Q: Добрый день. У меня второй триместр беременности (25 неделя), и врач направила меня на узи шейки матки. Я переживаю, что что-то не так, но гинеколог ничего мне не сказала. Скажите, пожалуйста, что показывает узи шейки матки при беременности? Что подозревает врач, если направила меня на это исследование?

Добрый день. Если длина шейки матки меньше 30мм – это истмико – цервикальная недостаточность, угроза прерывания беременности. Если укорочение шейки матки прогрессирует (на таком сроке беременности, как Вы указали), то необходим контроль в динамике. Если истмико - цервикальная недостаточность прогрессирует, то необходимо стационарное лечение (наложение швов на шейку матки).

Q: Добрый день, у меня диагностирована миома матки (она не увеличивается, поэтому гинеколог сказал, что удалять ее необязательно). Раньше я пила противозачаточные, но прочла о преимуществах внутриматочной спирали. Проконсультируйте, пожалуйста, можно ли ставить спираль Мирена при миоме матки?

Добрый день. Внутриматочную систему «спираль Мирена» можно ставить при миоме матки небольших или средних размеров с целью лечения или профилактики ее увеличения. Она ставится на 5 лет. Также можно её использовать с целью уменьшения обильных менструаций которые могут быть при миомах. Гормон «Левоноргестрел» который содержит спираль, не оказывает системного действия, а действует только на матку.

Question 1

Здравствуйте, у меня проблемы с мочеиспусканием: оно стало частым и болезненным, а иногда я ощущаю жжение при мочеиспускании. Недавно появилась тошнота, повысилось артериальное давление и начали отекать нижние конечности. Мой врач подозревает проблемы с почками, и поэтому направил меня на УЗИ. Однако я забыл у него спросить, можно ли чистить зубы перед УЗИ почек?

Лобова Татьяна Васильевна · Accepted Answer

При таких разноплановых жалобах мы рекомендуем сделать комплексное обследование, которое включает узи органов мочевыводящей системы ( почки и мочевой пузырь). Потому что эти симптомы могут проявляться при воспалении мочевого пузыря. Подготовка включает в себя следующее: лучше натощак или облегчённый завтрак из каши. Также нужно за 1 час до исследования выпить воды, чтобы к моменту проведения узи был наполнен мочевой пузырь. Зубы Вы можете чистить. Узи очень информативное и безопасное исследование,но в связи в вашими жалобами рекомендовано обязательное исследование мочи и крови( общие анализы). Также обязательно нужна консультация уролога, который для исключения воспаления мочеиспускательного канала может взять мазки во время осмотра. В связи с отеками ног следует обследовать сердечно-сосудистую систему. Так как именно при нарушении работы сердца возникает симптом отеков нижних конечностей. Для этого рекомендуется электрокардиограмма и узи сердца.

Question 2

Добрый день, обратился к проктологу с болями, зудом и жжением в анусе. Врач направил на ректоскопию. Я прочел в интернете, что перед посещением процедуры нужно делать клизму. Но можно ли делать клизму при болях в заднем проходе? Или лучше очистить кишечник каким-то другим способом?

Портняга Евгений Михайлович · Accepted Answer

Нет, если беспокоит сильная боль и вам нужно подготовиться на прием к проктологу, ни в коем случае не нужно готовиться клизмой - это может навредить вашему здоровью.
Лучше использовать пероральные медицинские слабительные препараты или вообще идти без подготовки, главное за день до осмотра не употреблять в пищу продукты, которые вызывают брожение и повышение газов кишечника: овощи и фрукты (особенно капусту, яблоки и виноград), бобовые, кисломолочные продукты, мучные блюда, газированные напитки, сладкие воды и соки, сухофрукты, каши. Исключите потребление соленого и острого.

Question 3

Здравствуйте, у меня боль в заднем проходе, которая усиливается во время анальных половых контактов и дефекации. Что это может быть? Как отличить геморрой от проктита? Нужно ли мне записываться к проктологу при таком симптоме?

Портняга Евгений Михайлович · Accepted Answer

Боль в заднем проходе одна из самых распространенных жалоб и может быть симптомом следующих заболеваний прямой кишки:

Анальная или хроническая трещина.
Перианальный венозный тромбоз.
Острый и хронический парапроктит.
Выпадение прямой кишки.
Опухоли анального канала.
Неспецифические воспаления прямые кишки (НЯК, болезнь Крона).
Анокопчиковый болевой синдром.

Отличить геморрой от проктита можно только после полного обследования у проктолога: пальцевое обследование прямой кишки, аноскопия и ректороманоскопия.
И при таком симптоме как боль в заднем проходе нужно срочно записаться на прием к проктологу и пройти полное обследование для выявления причины и назначения своевременного лечения до развития осложнений.

Question 4

Добрый день, три дня назад я обратился к проктологу, поскольку начал чувствовать зуд и боль в заднем проходе, которые усиливались во время дефекации. Врач поставил диагноз - бахромка заднего прохода. Чем лечить воспаление анальной бахромки?

Портняга Евгений Михайлович · Accepted Answer

Для начала нужно определится только ли анальная бахромка является причиной зуда и боли в заднем проходе. Это можно сделать если полностью исключить остальные проктологические заболевания прямой кишки, после полного обследования в проктологическом кабинете и дальнейшее лечение зависит от окончательного диагноза.
Если же за анальной бахромкой не скрываются другие заболевания прямой кишки и ее наличие сопровождается зудом или болью, то обязательно нужно серьезно подходить к ее лечению, чтобы избежать осложнений:
воспалительные процессы слизистой оболочки прямой кишки (проктит) и параректальной клетчатки (парапроктит), дерматиты, эрозии и язвы в анусе, гнойные воспалительные процессы, некроз кожи в пораженной области. В медицинском центре «ОН Клиник Днепр» вы можете пройти своевременное и эффективное лечение.
Малоинвазивная манипуляция по удалению бахромок лазером проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях и длится 15-20 минут.
На время восстановительного периода после лазерного иссечения бахромки нужно выполнять рекомендации врача тогда полное заживление тканей слизистой оболочки и анодермы заднего прохода после операции наступает в течение 2-3 недель, и наступает полное выздоровление.

Question 5

Здравствуйте, я обратилась к гинекологу три недели назад, поскольку у меня біли длительные месячные (около 9 дней), боли внизу живота, болезненное мочеиспускание.. Диагноз: субмукозная миома матки. Я первый раз про такую слышу, поэтому прошу ответить на мой вопрос: чем опасна субмукозная миома матки?

Мандзяк Татьяна Игоревна · Accepted Answer

Лейомиома тела матки - одна из самых распространенных доброкачественных опухолей органов женской репродуктивной системы. Несмотря на доброкачественность этого заболевания, в зависимости от локализации (расположения) и размеров лейоматозных узлов, у пациентки могут быть достаточно неприятные и снижающие качество жизни и здоровья симптомы, такие как дисменорея (боли внизу живота во время месячных), аномальные маточные кровотечения (как вариант - обильные маточные кровотечения во время месячных), бесплодие (при расположении узлов в полости матки, деформации узлами полости матки, больших размерах узлов), самопроизвольные прерывания беременности, частое мочеиспускание или нарушение функции кишечника, когда лейоматозные узлы расположены таким образом, что сдавливают соответствующие органы (мочевой пузырь, кишечник). Субмукозная лейомиома матки - это такой вид лейомиомы тела матки, когда лейоматозные узлы частично или полностью расположены в полости матки. Такое расположение, даже при малых размерах узлов, может давать дисменорею, аномальные маточные кровотечения (в том числе и тяжелые маточные кровотечения с анемией, ухудшением общего самочувствия вследствие кровопотери, невозможностью работать, иметь качественную жизнь во время месячных), бесплодие, самопроизвольные прерывания беременности. Учитывая эти особенности заболевания, необходима консультация врача-гинеколога для того, чтобы Вам назначили обследование и лечение согласно современным протоколам и чтобы была возможность не в целом объяснить о заболевании, а предоставить персональный алгоритм помощи именно Вам, в том числе и при уже имеющихся симптомах заболевания (болей, аномальных маточных кровотечений, анемии). Однозначно не надо надеяться, что заболевание пройдет со временем самостоятельно или лечиться народными методами.

Question 6

Добрый день, у меня диагностирована миома матки, которую мы с гинекологом из-за маленького размера решили не удалять. Однако месяц назад у меня был незащищенный секс и я забеременела. Я сейчас не готова к ребенку, поэтому решилась на аборт. Можно ли делать медикаментозный аборт при миоме матки?

Паливода Лариса Владимировна · Accepted Answer

Лейомиома - это доброкачественная опухоль матки, которая образуется в мышцах матки у женщин, преимущественно репродуктивного возраста. Одна из причин формирования опухоли - гормональное нарушение, поэтому бывают ситуации, когда беременность противопоказана. Поэтому для прерывания беременности при лейомиоме используют медикаментозный аборт - это метод искусственного прерывания нежелательной беременности на ранних сроках, не требующий хирургического вмешательства. При использовании этого метода отсутствуют риски осложнений, связанные с хирургическим вмешательством, это такие, как механическое повреждение эндометрия и миометрия сосудов матки, травматизация цервикального канала, а следовательно при выборе метода прерывания беременности при лейомиоме предпочтение следует отдавать медикаментозному методу.

Question 7

Добрый день. У меня второй триместр беременности (25 неделя), и врач направила меня на узи шейки матки. Я переживаю, что что-то не так, но гинеколог ничего мне не сказала. Скажите, пожалуйста, что показывает узи шейки матки при беременности? Что подозревает врач, если направила меня на это исследование?

Гафинец Владислава Ивановна · Accepted Answer

Добрый день. Если длина шейки матки меньше 30мм &ndash; это истмико &ndash; цервикальная недостаточность, угроза прерывания беременности. Если укорочение шейки матки прогрессирует (на таком сроке беременности, как Вы указали), то необходим контроль в динамике. Если истмико - цервикальная недостаточность прогрессирует, то необходимо стационарное лечение (наложение швов на шейку матки).

Question 8

Здравствуйте, обратилась к гинекологу с жалобами на нерегулярные менструации, резкие острые боли при сексе, частое мочеиспускание. Оказалось, что это киста яичника. Как киста яичника может повлиять на беременность? Что сделать, чтобы избежать возможного негативного влияния? Заранее спасибо.

Пузако Наталья Геннадьевна · Accepted Answer

Кисты яичников в молодом возрасте, как правило, функциональные, то есть формируются в результате естественного функционирования яичников. Дальнейшая тактика, прогноз, влияние на беременность зависит от размера и характера кисты на ультразвуковой картине. При не регулярном менструальном цикле доктор оценивает характер нарушений, уз-картину и рекомендует гормональное обследование. Необходима консультация гинеколога, комплексный осмотр и доктор определит объем необходимых анализов, подберёт лечение и предотвратит все негативные последствия.

Question 9

Добрый день, я долго лечилась от трихомониаза (сначала врач поставила неправильный диагноз и назначила некорректное лечение). После этого на профилактическом осмотре у меня обнаружили дисплазию шейки матки. Дисплазия уже прошла, но меня очень волнует один вопрос. Можно ли забеременеть после ЗППП?

Разборская Оксана Николаевна · Accepted Answer

Добрый день. После ЗППП забеременеть можно в том случае, если лечение проходило вместе с партнёром, а после лечения были отрицательные контрольные анализы. Для планирования беременности нужно обледоваться на ЗППП вместе с половым партнером: ВИЧ, сифилис, герпес, гепатиты В и С, уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, гонококк, гарднереллез, ВПЧ 16 и 18 генотипов, ПАП-тест.

Question 10

Добрый день, у меня диагностирована миома матки (она не увеличивается, поэтому гинеколог сказал, что удалять ее необязательно). Раньше я пила противозачаточные, но прочла о преимуществах внутриматочной спирали. Проконсультируйте, пожалуйста, можно ли ставить спираль Мирена при миоме матки?

Разборская Оксана Николаевна · Accepted Answer

Добрый день. Внутриматочную систему &laquo;спираль Мирена&raquo; можно ставить при миоме матки небольших или средних размеров с целью лечения или профилактики ее увеличения. Она ставится на 5 лет. Также можно её использовать с целью уменьшения обильных менструаций которые могут быть при миомах. Гормон &laquo;Левоноргестрел&raquo; который содержит спираль, не оказывает системного действия, а действует только на матку.

Question 11

Здравствуйте, несколько дней назад во влагалище я обнаружила какие-то странные красные пятна, которые сильно чешутся. Так как у меня был секс с новым партнером, то я решила сдать анализы на половые инфекции. Что лучше сделать мазок или сдать анализ крови на ЗППП? Достаточно сдать один анализ или нужно сдавать на все инфекции отдельно?

Вальковская Мария Григорьевна · Accepted Answer

Добрый день. Обследование на ЗППП проводить лучше комплексно: кровь на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С, половой герпес и мазок на уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз, гонокок, трихомониаз, гарднерелла, вирус паппиломы человека 16 и 18 генотипов. Весь перечень инфекций может появиться после одного незащищённого полового акта, что в будущем может негативно отразиться на вашем здоровье.

Question 12

Добрый день, у меня был незащищенный половой контакт, но я не волновалась, поскольку я начала пить противозачаточные таблетки. Однако после трехдневной задержки решила сделать тест на беременность. Он оказался положительным. Ребенка я сейчас не хочу. Подскажите, на каком сроке можно сделать вакуумный аборт?

Вальковская Мария Григорьевна · Accepted Answer

Добрый день. Вакуумный аборт - миниаборт можно сделать до 6 недели беременности. Выполняется он в условиях стационара. Перед процедурой необходимо сделать УЗИ органов малого таза, чтобы удостовериться о наличии плодного яйца в матке и сдать необходимые анализы.