

Признаком бартолинита является появление шишки около промежности. Другие симптомы бартолинита:

• увеличение и припухлость половой губы;
• боль при ходьбе, ношении узкой одежды, во время полового акта;
• повышение температуры тела до 38-39 градусов;
• отек и покраснение половых органов;
• зуд вульвы;
• ассиметрия половых губ;
• увеличение паховых лимфоузлов.

Также при бартолините могут появиться гнойные выделения из влагалища при вскрытии абсцесса. Воспаление бартолиновой железы может сопровождаться симптомами интоксикации организма (слабостью, головной болью, субфебрильной температурой).

Сколько дней длится бартолинит?

Бартолинит длится около двух недель. Хронический бартолинит может проявляться годами с чередующимися периодами обострений и ремиссий. Длительность заболевания зависит от скорости развития абсцесса бартолиновой железы. Стадии бартолинита:

1. Начальная стадия (каналикулит) — может протекать бессимптомно или в виде покраснения и отечности в преддверии влагалища. На малой половой губе может появиться небольшая гулька, которая по мере созревания увеличивается в размере. Каналикулит длится от двух до пяти дней.
2. Формирование ложного абсцесса — из-за закупорки выводного протока в бартолиновой железе скапливается гной. Шарик на половой губе увеличивается в размере. Созревание ложного абсцесса может длиться от трех до семи дней.
3. Появление истинного абсцесса — повреждаются ткани, окружающие бартолиновую железу. Абсцесс половой губы может увеличиться до трех-пяти сантиметров, появляются острая боль и дискомфорт при ходьбе и сидении. Стадия истинного абсцесса длится до его вскрытия (от одной до двух недель).

Длительность течения заболевания зависит от времени начала лечения. Чтобы быстро избавиться от бартолинита, необходимо обратиться к хирургу для вскрытия абсцесса.

Что такое хронический бартолинит?

Острый бартолинит

Острый бартолинит — это воспаление, которое развивается в результате попадания инфекции в бартолиновы железы. При острой форме заболевания появляются ярко выраженные симптомы: опухлость и покраснение половых губ, повышение температуры тела до 39 градусов, гнойные выделения из влагалища, образование шишки в промежности. При своевременном обращении за медицинской помощью острый бартолинит полностью излечивается и не переходит в хроническую форму.

Сколько дней созревает бартолинит?

Бартолинит созревает около недели. При остром бартолините от первых симптомов заболевания (покраснения, отечности) до формирования кисты или абсцесса может пройти от пяти до десяти дней. Созревание кисты при хроническом бартолините может длиться около 14 дней.

Может ли бартолинит пройти сам?

При бартолините абсцесс может разорваться и гной выходит наружу, что облегчает симптомы заболевания. Если абсцесс вскрылся без хирургического вмешательства, необходимо обработать рану антисептическим средством и обратиться к гинекологу.

Абсцесс при бартолините может пройти сам по себе, но в организме останется инфекция, которая может привести к рецидиву заболевания. Для исключения рисков перехода бартолинита в хроническую форму необходимо пройти обследование и лечение у гинеколога, даже если гной из абсцесса или кисты вышел самостоятельно.

Как диагностируют бартолинит?

На приеме гинеколог выслушает жалобы, соберет анамнез и проведет осмотр внешних половых органов. Диагностика бартолинита включает:

• клинический анализ крови;
• забор мазков из влагалища, шейки матки и бартолиновых желез;
• бактериологический посев секрета бартолиновой железы (для определения возбудителя инфекции);
• гинекологическое УЗИ (для визуализации бартолиновых желез и окружающих тканей);
• ПЦР-анализ на инфекции, передающиеся половым путем.

При подозрении на злокачественный характер новообразования во время вскрытия абсцесса берут образец ткани (биопсию) для исследования на наличие онкологических клеток. Также гинеколог может назначить анализы крови на ВИЧ и сифилис.

Какие существуют консервативные методы лечения бартолинита?

Консервативное лечение проводится при неосложненной форме бартолинита. Бартолинит без операции лечат на начальной стадии и при отсутствии гнойного воспаления желез. Медикаментозное лечение бартолинита может включать:

• противовоспалительные средства;
• жаропонижающие препараты;
• антисептические мази, растворы и гели (для обработки воспаленного участка);
• обезболивающие средства.

Лечение хронического бартолинита может включать физиотерапевтические процедуры и применение теплых компрессов (для снижения отечности половых органов и улучшения кровообращения). Лечение бартолинита антибиотиками назначают при наличии бактериальной инфекции. Если бартолинит не проходит после консервативного лечения, проводится операция для удаления абсцесса или кисты бартолиновой железы.

Как лечат бартолинит хирургическим методом?

При крупных абсцессах и гнойных кистах назначается операция при бартолините. В хирургии медицинского центра «ОН Клиник» используются малоинвазивные методы лечения бартолинита, предполагающие минимальное вмешательство в организм.

Операция на бартолинит проходит под местной или внутривенной анестезией. Хирург делает небольшой надрез, дренирует полость кисты или абсцесса, промывает рану антисептическими препаратами и накладывает швы. Операция длится около получаса.

При осложнениях бартолинита (частых рецидивах, образованиях свищей, распространении инфекции на половые органы) хирург проводит удаление бартолиновых желез. Реабилитационный период после операции при бартолините длится около недели. После оперативного вмешательства необходимо воздержаться от половых контактов, не посещать сауну или бассейн, избегать переохлаждений.

Можно ли лечить бартолинит в домашних условиях?

Бартолинит нельзя лечить в домашних условиях, необходимо обязательно обратиться к гинекологу, чтобы определить причину заболевания и подобрать терапию. Лечение бартолинита дома может включать следующие процедуры: 

• теплые компрессы (для уменьшения боли и отечности);
• прием теплой ванны (для улучшения кровообращения);
• поддержание гигиены половых органов (использование средств для интимной гигиены с нейтральным PH);
• соблюдение питьевого режима (употребление не менее полутора литров воды в сутки).

Лечение бартолинита в домашних условиях должно проходить под контролем врача. Нельзя использовать народные средства для обработки кисты бартолиновой железы без консультации с гинекологом. Также нельзя самостоятельно прокалывать кисту или абсцесс, поскольку можно занести инфекцию в рану.

Что делать, если бартолинит лопнул сам?

Если бартолинит лопнул сам, необходимо обработать абсцесс антисептиком для избежания инфицирования раны. Затем необходимо обратиться к гинекологу, чтобы определить причину возникновения абсцесса бартолиновой железы и пройти курс терапии для предотвращения рецидивов. При неполном выходе гноя из абсцесса или кисты может понадобиться операция по удалению бартолинита и дренирование раны.

Почему появляется бартолинит при беременности?

Воспаление бартолиновой железы при беременности может возникнуть из-за инфекций, передающихся половым путем, проникновения в организм стрептококков, кишечной палочки. Опасность бартолинита при беременности:

• риск выкидыша (до 13 недели);
• преждевременные роды;
• инфицирование плода (если бартолинит возник в третьем триместре беременности).

Для исключения рисков для здоровья матери и плода назначаются противовоспалительные и антибактериальные средства (безопасные для беременных). Если бартолинит развился при грудном вскармливании (ГВ), гинеколог подбирает для лечения безопасные препараты, которые не проникают в организм ребенка с молоком матери.

Опасно ли резать бартолинит при беременности?

При беременности в большинстве случаев лечат бартолинит без операции. При частых рецидивах и большом размере абсцесса или кисты бартолиновой железы назначается операция. Резать бартолинит при беременности необходимо когда консервативная терапия не помогает.

Хирург проводит операцию по удалению абсцесса бартолиновой железы под местной анестезией, которая не вредит здоровью будущей матери и плода. Врач вскрывает гнойник и дренирует гной. После операции беременным назначаются антибиотики, чтобы предотвратить проникновение инфекции к плаценте.

Может ли обостряться бартолинит во время менструации?

Симптомы бартолинита могут обостряться во время месячных. Появляются боль и припухлость половых органов. При бартолините во время менструации нужно соблюдать гигиену половых органов и не пользоваться тампонами, поскольку они могут создавать давление на кисту или абсцесс бартолиновых желез. При обострении бартолинита во время месячных необходимо обратиться к гинекологу, не дожидаясь окончания менструации.

Может ли бартолинит появиться повторно?

Бартолинит может появиться повторно при недолеченной острой форме заболевания, инфицировании половых органов, ослаблении иммунитета. При хроническом бартолините киста или абсцесс бартолиновой железы могут появляться при гормональных изменениях, стрессе, недостаточной интимной гигиене.

Для исключения рецидивов бартолинита проводится операция по удалению кисты бартолиновых желез. После хирургического лечения бартолинита рецидивы заболевания встречаются крайне редко.

Как предотвратить бартолинит?

Для предотвращения бартолинита необходимо соблюдать гигиену половых органов (подмываться каждый день средствами, не содержащими агрессивных химических компонентов). Другие способы профилактики бартолинита:

• своевременное лечение инфекционных заболеваний;
• использование барьерных методов контрацепции (для избежания венерических заболеваний);
• избегание переохлаждений;
• отказ от ношения тесного синтетического белья;
• укрепление иммунитета (правильное питание, умеренные физические нагрузки).

Также необходимо проходить профилактический осмотр у гинеколога не реже одного раза в год. При хроническом бартолините рекомендуется проходить гинекологическое обследование каждые полгода.